Доларен

Доларен таблетки представляют собой комбинированный препарат, в состав каждой таблетки входит диклофенак натрия (50 мг) и парацетамол (500 мг). Такое сочетание обеспечивает одновременное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Таблетки обычно упакованы в блистеры; в Украине доступны упаковки по 10 или 100 таблеток.

Доларен гель — это препарат для наружного применения. Его активные компоненты на 1 г геля: диклофенак диэтиламин в пересчёте на диклофенак натрия 10 мг, ментол 50 мг и метилсалицилат 100 мг. Гель обладает местноанестезирующим и противовоспалительным эффектом: ментол охлаждает и обезболивает, метилсалицилат и диклофенак уменьшают воспаление, улучшают кровообращение и снимают отёк. Гель выпускается в тубах по 20 г или 50 г и отпускается без рецепта, тогда как таблетки Доларен являются рецептурным препаратом.

Доларен применяется для облегчения боли и воспаления при самых разных заболеваниях и состояниях опорно-двигательного аппарата. Благодаря сочетанию диклофенака и парацетамола, таблетки Доларен эффективны при болевом синдроме средней и высокой интенсивности и лихорадочных состояниях. Препарат помогает при следующих проблемах:

1. Боль в спине и пояснице: ишиас, люмбаго, радикулит — для снятия болей, связанных с корешковым синдромом и воспалением нервных окончаний.
2. Боль в суставах и воспалительные заболевания: остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — для уменьшения воспаления, скованности и отёка в суставах.
3. Мышечные боли и травмы: миозит, фиброзит, растяжения мышц и связок, травмы опорно-двигательного аппарата — особенно эффективно местное применение геля для быстрого облегчения боли в мышцах.
4. Невралгии и другие виды боли: головная и зубная боль, невралгия различной локализации, послеоперационная боль, а также менструальные боли (дисменорея).
5. Тендинит и бурсит: воспаления сухожилий и суставных сумок, при которых Доларен снижает боль и отёчность в области поражения.
6. Повышенная температура и простудные состояния: благодаря наличию парацетамола Доларен обладает жаропонижающим эффектом, поэтому может временно применяться при высокой температуре и ломоте в теле. Однако при инфекции важно лечить причину лихорадки, а не только симптомы.

Отдельно Доларен гель рекомендуют при локальных болях в мышцах и суставах, вызванных физическими перегрузками (например, после интенсивных тренировок) или ушибами. Гель быстро приносит облегчение за счёт охлаждающего и противовоспалительного действия на месте нанесения.

Использовать Доларен гель нужно только наружно. Небольшое количество геля (обычно 2-4 г, полоска длиной 3-5 см) наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над болезненным участком 3-4 раза в сутки, затем легкими движениями втирают до полного впитывания. Уже в первые дни терапии обычно заметно снижение боли и воспаления на месте нанесения.

При применении геля важно соблюдать меры предосторожности: не наносить на повреждённую кожу (раны, ссадины, экзему) и слизистые оболочки. Следует избегать попадания геля в глаза и рот. После процедуры необходимо вымыть руки, чтобы остатки препарата не попали случайно на слизистые.

Доларен гель можно сочетать с приёмом таблетированных противовоспалительных средств (например, диклофенака внутрь) для усиления эффекта при сильных болях.

Длительность использования геля обычно составляет несколько дней подряд до улучшения состояния; если за 7-10 дней облегчения не наступило, следует обратиться к врачу.

Перед началом лечения таблетками Доларен необходимо проконсультироваться с врачом, так как препарат отпускается по рецепту и имеет строгие показания. Дозировка подбирается индивидуально, но обычно взрослым назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Таблетку следует глотать целиком, не разжёвывая, предпочтительно после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём после пищи снижает риск раздражения желудка.

Максимальная суточная доза для взрослого — 3 таблетки в день (что соответствует 150 мг диклофенака и 1500 мг парацетамола).

Курс лечения обычно короткий, от 5 до 7 дней, и его продолжительность зависит от достижения клинического эффекта. Не рекомендуется принимать Доларен дольше 7 дней без врачебного контроля, чтобы избежать развития побочных эффектов. Если за этот период симптомы не улучшились либо усилились, необходимо повторно обратиться к врачу для пересмотра лечения.

Обратите внимание, что детям Доларен таблетки, как правило, не назначаются. Согласно инструкции, препарат противопоказан лицам младше 14 лет. Иногда в исключительных случаях врач может назначить сниженные дозы детям от 6 лет, но это требует особой осторожности и медицинского наблюдения. В целом же Доларен предназначен для применения у взрослых и подростков старше 14 лет.

