Засоби від закрепу (проносні)

Патологічний стан, що супроводжується збільшенням інтервалів між випорожненням кишечника понад дві доби, уповільненням, утрудненням чи систематично недостатньою дефекацією називається запором.

Для захворювання характерна статева приналежність, оскільки за даними ВООЗ на це явище страждають близько 70% жінок. Частота виявлення недуги у чоловіків зростає до 40 років.

При запорах характеризуються такі симптоми:

• нерегулярним випорожненням кишечника;
• твердою та сухою консистенцією калу;
• відчуттям, що кишечник спорожняється не в повному обсязі;
• невеликою кількістю калових мас – менше ніж 35 грамів при нормі – 100-150;
• необхідністю сильно напружуватися при дефекації;
• здуття живота.

Лікарі виділяють дві форми перебігу запору, які залежать від тривалості часу утруднення випорожнення кишечника:

1. гостру, тривалість якої не перевищує 3 місяці;
2. хронічну — якщо симптоми хвороби турбують людину понад півроку.

До основних ознак запорів приєднуються скарги на:

• зниження апетиту;
• відрижку повітрям;
• поява неприємного присмаку у роті;
• блідість та зниження еластичності шкіри.

Причини виникнення закрепів

Захворювання виникає внаслідок несприятливих факторів:

• незбалансованого харчування — при нестачі надходження з їжею рідини та клітковини;
• низької фізичної активності та сидячої роботи;
• неконтрольованого прийому проносних, препаратів заліза, діуретиків, антидепресантів та седативних медикаментів;
• вагітності;
• порушення моторики кишківника;
• дисбалансу гормонів в організмі;
• геморою та тріщин заднього проходу;
• при синдромі подразненого кишківника;
• стресу;
• зміни кліматичних умов.

Як класифікуються засоби від закрепу?

За механізмом дії ліки, які мають проносний ефект належать до наступних груп:

• Гідрофільні харчові волокна або речовини, що обволікають. Представники цієї групи вбирають, а потім утримують рідину у відділах шлунково-кишкового тракту, що призводить до збільшення обсягу кишкового вмісту та розм'якшення випорожнень, та нормалізації функцій кишківника. Ці ліки характеризуються мінімумом побічних дій, але можуть уповільнювати всмоктування інших медикаментів.
• Контактні проносні засоби, що стимулюють перистальтику кишківника. До них відносять таблетки, до складу яких входить пікосульфат натрію та інші.

Дія препаратів викликає подразнення рецепторів слизової оболонки товстої кишки, в результаті відбувається посилення секреції електролітів та води у дистальних відділах кишківника, прискорення скорочення стінок товстого кишківника, розм'якшується кал та відбувається дефекація. Фармакологічний ефект розвивається через 6-10 годин після перорального прийому препарату.

Сольові проносні, під дією яких осмотично збільшується секреція рідини та електролітів у просвіт товстого кишківника, що веде до розм'якшення калових мас та полегшення дефекації.
Препарати приймають при гострому закрепі, а також при деяких отруєннях.

• Осмотичні проносні — ліки, які містять лактулозу.

Препарати відносяться до «м'яких» проносних, які відновлюють мікрофлору, збільшують осмотичний тиск у кишківнику, залучаючи до нього воду. Дефекація настає через три години, інколи ж через 2 дні.

Цю підгрупу доповнюють засоби на основі електролітів — сульфатів натрію, калію та магнію, та макро сполук типу макроголу. Багато хто з них належить до категорії рецептурних препаратів і призначається дорослим перед проведенням рентгенологічного обстеження кишківника або операціями.

• Змащувальні засоби — допомагають розм'якшити калові маси, прискорюючи їхнє просування в кишківнику.

До ефективних лікарських форм для дітей та дорослих, які діють місцево та швидко, належать свічки, мікроклізми та рідкі ректальні гелі. Ліки вводяться у пряму кишку, де відбувається подразнення рецепторів слизової оболонки кишківника та посилення перистальтики. Медикаменти допомагають очистити кишківник через 10-20 хвилин.

