Тридевита

• Гиповитаминоз витамина D: рахит, остеомаляция.
• Профилактика остеопороза.
• Профилактика дефицита витамина D при мальабсорбции: стеаторея, непроходимость желчных путей, хронические заболевания тонкого кишечника, цирроз, состояние после резекции желудка и/или тонкого кишечника, малоподвижный образ жизни пациентов, пожилого возраста.
• Лечение и/или профилактика дефицита витамина D в группах высокого риска: период интенсивного роста, беременность, кормление грудью, прием противосудорожных препаратов и тому подобное.
• Идиоматический или послеоперационный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз.
• Поддерживающее лечение остеопороза, в сочетании с препаратами кальция, лекарственными средствами, угнетающими остеокластическую резорбцию или которые стимулируют формирование костной ткани.

Повышенная чувствительность к витамину D или к любому из компонентов препарата. Гипервитаминоз D, повышенный уровень кальция в крови и моче, идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, мочекаменная болезнь, саркоидоз, почечная недостаточность, нефролитиаз.

Побочные реакции наблюдаются редко при применении в рекомендованных дозах. Отмечались случаи повышенной чувствительности к витамину D3. В случае индивидуальной повышенной чувствительности к витамину D3 или в результате применения слишком высоких доз препарата в течение длительного периода может проявиться гипервитаминоз D (см. раздел «Передозировка»).

Со стороны пищеварительного тракта. Потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, сухость во рту.

Со стороны нервной системы. Головная боль, нарушение психики, депрессия.

Со стороны мочевыделительной системы. Повышение уровня кальция в плазме крови и/или в моче, мочекаменная болезнь и кальцификация тканей, полиурия.

Со стороны кожи. Аллергические реакции, в том числе крапивница, сыпь, зуд.

Со стороны опорно-двигательного аппарата. Мышечная и суставная боль.

Другие эффекты. Потеря массы тела. Гиперкальциемия особенно опасна для пациентов, проходящих лечение сердечных гликозидов, поскольку растет их токсическое действие.

Определяя индивидуальную потребность пациента в витамине D3, следует учитывать все возможные источники его поступления. Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые длительно, могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3.

Следует с осторожностью назначать витамин D3 пациентам с заболеваниями сердца, а также иммобилизованным пациентам и тем, что применяют тиазидные диуретики, сердечные гликозиды. При применении больших доз D3 следует проводить тщательный контроль уровня кальция, сахара и фосфатов в плазме крови и мочи.

Лечение следует прекратить при появлении симптомов гипервитаминоза: усталость, тошнота, диарея, полиурия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Прием витамина D может потребоваться в период беременности (дневная потребность: 400 МЕ) и не представляет угрозы в установленных терапевтических дозах. Однако хроническая передозировка, которая возникает при длительном приеме витамина D3 в дозах, превышающих рекомендуемые, может вызвать дефекты физического развития плода, стеноза аорты.

Витамин D3 проникает в грудное молоко, поэтому в период кормления грудью препарат следует применять только по назначению врача.

Дети

Препарат назначают со второй недели жизни. Профилактические и лечебные дозы витамина D3, а также длительность приема препарата определяются индивидуально врачом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Однако при управлении автотранспортом или другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития побочных реакций со стороны нервной системы.

Токсические симптомы в результате острого отравления проявляются редко, чаще у новорожденных и у детей после применения 50000 МЕ или более в сутки.

При передозировке развивается слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика, гиперацидность желудка. Возможна повышенная потливость, головокружение, аритмия сердца.

Частыми симптомами являются боль в мышцах и суставах, головная боль, депрессия, нарушения психики, атаксия, ступор и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением давления крови.

В тяжелых случаях могут появиться помутнение роговицы, реже - отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки и развитие катаракты.

Могут образоваться конкременты в почках, известкование в почках, мягких тканях, таких как кровеносные сосуды, сердце, легкие и кожа.

Редко развивается холестатическая желтуха.

Гиперкальциемия у матери отражается на плоде угнетением работы паращитовидных желез с гипокальциемией, тетанией и шоком.

Лечение: отмена препарата, постельный режим, диета с низким содержанием кальция, употребление большого количества жидкости, применение слабительных средств, при значительной гиперкальциемии - внутривенное введение большого количества изотонического раствора натрия хлорида, введение фуросемида или производных этакриновой кислоты, глюкокортикоидов, препаратов кальцитонина, проведение гемодиализа.

Специфического антидота нет.

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.