Запалення носоглотки

Запалення носоглотки

Запалення носоглотки (синоніми – ринофарингіт, назофарингіт, епіфарингіт) – катаральне запалення слизових оболонок носа і глотки, що проявляється набряком і виділенням ексудату.

До цієї ж групи відносять ГРЗ і ГРВІ (гострі респіраторні та респіраторно-вірусні захворювання). Вони є найпоширенішими інфекційними хворобами в усьому світі. Протягом року доросла людина в середньому хворіє на ГРЗ/ГРВІ 2–3 рази, дитина – від 4 до 6 разів.

У побуті запалення носоглотки називають нежиттю або застудою.

Причини запалення носоглотки

Найчастіше причиною ринофарингіту є віруси: риновіруси, аденовірус, коронавірус, ECHO-віруси. Рідше збудниками є бактерії: хламідії, мікоплазми, пневмококи та інші патогенні мікроорганізми.

Як правило, на тлі вірусної інфекції розвивається гостре запалення носоглотки, на тлі бактеріальної формується хронічний запальний процес. У пацієнтів із патологіями імунної системи хронізацію можуть викликати грибки.

Ще одна причина розвитку ринофарингіту – алергія. У цьому випадку запальними агентами є алергени рослинного, тваринного або іншого походження: пилок рослин, пилові кліщі, котяча шерсть, побутова хімія тощо.

Види запалення носоглотки

За походженням назофарингіт ділять на вірусний, бактеріальний, алергічний і грибковий.

За характером запального процесу виділяють гостре і хронічне запалення носоглотки.

Стадії ринофарингіту

У перебігу гострого запалення носової порожнини виділяють 4 стадії:

1. Прихована стадія (інкубаційний період). Триває від кількох годин з моменту інфікування до кількох днів, поки з'являються перші ознаки запалення носоглотки. Протікає безсимптомно.
2. Продромальна стадія. Триває від 1 до 3 днів. Виникають загальні ознаки захворюваності.
3. Розпал. Триває від 3 до 7 днів. Спостерігається виражена специфічна симптоматика.
4. Завершення. На заключному етапі хвороби настає одужання, або захворювання переходить у хронічну форму.

Хронічний ринофарингіт має хвилеподібний перебіг, тобто період відносної ремісії (стихання хвороби) змінюється загостренням (появою вираженої симптоматики).

Симптоми запалення носоглотки

Ознаки хвороби, що виникають на продромальній стадії: головний біль, загальна втома, пирхота в горлі, дискомфорт при ковтанні.

Далі гостре запалення слизової носоглотки проявляється такими специфічними симптомами:

• підвищення температури тіла до 38 °С (більш висока температура спостерігається при вірусі грипу);
• гостра ринорея;
• чхання;
• закладеність носа, через яку порушується носове дихання;
• носовий відтінок голосу;
• зниження або втрата нюху;
• сухість у роті;
• біль у горлі, особливо при ковтанні.

При алергічному походженні хвороби пацієнти часто скаржаться на почуття нестачі повітря.

При візуальному огляді глотки виявляються набряклість і почервоніння слизової у горлі. Через рясний нежить, що стікає задньою стінкою глотки, виникає рефлекторний кашель. Далі запальний процес вражає верхні дихальні шляхи, що призводить до появи сильного кашлю. Через кілька днів починає відділятися мокротиння, кашель переходить у продуктивну стадію. Виділення з носа стають густими.

Клініка хвороби може бути різною. У деяких хворих з'являється легкий нежить, який минає через 3 дня. В інших спостерігаються всі перераховані вище симптоми і зберігаються до 2 тижнів.

Гостре запалення носоглотки у дитини проявляється так само, як у дорослого. У маленьких дітей, крім ринореї, болю в горлі і підвищення температури тіла, часто спостерігаються порушення сну, примхливість, відмова від їжі, кашель у положенні лежачи. Хронічна форма у дітей діагностується вкрай рідко.

Якщо лікування запалення носоглотки в гострому періоді не проводиться, воно набуває хронічної форми. Слизові виділення з носа можуть стати гнійними.

Хронічний назофарингіт ділять на:

• Гіпертрофічний. Постійне запалення носоглотки призводить до того, що її слизова оболонка поступово гіпертрофується (потовщується).
• Атрофічний. Слизова оболонка атрофується (стоншується).

Діагностика

Щоб поставити діагноз, лікарю зазвичай достатньо опитати і здійснити огляд хворого.

Проведення аналізів сечі і крові, отоскопії, рентгену навколоносових пазух і органів грудної клітки, риноскопії та низки інших обстежень потрібне при підозрі на можливі ускладнення: гайморит, бронхіт, кон'юнктивіт, трахеїт, ларингіт, ураження середнього вуха, запалення верхніх дихальних шляхів.

При хронічному назофарингиті потрібне дослідження слизу, щоб визначити збудників. За необхідності проводять серологічні тести.

Лікування запалення носоглотки

При гострому ринофарингиті терапія має симптоматичний характер. Для зняття закладеності носа застосовують судинозвужувальні спреї і краплі від запалення носоглотки, що усувають набряк слизової: фенілефрин, оксиметазолін, ксилометазолін, нафазолін.

На основі цих речовин випускають безліч препаратів у лікарських формах для дорослих і дітей: Піносол, Санорин, Називін, Тизин, Адріанол, Бебіфрін, Галазолін, Длянос, Ксиліт, Снуп, Назік та ін.

При вірусній природі хвороби допомагають препарати інтерферону (наприклад, Назоферон) і противірусні краплі (наприклад, ГРВІ Актив).

Для усунення болю в горлі слід застосовувати протизапальні та протимікробні препарати при запаленні носоглотки, наприклад, Інгаліпт, Йокс-Тева, Тантум-Верде, Хлорофіліпт, Аджісепт, Гексорал, Грамідин, Лісобакт, Стрепсілс та ін. Вони випускаються в різних лікарських формах – у вигляді спрею для ротової порожнини і горла, аерозолю, розчину, таблеток для розсмоктування.

У разі бактеріальної природи захворювання лікар призначає прийом антибіотиків при запаленні носоглотки. Вибір антибактеріальних засобів залежить від виду збудника.

При алергічному характері хвороби потрібні антигістамінні ліки від запалення носоглотки, наприклад, левоцетиризин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, супрастин.

Чим лікувати запалення носоглотки у дітей, вирішує терапевт на очній консультації. У більшості випадків рекомендується промивати і зрошувати ніс такими засобами, як Маример, Но-Соль, Аквамаріс, Фізіомер.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про запалення носоглотки

Коли потрібні антибіотики?

Антибіотики необхідні при запаленні, викликаному бактеріями.

Чи можуть краплі викликати звикання?

Так, при тривалому застосуванні викликати звикання можуть судинозвужувальні краплі, розвивається так званий медикаментозний риніт. Тому цими засобами не рекомендується користуватися довше 5–7 днів.

Що буде, якщо не лікувати запалення?

За відсутності лікування запальний процес може поширитися на сусідні ЛОР-органи, що призводить до розвитку синуситу, гаймориту, отиту, ларингіту. Також є ризик запалення дихальних шляхів.

Як уберегти дитину від хвороби?

Педіатри радять батькам зміцнювати імунітет у дітей – скорегувати раціон на користь здорової їжі, частіше гуляти на свіжому повітрі, загартовувати. Велике значення мають дотримання правил особистої гігієни, своєчасне лікування інфекційних та вірусних захворювань, вакцинація. У весняно-осінній період із профілактичною метою можна приймати вітамінно-мінеральні комплекси і використовувати оксолінову мазь.