З якими медикаментами можна поєднувати препарати від закрепу?

Комбінована терапія запорів спрямована не тільки на полегшення стану пацієнта, а й на усунення причини проблеми, і включає прийом медикаментів, які:

• полегшують перетравлення їжі та покращують травлення;
• регулюють моторику шлунка та кишківника;
• відновлюють мікрофлору кишківника.

Пацієнтам рекомендується:

• покращити якість життя;
• уникати стресів;
• збільшити рухову активність шляхом фізичних вправ, які допоможуть посилити перистальтику кишківника — їздити велосипедом, бігати, ходити, плавати, займатися танцями або йогою;
• дотримуватись дієти, яка сприяє нормалізації перистальтики та покращенню розм'якшення калових мас.

Раціон доповнюють:

• їжею, що містить багато рослинних волокон — бананами, курагою і чорносливом;
• вареною морквою та буряком;
• шпинатом;
• квасолею та горохом;
• кисломолочними продуктами, оскільки молочні бактерії покращують роботу органів травлення та випорожнення кишківника.

При яких захворювань не можна приймати ліки проти закрепу?

На фармацевтичному ринку України представлено широкий вибір лікарських засобів, що спричиняють дефекацію. У якому віці не призначається проносний препарат, чи можна застосовувати при вагітності та годуванні груддю, написано в інструкції виробника.

Але хворому важливо пам'ятати, що засоби від запору не приймають при:

• підвищеній чутливості пацієнта до діючих речовин медикаменту;
• галактоземії;
• болях у животі, нудоті та блювоті, причина яких не встановлена;
• загостренні запальних захворювань кишківника та черевної порожнини;
• кишкової непрохідності;
• анальній, матковій або шлунковій кровотечі;
• тріщинах прямої кишки та геморої.

Очисні клізми не можна використовувати хворим, у яких спостерігається зниження імунітету при СНІДі або лейкемії, оскільки виникає ризик потрапляння патогенних бактерій в кишківник.

Кожні ліки від закрепу, незалежно від форми випуску, правильно підібрати допоможе лікар після попереднього обстеження хворого.

Список використаної літератури

1. ncbi.nlm.nih.gov;
2. Державний реєстр лікарських засобів України;
3. nhs.uk.

Популярні питання

Як пом'якшити калові маси при запорі?

Якщо до відсутності дефекації не приєднуються симптоми, які вимагають звернення до лікаря, — підвищення температури та різкі болі в ділянці живота, то спорожнити кишківник допоможе будь-який проносний засіб у формі супозиторіїв або ректальних мікроклізм.

Щоб не лише позбутися, а й запобігати виникненню запорів, лікарі рекомендують:

• їсти невеликими порціями по п'ять разів на день.
• додавати в їжу рослинні олії — по 4-6 крапель на день, а також збільшити вживання рідини до двох літрів.

Що робити, якщо дуже твердий стілець?

Альтернативою прийому проносних засобів, яка дозволяє швидко розм'якшити кал, і повністю очистити кишківник є очисна клізма, яка використовується для усунення запору, а також при отруєннях перед операцією та пологами.

Для приготування розчину вдома пацієнт може використовувати оливкову, лляну, вазелінову та інші олії. Щоб усунути спазми, розм'якшити калові маси та прискорити спорожнення кишківника, олію нагрівають до 37 градусів перед введенням клізми у пряму кишку.

Скільки часу людина може не ходити до туалету по-великому?

При нормальному функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту дефекація відбувається 1-3 рази на день. Але відсутність випорожнень протягом двох діб теж вважається нормою і залежить від індивідуальних особливостей організму. Якщо випорожнення кишківника в людини не настає протягом трьох діб, відбувається втрата води, ущільнення калових мас, і розвивається запор. У цьому випадку хворому важливо розуміти, що треба звернутися до лікаря.