Андипал

Андипал — комбінований препарат зі знеболювальною, спазмолітичною та судинорозширювальною дією. Таблетки Андипал застосовують при больовому синдромі, пов’язаному зі спазмом судин або гладкої мускулатури внутрішніх органів. Андипал-В та Андипал Форте містять метамізол натрію, бендазолу гідрохлорид і папаверину гідрохлорид, але відрізняються дозуванням цих компонентів.

Склад

Андипал-В

Склад:
діючі речовини: метамізол натрію (анальгін); бендазолу гідрохлорид; папаверину гідрохлорид;
1 таблетка містить метамізолу натрію (анальгіну) 250 мг (0,25 г), бендазолу гідрохлориду 20 мг (0,02 г), папаверину гідрохлориду 20 мг (0,02 г);
допоміжні речовини: крохмаль картопляний, кальцію стеарат, тальк. 

Андипал Форте

Склад:
діючі речовини: 1 таблетка містить метамізолу натрію 500 мг  (0,5 г), бендазолу гідрохлориду  40 мг (0,04 г), папаверину гідрохлориду 40 мг (0,04 г);
допоміжні речовини: крохмаль картопляний, кальцію стеарат, тальк.

Таблетки.
Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого або білого зі слабким жовтуватим відтінком кольору, з плоскою поверхнею, скошеними краями та рискою.

Аналгетики та антипіретики. Метамізол натрію, комбінації без психолептиків. Код АТХ  N02B B52.

Фармакодинаміка

Комбінований препарат з аналгезивним, спазмолітичним і судинорозширювальним ефектами, зумовленими специфічною дією його компонентів. Препарат чинить також антигіпертензивну  та жарознижувальну дію.
Метамізол натрію – нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ) групи похідних піразолону, проявляє протизапальний, аналгетичний та жарознижувальний ефекти, механізм дії яких зумовлений інгібуванням ЦОГ і блокуванням синтезу простагландинів з арахідонової кислоти, а також порушенням проведення больових екстра- та пропріорецептивних імпульсів, підвищенням порога збудливості таламічних центрів больової чутливості, збільшенням тепловіддачі.
Бендазолу гідрохлорид володіє судинорозширювальним, спазмолітичним, гіпотензивним ефектом, а також чинить стимулювальну дію на функції спинного мозку і сприяє відновленню функцій периферичних нервів, чинить помірну імуностимулювальну дію.
Папаверину гідрохлорид володіє міотропним, спазмолітичним, гіпотензивним ефектом. Блокує фосфодіестеразу, сприяє накопиченню цАМФ і зниженню вмісту кальцію в клітині, розслабляє гладкі м´язи судин і внутрішніх органів.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо швидко і повністю абсорбується. У стінках кишечнику гідролізується з утворенням активного метаболіту. Дія розвивається через 20-40 хвилин і досягає максимуму через 2 години.  Метаболізується у печінці. Екскретується нирками.

Больовий синдром, пов'язаний зі спазмом судин або гладеньких м´язів внутрішніх органів.

Відома або підозрювана гіперчутливість до будь-якої з речовин, що входять до складу препарату, похідних піразолону (бутадіон, трибузон, антипірин); підозра на гостру хірургічну патологію; захворювання, що протікають зі зниженням м’язового тонусу, судомним синдромом; глаукома, черепно-мозкова травма, тяжка серцева недостатність, АV-блокада, артеріальна гіпотензія, цукровий діабет, гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз, гіпертрофія передміхурової залози, вроджена недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, анемія будь-якої етіології, цитостатична або інфекційна нейтропенія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гепатопорфірія, виражені порушення функції печінки та нирок, порфірія, хронічний нефрит з набряками і порушеннями азотовидільної функції нирок, бронхіальна астма, коматозний стан, пригнічення дихання, бронхообструктивний синдром, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, що супроводжується кровотечею; гіпотонічний коліт, звичний запор; одночасне застосування інгібіторів моноаміноксидази (МАО). Агранулоцитоз, спричинений метамізолом, іншими піразолонами або піразолідинами, в анамнезі. Порушення функції кісткового мозку або захворювання системи кровотворення. Вік понад 75 років (ризик гіпертермії).

Щоб визначити, чи підходить вам Андипал, обговоріть із лікарем наявні захворювання та інші препарати, які ви приймаєте.

Андипал-В: дорослим та дітям віком від 12 років застосовувати внутрішньо по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 6 таблеток.

Андипал Форте: приймають усередину після їди, запиваючи невеликою кількістю води. Дорослим призначають по 1 таблетці 1–2 рази на добу. Максимальна добова доза становить 2 таблетки.

Курс лікування залежить від характеру і перебігу захворювання, досягнутого ефекту, характеру комплексної фармакотерапії, що застосовується, але тривалість лікування не має перевищувати 3 діб.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: при застосуванні метамізолу повідомлялося про тяжкі шкірні реакції, включаючи синдром Стівенса — Джонсона, токсичний епідермальний некроліз і медикаментозну реакцію з еозинофілією та системними симптомами (DRESS-синдром). Частота невідома.

З боку імунної системи: можливі прояви реакцій гіперчутливості, у тому числі висипання на шкірі та слизових оболонках, свербіж, почервоніння обличчя, гіперемія шкіри, кропив’янка, кон’юнктивіт, печіння у горлі, сухий кашель, нежить, утруднене дихання, ангіоневротичні набряки, бронхоспастичний синдром, анафілактичний шок, синдром Стівенса — Джонсона, синдром Лайєлла.

