Панкреатит

Хронічний панкреатит (панкреатит гострий) - хронічне запалення підшлункової залози.

Загальні відомості

Розрізняють первинний хронічний панкреатит і вторинний, або супутній, що розвиваються на тлі інших захворювань травного тракту (хронічного гастриту, холециститу, ентериту та ін.). У хронічний може перейти тривалий гострий панкреатит.

Причини хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит частіше формується поступово на тлі хронічного холециститу, жовчнокам'яної хвороби або під впливом безсистемного нерегулярного харчування, частого вживання гострої і жирної їжі, хронічного алкоголізму, особливо в поєднанні з систематичним дефіцитом в їжі білків і вітамінів, пенетрації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки в підшлункову залозу, атеросклеротичного ураження судин підшлункової залози, інфекційних захворювань (особливо при інфекційному паротиті, черевному і висипному тифі, вірусному гепатиті), деяких гельмінтозів, хронічних інтоксикацій свинцем, ртуттю, фосфором, миш'яком.

Симптоми

Біль в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, диспепсичні явища, пронос, схуднення, приєднання цукрового діабету. Біль локалізується в епігастральній ділянці праворуч при переважній локалізації процесу в області головки підшлункової залози, при залученні в запальний процес її тіла - в епігастральній ділянці зліва, при ураженні її хвоста в лівому підребер'ї; нерідко біль іррадіює в спину і має оперізуючий характер, може віддавати в область серця, імітуючи стенокардію. Біль може бути постійним або приступоподібним і з'являтися через деякий час після прийому жирної або гострої їжі. Відмічається хворобливість в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї. Нерідко відзначається хворобливість точки в лівому реберно-хребетному куті (симптом Мейо - Робсона). Іноді визначається зона шкірної гіперестезії відповідно зоні іннервації восьмого грудного сегмента зліва (симптом Кача) і деяка атрофія підшкірної жирової клітковини в області проекції підшлункової залози на передню стінку живота.

Диспепсичні симптоми при хронічному панкреатиті майже постійні. Часті повна втрата апетиту і відраза до жирної їжі. Однак при розвитку цукрового діабету, навпаки, хворі можуть відчувати сильний голод і спрагу. Часто спостерігаються підвищене слиновиділення, відрижка, напади нудоти, блювоти, метеоризм, бурчання в животі. Стілець в легких випадках нормальний, в більш важких - пронос або чергування запору і проносу. Характерний панкреатичний пронос з виділенням рясного кашкоподібного смердючого з жирним блиском капа; копрологічне дослідження виявляє стеаторею, креаторею, кітарінорею.

Що можете зробити ви при хронічному панкреатиті

При загостреннях призначають антиферментні засоби (трасилол, контрикал або пантрипін); у менш гострих випадках - препарати метаболічної дії (пентоксил по 0,2-0,4 г на прийом, метилурацил по 1 г - 4 рази на день протягом 3-4 тижнів), ліпотропні засоби - ліпокаїн, метіонін. Антибіотики показані при виражених загостреннях або абсцедуванні підшлункової залози. При сильному болі показані паранефральна або паравертебральна новокаїнова блокада, ненаркотичні анапьгетики, баралгін, в особливо важких випадках - наркотичні анальгетики в поєднанні з холінолітичними та спазмолітичними засобами. При зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози призначають замісні ферментні препарати: панкреатин (по 0,5 г 3-4 рази на день), абомін, холензим, фестал, панзинорм та ін .; полівітаміни. Після зняття гострих явищ і з метою профілактики загострення в подальшому рекомендується курортне лікування в Боржомі, Єсентуках, Желєзноводську, П'ятигорську, Карлових Варах і в місцевих санаторіях гастроентерологічного профілю. Хворим на хронічний панкреатит не показані види робіт, при яких неможливо дотримання чіткого режиму харчування; при тяжкому перебігу захворювання - перехід на інвалідність.

Що може зробити лікар

Лікар може призначити хірургічне лікування. Воно рекомендується при важких больових формах хронічного панкреатиту, рубцево-запальному стенозуванні загального жовчного і / або панкреатичного протоку, абсцедуванням або розвитку кісти залози.

Профілактика хронічного панкреатиту

Своєчасне лікування захворювань, що грають етіологічну роль у виникненні панкреатиту, усунення можливості хронічних інтоксикацій, що сприяють розвитку цього захворювання (виробничих, а також алкоголізму), забезпечення раціонального харчування і режиму дня.