Перед использованием Доларена (в любой форме) важно ознакомиться с противопоказаниями:

1. Аллергия на компоненты: препарат противопоказан при повышенной чувствительности к диклофенаку, парацетамолу или другим составляющим лекарства. Также нельзя применять Доларен, если ранее у пациента возникали аллергические реакции (бронхоспазм, крапивница, отёк) на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС.
2. Язвенная болезнь ЖКТ: при обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при желудочно-кишечных кровотечениях или перфорациях, таблетки Доларен противопоказаны. НПВС могут усугубить язвенные поражения. Даже гель нежелательно применять у пациентов с активной язвой, т.к. возможна системная абсорбция диклофенака.
3. Тяжёлые нарушения функции органов: при декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжёлых заболеваниях печени или почек применение Доларена запрещено. Препарат может ухудшить состояние при тяжёлой печёночной или почечной недостаточности.
4. Беременность и лактация: Доларен противопоказан беременным и кормящим женщинам. Диклофенак особенно опасен в III триместре, так как может вызвать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока у плода. Парацетамол также нежелателен без необходимости. На время лечения грудное вскармливание нужно прекратить.
5. Нарушения кроветворения: таблетки не назначаются при неопределённых нарушениях кроветворения, выраженной анемии или лейкопении, а также при врождённой гипербилирубинемии и дефиците фермента Г-6-ФДГ, поскольку комбинация диклофенака и парацетамола может спровоцировать гемолиз.
6. Детский возраст: как упоминалось, возраст до 14 лет является противопоказанием для таблетированной формы. Гель не применяют у детей младше 12 лет, поскольку безопасность и эффективность в этой группе не установлены.

Меры предосторожности. Пациентам с хроническими заболеваниями необходимо использовать Доларен с осторожностью. При гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете или других факторах риска сердечно-сосудистых событий НПВС могут повышать вероятность тромбозов, инфаркта и инсульта при длительном приёме. Людям пожилого возраста желательно использовать минимальную эффективную дозу Доларена и под более тщательным наблюдением из-за повышенной чувствительности к побочным действиям НПВС.

При наличии в анамнезе язвенной болезни, гастрита или воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) лечение Долареном требует контроля состояния ЖКТ. Врач может дополнительно назначить гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) для защиты слизистой желудка. Пациентам с бронхиальной астмой, полипами в носу или частыми аллергическими ринитами НПВС назначают осторожно, так как возможны бронхоспазм и другие реакции гиперчувствительности.

Важно: Доларен гель нельзя наносить на повреждённую или раздражённую кожу. Если при местном применении появилась сыпь, покраснение или сильный зуд, использование геля следует прекратить. При терапии таблетками необходимо регулярно контролировать самочувствие: при появлении болей в желудке, чёрного стула, необычной сыпи, желтухи или других признаков побочных эффектов сразу обращаться к врачу.

Доларен таблетки могут вызывать побочные эффекты, характерные для комбинации НПВС и анальгетика. Наиболее распространённые нежелательные реакции связаны с раздражением желудочно-кишечного тракта: возможно появление тошноты, болей в желудке, изжоги, нарушение пищеварения (диспепсия), диареи или запора. В более серьёзных случаях при длительном или неправильном применении возможно развитие язвы желудка или кишечника и желудочно-кишечных кровотечений. Поэтому при лечении важно соблюдать рекомендованные дозы и сроки.

Со стороны нервной системы некоторые пациенты отмечают головную боль, головокружение или сонливость. Реже возникают нарушения сна, раздражительность или наоборот, повышенная утомляемость. Аллергические реакции на Доларен проявляются в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы; в тяжёлых случаях возможен ангионевротический отёк (отёк лица, губ) или бронхоспазм. Очень редко могут возникнуть анафилактические реакции (шок), требующие немедленной медицинской помощи.

Другие потенциальные побочные эффекты включают повышение артериального давления, учащённое сердцебиение, отёки вследствие задержки жидкости, а также изменения показателей функции печени или почек. Диклофенак в составе препарата в отдельных случаях может влиять на кровь, вызывая снижение уровня гемоглобина (анемию) или лейкоцитов (лейкопению). Как правило, такие эффекты проявляются при длительном применении высоких доз и требуют отмены препарата.

Доларен гель всасывается в системный кровоток минимально, поэтому побочные действия при наружном применении редки. Иногда в месте нанесения геля может наблюдаться покраснение кожи, лёгкий зуд или жжение. Эти местные реакции обычно проходят самостоятельно и редко требуют отмены лечения. Если же возникает обширное раздражение кожи или признаки аллергии, применение геля прекращают. Системные эффекты (например, влияние на желудок или другие органы) при использовании только геля практически не встречаются.

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Гель — без рецепта, таблетки — по рецепту.