Воспаление носоглотки

Воспаление носоглотки

Воспаление носоглотки (синонимы – ринофарингит, назофарингит, эпифарингит) – катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки, проявляющееся отеком и выделением экссудата. 

К этой же группе относят ОРЗ и ОРВИ (острые респираторные и респираторно-вирусные заболевания). Они являются самыми распространенными инфекционными болезнями во всем мире. В течение года взрослый человек в среднем болеет ОРЗ/ОРВИ 2–3 раза, ребенок – от 4 до 6 раз. 

В быту воспаление носоглотки называют насморком или простудой.

Причины воспаления носоглотки

Чаще всего причиной ринофарингита являются вирусы: риновирус, аденовирус, коронавирус, ECHO-вирусы. Реже возбудители – бактерии: хламидии, микоплазмы, пневмококки и другие патогенные микроорганизмы.

Как правило, на фоне вирусной инфекции развивается острое воспаление носоглотки, на фоне бактериальной формируется хронический воспалительный процесс. У пациентов с патологиями иммунной системы хронизацию могут вызывать грибки.

Еще одна причина развития ринофарингита – аллергия. В этом случае воспалительными агентами являются аллергены растительного, животного или иного происхождения: пыльца растений, пылевые клещи, кошачья шерсть, бытовая химия и т.п. Чаще всего эта проблема возникает у людей с генетической предрасположенностью.

Виды воспаления носоглотки

По происхождению назофарингит делят на вирусный, бактериальный, аллергический и грибковый. 

По характеру воспалительного процесса выделяют острое и хроническое воспаление носоглотки.

Стадии ринофарингита

В течении острого воспаления носовой полости выделяют 4 стадии:

1. Скрытая стадия (инкубационный период). Длится от нескольких часов с момента инфицирования до нескольких дней, пока появляются первые признаки воспаления носоглотки. Протекает бессимптомно.
2. Продромальная стадия. Длится от 1 до 3 дней. Возникают общие признаки заболеваемости.
3. Разгар. Длится от 3 до 7 дней. Наблюдается выраженная специфическая симптоматика.
4. Исход. На заключительном этапе болезни наступает выздоровление или заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический ринофарингит имеет волнообразное течение, т.е. период относительной ремиссии (стихания болезни) сменяется обострением (появлением выраженной симптоматики).

Симптомы воспаления носоглотки

Признаки болезни, возникающие на продромальной стадии: головная боль, общая усталость, першение в горле, дискомфорт при глотании.

Далее острое воспаление слизистой носоглотки проявляется следующими специфичными симптомами:

• повышение температуры тела до 38°С (более высокая температура наблюдается при вирусе гриппа);
• острая ринорея (большое количество слизистых выделений);
• чихание;
• заложенность носа, из-за которой нарушается носовое дыхание;
• носовой оттенок голоса;
• снижение или утрата обоняния;
• сухость во рту;
• боль в горле, особенно при глотании.

При аллергическом происхождении болезни пациенты часто испытывают чувство нехватки воздуха.

При визуальном осмотре глотки выявляются отечность и покраснение слизистой в горле. Из-за обильного насморка, стекающего по задней стенке глотки, возникает рефлекторный кашель. Далее воспалительный процесс поражает верхние дыхательные пути, что приводит к появлению сильного кашля. Через несколько дней начинает отделяться мокрота, кашель переходит в продуктивную стадию. Выделения из носа становятся густыми. 

Клиника болезни может быть разной. У одного человека появляется легкий насморк, который проходит через 3 дня. У другого наблюдаются все перечисленные выше симптомы и сохраняются до 2 недель.

Острое воспаление носоглотки у ребенка проявляется так же, как у взрослого. У маленьких детей, кроме ринореи, боли в горле и повышения температуры тела, часто отмечаются нарушения сна, капризность, отказ от еды, кашель в положении лежа. Хроническая форма у детей встречается очень редко.

Если лечение воспаления носоглотки в остром периоде не проводится, оно приобретает хроническую форму. Слизистые выделения из носа могут стать гнойными.

Хронический назофарингит делят на:

• Гипертрофический. Постоянное воспаление носоглотки приводит к тому, что слизистая оболочка носоглотки постепенно гипертрофируется (утолщается). В воспалительный процесс могут вовлекаться надкостница и кости.
• Атрофический. Слизистая оболочка атрофируется (истончается). 

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врачу обычно достаточно опросить и провести осмотр больного. 

Проведение анализов мочи и крови, отоскопии, рентгена околоносовых пазух и органов грудной клетки, риноскопии и ряда других обследований требуется при подозрении на возможные осложнения: гайморит, бронхит, конъюнктивит, трахеит, ларингит, поражение среднего уха, воспаление верхних дыхательных путей.

При хроническом назофарингите требуется исследование слизи, чтобы определить возбудителей. При необходимости проводят серологические тесты.

Лечение воспаления носоглотки

При остром ринофарингите терапия носит симптоматический характер. Для снятия заложенности носа применяют сосудосуживающие спреи и капли от воспаления носоглотки, устраняющие отек слизистой: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин.

На основе этих веществ выпускают множество препаратов в лекарственных формах для взрослых и детей: Пиносол, Санорин, Називин, Тизин, Адрианол, Бебифрин, Галазолин, ДЛЯНОС, Ксилен, Снуп, Назик и др. 

При вирусной природе болезни помогают препараты интерферона (например, Назоферон) и противовирусные капли (например, ОРВИ Актив).

Для устранения боли в горле следует применять противовоспалительные и противомикробные препараты при воспалении носоглотки, например, Ингалипт, Йокс-Тева, Тантум-Верде, Хлорофилипт, Аджисепт, Гексорал, Граммидин, Лисобакт, Стрепсилс и др. Они выпускаются в разных лекарственных формах – в виде спрея для ротовой полости и горла, аэрозоля, раствора, таблеток для рассасывания.

В случае бактериальной природы заболевания врач назначает прием антибиотиков при воспалении носоглотки. Выбор антибактериальных средств зависит от вида возбудителя.

При аллергическом характере болезни требуется антигистаминное лекарство от воспаления носоглотки, например, левоцетиризин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, супрастин.

Чем лечить воспаление носоглотки у детей, решает терапевт на очной консультации. Почти всегда рекомендуется промывать и орошать нос такими средствами, как Маример, Но-Соль, АкваМарис, Физиомер.

Часто задаваемые вопросы

Когда нужны антибиотики?

Антибиотики необходимы при воспалении, вызванном бактериями.

Могут ли капли вызывать привыкание?

Да, при длительном применении вызывать привыкание могут сосудосуживающие капли, развивается так называемый медикаментозный ринит. Поэтому этими средствами не рекомендуется пользоваться дольше 5–7 дней.

Что будет, если не лечить воспаление?

При отсутствии лечения воспалительный процесс может распространиться на соседние ЛОР-органы, что приводит к развитию синусита, гайморита, отита, ларингита. Также есть риск воспаления дыхательных путей.

Как уберечь ребенка от болезни?

Педиатры советуют родителям укреплять иммунитет у детей – скорректировать рацион в пользу здоровой пищи, чаще гулять на свежем воздухе, закаливать. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, вакцинация. В весенне-осенний период в профилактических целях можно принимать витаминно-минеральные комплексы и использовать оксолиновую мазь.