Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга

Согласно медстатистике, сотрясение мозга – в числе наиболее часто диагностируемых черепно-мозговых травм (ЧМТ). Так называют относительно легкую закрытую ЧМТ с обратимыми нарушениями. Она является результатом содрогания или встряхивания мозга внутри черепной коробки, из-за чего мозговое вещество ударяется о кости черепа. При условии наблюдения у врача и выполнения всех его предписаний в 95–97% случаев все последствия сотрясения бесследно проходят.

Основные причины

Сотрясение головного мозга часто диагностируется на производстве и в быту, особенно у гиперактивных детей. С ним часто сталкиваются спортсмены и пострадавшие в ДТП. Катание на коньках, лазание по деревьям, падение в гололед тоже нередко завершаются сотрясением. Такая ЧМТ может стать результатом удара, ушиба и даже просто сильного и резкого поворота головы (именно поэтому нужно быть аккуратными при укачивании ребенка).

Симптомы

При таком диагнозе характерны вертиго (головокружение), общая слабость, тошнота, иногда рвота, а также нарушения сердечного ритма, снижение внимания, провалы в памяти. Среди других проявлений сотрясения головного мозга – спутанное сознание, диплопия (двоение изображения), шум в ушах, рассеянность внимания, нарушенная координация, светобоязнь.

Специалисты различают сотрясения головного мозга:

• Легкой степени. Сопровождается вертиго, тошнотой и головной болью. Симптоматика умеренная и проходит за полчаса.
• Средней степени. Помимо общемозговой симптоматики, головной боли и вертиго, отмечаются дезориентация и провалы в памяти: пострадавшие обычно не могут вспомнить события, которые предшествовали травме (амнезия на действия за последние полчаса до происшествия).
• Тяжелой степени. Диагноз «сильное сотрясение мозга» ставится в случаях, когда человек после травмы теряет сознание. Бессознательное состояние может длиться и несколько минут, и несколько часов. Наблюдаются провалы в памяти. Среди других признаков – головная боль, слабость, утомляемость, рассеянность и бессонница, которые обычно сохраняются до двух недель. Если недомогание продолжается более трех недель, нужно обязательно повторно обратиться к лечащему врачу.

У младенцев грудного возраста сотрясение головного мозга обычно проходит без потери сознания. Родителей должно насторожить побледнение кожного покрова, а также вялость и сонливость малыша. Рвота, участившееся срыгивание, повышенное беспокойство и расстройства сна – наиболее распространенные проявления. При травмах легкой и средней степеней тяжести у детей последствия редко длятся более трех дней.

Для пострадавших пожилых людей более типичны дезориентация в пространстве и нарушения координации. Средняя продолжительность восстановления при легком и среднем сотрясении – до одной недели. К наиболее уязвимой категории относятся пожилые люди, страдающие от гипертонии. У них головная боль, вертиго и астения (слабость, утомляемость) проявляются очень интенсивно.

Первая помощь при сотрясении мозга

Если после ЧМТ человек теряет сознание, нужно немедленно вызвать неотложную помощь. Пострадавшего следует аккуратно уложить на твердую поверхность на правый бок, убедившись, что ничего не мешает его нормальному дыханию. После того, как он придет в сознание (если это произойдет до приезда врача), его нужно оставить в горизонтальном положении, приподняв голову. 

После черепно-мозговой травмы обязателен визит в травмпункт, даже если пострадавший уверен, что чувствует себя удовлетворительно. Специалист после осмотра даст рекомендации по дальнейшим действиям. Зачастую бывает достаточно амбулаторного наблюдения, но не исключена и госпитализация: пациента могут направить в травматологию или нейрохирургию. 

Диагностика

Чтобы исключить или подтвердить перелом костей черепа, проводится рентгенография. Пострадавшего осматривают травматолог и невролог. Дополнительно проводят:

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая позволяет проконтролировать наличие отеков, кровоизлияний и других опасных повреждений;
• обследование у окулиста (сотрясение мозга может сопровождаться кровоизлияниями в оболочку мозгового вещества и органы зрения).

Не исключены повреждения внутреннего уха, поэтому может понадобиться помощь отоларинголога. 

Как лечить сотрясение головного мозга?

В первые два-три дня после происшествия рекомендуется соблюдать постельный режим (в тяжелых случаях до недели). Такого человека нужно оградить от физических и психологических нагрузок, обеспечить полноценное питание и отдых. 

Полный список рекомендаций в каждом случае составляется персонально, с учетом возраста и состояния больного. В течение месяца после постановки диагноза пострадавшему человеку нужно отказаться от тяжелых физических занятий. В это время также не желательны интенсивные умственные нагрузки. 

При необходимости врач назначает медикаментозную терапию. Лекарства при сотрясении мозга призваны уменьшить проявления неприятных симптомов и минимизировать риски осложнений в будущем. Список рекомендованных фармацевтических средств может включать:

• обезболивающие препараты;
• препараты, действие которых направлено на нормализацию внутричерепного давления;
• лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга;
• нейропротекторы;
• успокаивающие средства;
• снотворные препараты;
• поливитаминные средства.

Возможные осложнения сотрясения головного мозга

При тяжелых травмах и отсутствии адекватной терапии, а также в случаях, когда пациент не принимает назначенные ему препараты при сотрясении мозга, спустя несколько месяцев и даже лет могут возникнуть:

• посткоммоционные нарушения (частые мигрени, расстройства сна, высокая утомляемость, низкая работоспособность); 
• вегетативные нарушения (головокружение, тошнота, тахикардия, одышка и др.);
• когнитивные расстройства (проблемы с памятью и восприятием новой информации); 
• ухудшение слуха и зрения;
• эпилептические припадки.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Health Sciences Community Portal;
3. JAMA.

Популярные вопросы про Сотрясение головного мозга

Чем лечиться при сотрясении мозга?

Вы можете самостоятельно провести поиск рекомендаций по оказанию первой помощи человеку, получившему ЧМТ, но лечение может назначить только специалист! Для каждого подбирается индивидуальная схема в зависимости от тяжести травмы и симптомов. Как правило, рекомендован прием болеутоляющих (Цитрамон, Анальгин, Пенталгин) и седативных (успокоительных) препаратов. Может понадобиться применение противорвотных лекарств и ноотропов.

Какая разница между ушибом головы и сотрясением мозга?

Ушиб мозга – более тяжелая форма ЧМТ по сравнению с сотрясением, соответственно, и симптоматика будет серьёзнее. Для ушибов характерны отеки, повреждения сосудов и мягких тканей мозга, в самых сложных случаях диагностируются переломы костей черепа.

Можно ли спать при сотрясении мозга?

Одна из важнейших составляющих восстановления – это сон. Но в отдельных случаях в ходе лечения может быть рекомендован подъем каждые 2–3 часа в первую ночь после полученной черепно-мозговой травмы.

Что будет, если ходить с сотрясением мозга?

После любой ЧМТ, даже незначительной, требуется осмотр и наблюдение у специалиста для своевременной адекватной реакции.