Альвеолит

Альвеолит зуба

Постэкстракционный альвеолит – воспаление лунки (альвеолы), образуемой на месте удаленного зуба. При грамотной санации этой впадины прогноз благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс может постепенно охватить кости, что чревато развитием серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Альвеолит – редкое заболевание стоматологии, возникающее не более чем у 3% пациентов, которым врач удалил зуб.

Причины альвеолита

В норме у каждого человека после удаления зуба в ложе образуется кровяной сгусток, состоящий из белковых клеток. Он покрывает стенки альвеолы и почти полностью заполняет ее, таким образом предотвращая проникновение инфекции в поврежденные ткани. В результате, лунка быстро заживает без каких-либо негативных последствий. Но при определенных обстоятельствах этот процесс нарушается, что ведет к развитию воспаления. Такое возможно, если врач не соблюдал правила асептики и антисептики, некорректно обработал лунку после экстракции зуба (например, не удалил гранулемы), т.е. при недостаточной квалификации стоматолога.

Иногда воспаление является следствием сложного удаления зуба, если сама процедура была травматичной.

Отмечено, что альвеолит чаще развивается у курильщиков, поэтому курение тоже может стать причиной. Фактором риска является и недостаточная гигиена полости рта.

Альвеолит может развиться у пациентов с так называемой сухой лункой, т.е. у людей, у которых нарушен процесс образования кровяного сгустка. Это возможно при длительном кровотечении, чрезмерном полоскании ротовой полости или употреблении горячих напитков или твердой пищи после процедуры по экстракции зуба. 

Воспаление бывает следствием экстренной операции по поводу острого инфекционного процесса, например, периодонтита.

Другие возможные причины: пониженный иммунитет (в том числе на фоне ВИЧ), сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), бактериальная инфекция (в том числе кариес), патологии кровеносной системы, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови.

Стадии и симптомы альвеолита

Альвеолит проходит три стадии развития:

• Серозная. Острый альвеолит возникает на 2–3-й день после экстракции зуба. Характеризуется острой болью, которая усиливается во время еды. Ухудшается и общее самочувствие человека.
• Гнойная. Если не начать лечение заболевания в острой фазе, примерно через 5–7 дней болезнь приобретает гнойную форму. Болевой синдром носит нестерпимый характер, боль распространяется на пол-лица, часто отдает в область уха или виска. Лунка покрывается темно-серым налетом, появляется неприятный и даже зловонный запах, горький привкус. Десна вокруг раны отекает. Повышается температура тела, возникает головная боль, увеличиваются лимфатические узлы, при надавливании на них пациент чувствует болевые ощущения. Ему становится больно не то, что кушать, а даже разговаривать.
• Гипертрофическая. Острые признаки альвеолита стихают. Боль снижается, температура тела нормализуется, самочувствие улучшается. Но слизистая приобретает синюшный оттенок, нарушается кровоснабжение, ткани сильно разрастаются, происходит их нагноение. Если и на этой стадии не провести лечение, возникает хронический альвеолит, что чревато отторжением отдельных участков инфицированной ткани и даже кости.

Диагностика альвеолита

Постановка диагноза у стоматолога проблем не вызывает, достаточно осмотра пациента и подтверждения факта удаления зуба. Для уточнения глубины поражения может быть проведена рентгенография.

Лечение альвеолита

Терапия проводится в несколько этапов. Сначала врач делает местную анестезию, затем удаляет из лунки гнойные остатки, налет и фрагменты кровяного сгустка, промывает альвеолу антисептическим средством (перекисью водорода или нитрофуралом). При обнаружении осколков, оставшихся после экстракции зуба, удаляет их.

При наличии некротического процесса требуется промывание раствором, содержащим трипсин. Это средство расщепляет фибринозные образования и некротизированные ткани, оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие.

После этой процедуры врач обеззараживает и подсушивает лунку, вводит в нее тампон с лекарством, обладающим антисептическим и обезболивающим действием.

Антибиотики при альвеолите назначают при тяжелом течении болезни.

Каждому пациенту стоматолог детально поясняет, как правильно в первые дни ухаживать за ротовой полостью, назначает антисептические полоскания и аппликации, рекомендует щадящую для полости рта диету.

Осложнения альвеолита

Первый признак болезни – острая боль. Если она возникает после удаления зуба, то почти всегда сигнализирует о проблеме, поэтому следует незамедлительно посетить стоматолога, поскольку без лечения воспалительный процесс может привести к серьезным последствиям – одонтогенному гаймориту, абсцессу, флегмоне, периоститу, остеомиелиту, некрозу тканей, сепсису.

Профилактика альвеолита

Во избежание развития воспаления после удаления зуба не следует травмировать лунку, в том числе очищать альвеолу зубной щеткой, прощупывать ее языком или пальцами. 

В первый день стоит отказаться от полоскания ротовой полости, приема жесткой и слишком горячей пищи, посещения бани, употребления алкоголя, курения, активных занятий спортом.

Чтобы помочь тканям десны быстро восстановиться, следует аккуратно промывать рот после перекусов и еды, тщательно следить за чистотой ротовой полости, избегать раздражающих продуктов, а также строго выполнять все рекомендации врача (например, делать антисептические ванночки или аппликации).

Пациентам с серьезными системными заболеваниями (например, сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией) следует предупреждать о своем статусе врача. В таких случаях антибиотики после удаления зуба рекомендуются в профилактических целях, чтобы не допустить развития воспаления. Нередко антибактериальную терапию назначают и пожилым людям.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про Альвеолит