Лимфаденит

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов в результате инфицирования патогенными микроорганизмами. Чаще всего возникает как реакция на какой-либо воспалительный процесс в организме. Сопровождается увеличением лимфатических узлов, их болезненностью, повышением температуры и общим недомоганием.

Причины лимфаденита

Функция лимфатических узлов заключается в предотвращении распространения в организме инфекционных процессов. Любой инфекционный агент, попавший в них, разрушается лимфоцитами. Когда поступает слишком много чужеродных микроорганизмов, лимфоциты не могут справиться с таким количеством бактерий, последние начинают активно размножаться. Это создает условия для проникновения в очаг воспаления других видов лейкоцитов, что и вызывает увеличение лимфоузлов. Воспалиться может один или несколько из них.

Воспаление бывает неспецифическим и специфическим. В первом случае причинами заболевания становятся бактерии и их токсины, вирусы, грибы. Лимфаденит лимфоузлов вызывают стафилококки и стрептококки, они представляют собой гноеродную флору. Первичным очагом инфекции при неспецифической форме заболевания становятся фурункулы, нагноившиеся раны, трофические язвы, кариес, рожистое воспаление, тромбофлебит. У детей воспаление лимфоузлов часто является осложнением воспалительных процессов лор-органов (ангина, тонзиллит, отит, грипп), детских инфекций (скарлатина, паротит, дифтерия) и кожных заболеваний (диатез, пиодермия).

Специфический вид заболевания запускается определенными видами микроорганизмов:

• туберкулезной микобактерией;
• чумной палочкой;
• бруцеллами (возбудителями бруцеллеза);
• бледной трепонемой (возбудителем сифилиса);
• туляремийными бактериями (вызывающими туляремию);
• актиномицетом (возбудителем актиномикоза).

При заражении этими видами микроорганизмов развивается особая симптоматика, характерная для конкретного заболевания. Лимфоузлы подвергаются специфическим изменениям, поскольку с током лимфы в них попадают возбудители инфекции.

Симптомы лимфаденита

По характеру течения воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

1. Острый лимфаденит. Длительность течения — до двух недель. Характерные симптомы: болезненность и увеличение размеров регионарных лимфоузлов, лихорадка, головная боль, общая слабость, потеря аппетита, отек и покраснение кожи в области пораженного узла.
2. Хронический лимфаденит. Длительность заболевания от 1 месяца и более. Развивается при вялотекущей инфекции либо после недолеченного острого лимфаденита. При таком течении болевой синдром стерт, но сами лимфоузлы остаются увеличенными и плотными. Отмечается задержка лимфатической жидкости и отеки.

Лимфаденит классифицируется по локализации воспаленных лимфоузлов на подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый. Для всех их характерна схожая симптоматика: увеличение размеров лимфоузлов, боль, покраснение кожных покровов, интоксикационный синдром. Различия обусловлены расположением воспалительного очага.

Так, при шейном лимфадените отмечается ограничение движения головой, при повороте или наклоне пациент ощущает острую сильную боль. Если шишка большая, то она может сдавливать органы шеи и вызывать затруднение дыхания, изменение голоса, нарушение глотания пищи.

Подчелюстной лимфаденит сопровождается болью в челюсти во время разговора или еды, но в состоянии покоя беспокоит редко. При подмышечном типе заболевания происходит нарушение движения рукой, нарастает отек верхней конечности на пораженной стороне и нарушение ее чувствительности.

Паховый лимфаденит отличается отеком ног на пораженной стороне. Такое проявление обусловлено нарушением оттока лимфы и сдавливанием крупных сосудов в паховой области. Если произошло нагноение, то температура тела может повышаться до 40 градусов, пациент ощущает слабость и боль внизу живота.

Диагностика лимфаденита

Распознать острый лимфаденит не представляет сложностей. Для постановки диагноза изучают анамнез и совокупность симптомов. Затруднение может вызвать, когда инфицирование лимфатических узлов осложнено другими сопутствующими заболеваниями. Во всех случаях сначала необходимо определить локализацию первичного гнойного очага. При хронической болезни пациенту назначают проведение пункционной биопсии лимфатического узла и гистологию.

Для диагностики лимфаденита необходим общий анализ крови. По его результатам судят не только о наличии воспалительного процесса, но и о его масштабах. Лабораторными признаками заболевания лимфаденит будут повышение общего числа лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. При активном гнойном процессе обнаруживается снижение уровня моноцитов и эозинофилов.

Диагностическое обследование предполагает проведение инструментальных методов — УЗИ. С его помощью можно определить форму и размеры лимфатических узлов, их связь с окружающими тканями, наличие абсцесса. При необходимости применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгеноконтрастную лимфографию.

Неспецифический лимфаденит следует дифференцировать с другими заболеваниями, такими как лимфогранулематоз, лейкоз, ювенальный ревматоидный артрит, хроническая гранулематозная болезнь, системная красная волчанка, а также с метастазами от злокачественных опухолей.

Лечение лимфаденита

Лечение воспаленных лимфоузлов осуществляется по двум направлениям:

• определение источника воспалительного процесса и его устранение;
• купирование хронического и острого воспалительного процесса в лимфатическом узле.

В первую очередь необходимо принять меры для устранения основного заболевания, которое привело к инфицированию лимфоузлов. При развитии гнойного воспаления пациента госпитализируют в стационар, где абсцесс вскрывают хирургическим путем.

Медикаментозное лечение: препараты, которые чаще всего назначают

Лечение комплексное, включает применение различных групп лекарственных средств. Принято использовать следующие препараты при лимфадените:

• Антибиотики. Для устранения источника инфекции («Амоксициллин», «Цефазолин», «Цефуроксим», «Ванкомицин», «Линкомицин»).
• Анальгетики. Для устранения болевого синдрома («Трамадол», «Тримеперидин»).
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие («Кетопрофен», «Ибупрофен», «Парацетамол»).
• Антигистамины. Способствуют купированию воспалительного процесса («Цетиризин»).
• Антисептики для местного применения (мазь Вишневского).

Кроме медикаментозного лечения, применяют методы физиотерапии — УВЧ. Ультравысокочастотная терапия ускоряет устранение воспалительного процесса, усиливает местный иммунитет тканей. Такой метод лечения противопоказан, когда у больного отмечается стойкое повышение температуры тела, имеется опухолевый процесс, тахикардия, боли в мышцах.

Профилактика

Для предотвращения воспаления лимфатических узлов необходимо избегать инфицирования ран и ссадин, образования потертостей кожи и микротравм. Важно своевременно лечить очаги инфекции и вскрывать гнойные образования. В особенности это касается кариозных зубов, фурункулов, ангины. В большинстве случаев прогноз для здоровья при начальных формах заболевания и при условии своевременно начатого лечения благоприятный.

Осложнения лимфаденита

При отсутствии лечения возможно развитие абсцесса, лимфатических свищей и сепсиса, появление метастатических очагов. При длительно текущем хроническом воспалении происходит сморщивание лимфоузлов, что негативно отражается на их функциях.

Список использованной литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий. Москва, 2015 г. 
2. Лимфаденит челюстно-лицевой области. Клинические протоколы. 
3. Лимфадениты, лимфангоиты, лимфоаденопатии челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие/ Н.Н. Черченко. – 2007.
4. Шаргородский А.Г. - Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. - ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 273 с.

Часто задаваемые вопросы про лимфаденит