Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) – наиболее распространенная сердечная проблема. По статистике, этот порок имеется у каждого пятого человека. Большинство из них (30–40%) даже не подозревают о наличии патологии, но в некоторых случаях она дает осложнения.

Дословно с латыни «пролапс» переводится как «выпадение». По сути, это провисание одной или обеих створок клапана в полость предсердия. Может возникать в любом возрасте, но чаще всего диагностируется пролапс митрального клапана у детей.

Причины и степени пролапса митрального клапана

Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае причина – дисплазия соединительной ткани. Она вызывает изменение структуры и длины хорд, которыми створки клапана крепятся к мышцам, либо способствует появлению дополнительных хорд.

Вторичный пролапс сопутствует другим патологиям или осложняет их. Возможные причины:

• врожденные пороки сердца;
• эндокринные нарушения;
• ревматические заболевания;
• болезни соединительной ткани;
• генетические синдромы.

Факторами риска являются клапанно-желудочковая диспропорция, инфекционный эндокардит, недостаточное кровоснабжение папиллярных мышц, гипертрофическая кардиомиопатия, воспалительное повреждение клапанных структур сердца, миокардит, гипертрофия стенки желудочка, перикардит, ишемическая болезнь сердца, травмы грудной клетки и др.

Патологию делят на 3 степени в зависимости от того, насколько сильно выпячивают клапанные створки:

• 3–5 мм – I степень;
• 6–9 мм – II степень;
• ≥ 10 мм – III степень.

Течение заболевания, как правило, доброкачественное. У большинства пациентов в течение всей жизни нарушение не прогрессирует. Известны случаи уменьшения выраженности патологии с возрастом. Осложнения развиваются редко, но они возможны.

Признаки пролапса митрального клапана

Клинические проявления зависят от степени соединительнотканной дисплазии. Основным симптомом являются нарушения ритма сердца – учащение, толчки, замирание, перебои. При физических нагрузках, стрессах, употреблении кофе часто возникают экстрасистолия, чувство нехватки воздуха, одышка, тахикардия. Некоторые пациенты испытывают одышку даже при незначительной активности.

Другие возможные признаки:

• боль в груди;
• одышка;
• синдром гипервентиляции;
• вегетативный криз;
• повышенная потливость;
• тревожность;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• головокружение;
• ощущение кома в горле;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• перепады настроения;
• депрессии;
• предобморочные состояния и обмороки;
• незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

Основной диагностический метод – обычная аускультация сердца (прослушивание). При пролапсе врач слышит специфические шумы и клики.

Проведение ЭКГ нецелесообразно, поскольку она не показывает отклонений от нормы. Ключевым исследованием является эхокардиография. При необходимости дополнительно проводят ангиокардиографию, левостороннюю вентрикулографияю, радионуклидное исследование.

Дифференциальную диагностику проводят с аневризмой межпредсердной перегородки, недостаточностью митрального клапана, приобретенными пороками сердца.

Как лечить пролапс митрального клапана?

Многие пациенты не нуждаются в специфической терапии. При пролапсе митрального клапана препараты требуются больным, у которых наблюдаются нарушения сердцебиения и боли в сердце.

При умеренном течении заболевания назначают седативные фитопрепараты на основе зверобоя, валерианы, боярышника, валерианы, пустырника.

В последние годы все чаще используют препараты магния. В исследованиях установлено благоприятное влияние на пациентов с ПМК лекарственного средства Магнерот, применяемого в течение 6 месяцев по 1000 мг трижды в день.

При частых экстрасистолиях и удлинении интервала QT показано применение бета-адреноблокаторов (Анаприлина или Соталола).

При тяжелой митральной недостаточности требуется хирургическое лечение.

Осложнения

ПМК может привести к острой или хронической митральной недостаточности, тромбоэмболии, тяжелой аритмии, бактериальному эндокардиту, ревматическому поражению сердца. В очень редких случаях возникает внезапная смерть.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия данной патологии отсутствуют. Медицинские специалисты рекомендуют соблюдать режим работы и отдыха, отказаться от вредных привычек, вести умеренно активный образ жизни. Хотя бы раз в год стоит проходить обследование у кардиолога.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. The New England Journal of Medicine.
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про пролапс митрального клапана