З боку центральної нервової системи: сонливість, посилене потовиділення, запаморочення, головний біль, анорексія.

З боку серцево-судинної системи: AV-блокада, аритмії, шлуночкова екстрасистолія, зменшення серцевого викиду, зниження артеріального тиску, біль у ділянці серця, припливи, відчуття серцебиття, відчуття жару, гіпертермія, слабкість, оніміння, тремор, втрата свідомості; при тривалому застосуванні – погіршення показників ЕКГ, фібриляції шлуночків, асистолія, тріпотіння шлуночків, ортостатична гіпотензія, колапс, апное.

З боку системи крові та лімфатичної системи: лейкопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія; еозинофілія.

З боку травного тракту: сухість у ротовій порожнині, нудота, дискомфорт у ділянці шлунка, запор, підвищена активність печінкових трансаміназ, жовтяниця, гепатит.

З боку гепатобіліарної системи: підвищення активності печінкових трансаміназ, порушення функції печінки, гепатит, жовтяниця, медикаментозне ураження печінки, у т. ч. гострий гепатит.

З боку сечовидільної системи: зазвичай у пацієнтів із порушеннями функцій нирок та/або при застосуванні надмірних доз – транзиторна олігурія, анурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, забарвлення сечі в червоний колір.

У разі появи будь-яких небажаних реакцій необхідно припинити застосування препарату та
обов’язково звернутися до лікаря.

Симптоми: гіпотермія, виражене зниження артеріального тиску, аритмія, тахікардія, часткова або повна атріовентрикулярна блокада, гострий агранулоцитоз, нейтропенія, геморагічний синдром, параліч дихальних м’язів, гіпервентиляція, зниження перфузії тканин, головний біль, неспокій, загальмованість, сонливість, запаморочення, марення, порушення свідомості, порушення зору, атаксія, ністагм, диплопія, шум у вухах, пригнічення центральної нервової системи, судомний синдром, колапс, кома, ціаноз, метаболічний ацидоз, гіперглікемія, гіперкаліємія, олігурія, анурія, дисфагія, нудота, блювання, діарея, запор, розлади шлунково-кишкового тракту, гастралгія, гастрит, порушення функції печінки, гостра ниркова та/або печінкова недостатність, висипання на шкірі, задишка, помірна ядуха, почервоніння шкіри, загальна слабкість, відчуття серцебиття, відчуття жару, підвищена пітливість.

Лікування: відміна препарату, індукція блювання, промивання шлунка, підтримання артеріального тиску, прийом ентеросорбентів, сольових проносних засобів, проведення форсованого діурезу, симптоматична терапія, яка спрямована на підтримання життєво важливих функцій. У тяжких випадках можливий гемодіаліз, гемоперфузія, перитонеальний діаліз.

При перших симптомах передозування слід негайно звернутися по медичну допомогу.

Ризики серйозних ускладнень: препарат може спричинити смертельно небезпечний агранулоцитоз (не залежить від дози), тяжкі шкірні реакції (синдром Стівенса — Джонсона, DRESS-синдром) та гострий гепатит. При їх появі лікування негайно припиняють і більше ніколи не поновлюють.

Симптоми, що вимагають негайної відміни: гарячка, озноб, біль у горлі, висипання на шкірі/слизових, утруднене ковтання, жовтяниця, потемніння сечі, ознаки ураження печінки чи крові.

Обмеження щодо прийому:

• Не перевищувати рекомендовані дози та не продовжувати курс самостійно: тривалість лікування не має перевищувати 3 діб.
• Заборонено застосовувати для зняття гострого болю у животі до встановлення діагнозу.
• Уникати алкоголю та засобів, що пригнічують ЦНС. Метамизол натрия усиливает седативное действие этанола.
• Тютюнопаління знижує ефективність.

Застереження за станом здоров'я: з обережністю застосовувати при алергіях, серцево-судинній недостатності, артеріальній гіпотензії, тахікардії, захворюваннях печінки/нирок, хронічному алкоголізмі, пацієнтам похилого віку та ослабленим особам.

Контроль при тривалому прийомі: якщо курс триває понад 7 діб, обов'язково контролювати функцію нирок і печінки.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Не рекомендується застосовувати у період вагітності або годування груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або  іншими механізмами

Під час лікування препаратом слід уникати керування автотранспортом та роботи зі складними механізмами.

Андипал може підсилювати дію препаратів (блокаторів кальцієвих каналів, гангліоблокаторів, диуретиків, міотропних спазмолітиків). Опіоїдні анальгетики — взаємне посилення ризику розвитку побічних ефектів. Адсорбенти, в’яжучі, обволікаючі лікарські засоби — знижують усмоктування активних речовин із ШКТ.

Андипал-В в упаковці №10 відпускається без рецепта, а в упаковках №20 та №100 — за рецептом. Андипал Форте відпускається без рецепта. Перевірити наявність препарату, актуальну ціну й вартість упаковок, а також переглянути представлені в каталозі аналоги та відгуки покупців можна на сайті МІС Аптека 9-1-1. Купити Андипал можна після оформлення замовлення; для рецептурних упаковок потрібен належним чином виписаний рецепт. Перед застосуванням ознайомтеся з офіційною інструкцією відповідного різновиду препарату.

• Державний реєстр лікарських засобів України / drlz.com.ua;
• Papaverine (Oral Route) Description and Brand Names - Mayo Clinic / mayoclinic.org;
• Papaverine Injection - Cleveland Clinic / my.clevelandclinic.org.