Пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана (ПМК) — найпоширеніша серцева проблема за якої провисає одна або дві стулки мітрального клапана в порожнину лівого передсердя в систолу лівого шлуночка. За статистикою, цей порок є у кожної п'ятої людини. Більшість із них (30–40%) навіть не підозрюють про наявність патології, але в деяких випадках вона дає ускладнення.

Дослівно з латини «пролапс» перекладається як «випадання». По суті, це провисання однієї або обох стулок клапана в порожнину передсердя. Може виникати в будь-якому віці, але найчастіше діагностується пролапс мітрального клапана у дітей.

Причини і ступені пролапсу мітрального клапана

Патологія буває первинною і вторинною. У першому випадку причина — розвиток дисплазії сполучної тканини. Вона зумовлює зміни структури і довжини (міксоматозну дегенерацію) хорд, якими стулки клапана кріпляться до м'язів, або сприяє появі додаткових хорд (сухожильних ниток).

Вторинний пролапс супроводжує інші патології або ускладнює їх. Можливі причини:

• вроджені вади серця;
• ендокринні порушення;
• ревматичні захворювання;
• хвороби сполучної тканини;
• генетичні синдроми.

Факторами ризику є клапанно-шлуночкова диспропорція, інфекційний ендокардит, недостатнє кровопостачання папілярних м'язів, гіпертрофічна кардіоміопатія, запальне пошкодження клапанних структур серця, міокардит, гіпертрофія стінки шлуночка, перикардит, ішемічна хвороба серця, травми грудної клітки та ін.

Патологію ділять на 3 ступеня залежно від того, наскільки сильно випинають клапанні стулки:

• 3–5 мм — I ступінь;
• 6–9 мм — II ступінь;
• ≥ 10 мм — III ступінь.

ПМК може призводити до зворотного току крові в ліве передсердя. Перебіг захворювання, як правило, доброякісний. У більшості пацієнтів протягом усього життя порушення не прогресує. Відомі випадки зменшення вираженості патології з віком. Ускладнення розвиваються рідко, але вони можливі.

Ознаки пролапса мітрального клапана

Клінічні прояви залежать від ступеня сполучнотканинної дисплазії. Основним симптомом є порушення ритму серця — почастішання, поштовхи, завмирання, перебої. При фізичних навантаженнях, стресах, вживанні кави часто виникають екстрасистолія, відчуття браку повітря, задишка, тахікардія. Деякі пацієнти відчувають задишку навіть при незначній активності.

У хворих виявляють велику кількість проявів, серед можливих ознак можуть бути:

• біль у грудях;
• задишка;
• синдром гіпервентиляції;
• вегетативний криз;
• підвищена пітливість;
• тривожність;
• підвищена стомлюваність;
• головний біль;
• запаморочення;
• відчуття клубка в горлі;
• зниження працездатності;
• дратівливість;
• перепади настрою;
• депресії;
• переднепритомний стан і непритомність;
• незначне підвищення температури тіла.

Діагностика

Основний діагностичний метод — звичайна аускультація серця (прослуховування). При пролапсі лікар чує специфічні шуми і кліки.

Проведення ЕКГ недоцільно, оскільки вона не показує відхилень від норми. Ключовим дослідженням є ехокардіографія (ехокардіоскопія). За необхідності додатково проводять ангіокардіографію, лівосторонню вентрикулографію, радіонуклідне дослідження.

Диференціальну діагностику проводять із аневризмою міжпередсердної перегородки, недостатністю мітрального клапана, набутими вадами серця.

Як лікувати пролапс мітрального клапана?

Багато пацієнтів не потребують специфічної терапії. Препарати при пролапсі мітрального клапана потрібні хворим, у яких спостерігаються порушення серцебиття і болі в серці.

При помірному перебігу захворювання призначають седативні фітопрепарати на основі звіробою, валеріани, глоду, пустирника.

Останнім часом усе частіше використовують препарати магнію. У дослідженнях встановлено сприятливий вплив на пацієнтів із ПМК лікарського засобу Магнерот, що застосовується протягом 6 місяців по 1000 мг тричі на день.

При частих екстрасистоліях і подовженні інтервалу QT показано застосування бета-блокаторів (Анаприліну або Соталолу).

При важкій мітральній недостатності потрібне хірургічне лікування. Вартість на ліки при пролапсі мітрального клапана вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де їх можна купити за вигідними цінами в Україні.

Ускладнення

ПМК може призвести до гострої або хронічної мітральної недостатності, тромбоемболії, важкої аритмії, бактеріального ендокардиту, ревматичного ураження серця. У дуже рідкісних випадках виникає раптова смерть.

Профілактика

Специфічні профілактичні заходи цієї патології відсутні. Медичні фахівці рекомендують дотримуватися режиму роботи і відпочинку, відмовитися від шкідливих звичок, вести помірно активний спосіб життя. Хоча б раз на рік варто проходити обстеження у кардіолога.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про пролапс мітрального клапана