Пролежні

Пролежень - некроз м'яких тканин внаслідок постійного тиску. Пролежні супроводжуються місцевими порушеннями нервової трофіки, кровообігу.

Загальні відомості

Тривале здавлювання шкірних покривів людини веде до порушення іннервації. Дрібні та великі судини пережимаються, настає кисневе голодування в тканинах. У місцях, де шкіра близько розташована до кісток, виникає ішемія. Унаслідок тривалого знаходження пацієнта в одноманітних позах настає зсув тканин і злущування верхнього шару епідермісу через тертя. Найчастіше утворення проблемних ділянок відбувається в областях грудного відділу хребта, великогомілкової кістки, крижів, п'ят і ліктів, сідничного бугра, потиличної області. Окремими одиницями виділяють причини появі пролежнів на яснах як результат неправильно підібраних стоматологічних протезів та на куксах кінцівок через нераціональне використання протезів.

До факторів ризику слід віднести літній вік і наявність переліку захворювань і станів, при яких хворий знаходиться в нерухомому стані з порушеннями трофіки ( інсульти, інфаркти, важкі форми цукрового діабету, хвороба Паркінсона, важкі травми скелета, коми і т.п.).

Причини виникнення

Пролежні розвиваються у лежачих хворих, які змушені тривалий час перебувати в ліжку.

Виникненню пролежнів сприяють:

• занадто мала або велика вага пацієнта;
• нетримання сечі або калу;
• недостатній догляд за хворим;
• сухість шкіри;
• захворювання, що супроводжується порушенням кровообігу в тканинах;
• анемія;
• підвищення або зниження температури тіла;
• обмежена рухливість;
• недостатнє білкове харчування.

Симптоми пролежнів

Пролежні класифікуються за 4-ма стадіями, відповідно до симптомів.

1. Стадія I: почервоніння шкіри без збліднення, уражена область тепла на дотик, хвороблива.
2. Стадія II: порушення цілісності шкіри, наявність бульбашок з виділенням, почервоніння шкіри виражене більш яскраво, підвищення температури ураженої області, набряк.
3. Стадія III: формування виразки з виділеннями (виразка поширюється не глибше шкіри), загоєння під кіркою.
4. Стадія IV: виразки поширюються на м'яз або кістку, загибель прилеглих тканин (видиме пошкодження не відображає справжньої площі змертвіння).

Ускладнення пролежнів

Найважчим ускладненням пролежня є сепсис - небезпечний для життя стан, при якому бактерії з током крові поширюються по організму, що може стати причиною поліорганної недостатності та смерті хворого.

Крім того, пролежень може призвести до розвитку флегмони, гнійного артриту, контактного остеомієліту підлеглої кістки та раневого міаза (інфекції рани личинками комах). При розплавленні стінок судин можлива арозивна кровотеча. В окремих випадках в області хронічного пролежня, який довго не загоюється, може розвинутися рак шкіри.

Що можете зробити ви

Лікування всіх пролежнів, навіть невеликих і поверхневих, має проводитися за участю лікаря. Самолікування неприпустимо, оскільки при такому підході можливе подальше прогресування пролежня і розвиток важких ускладнень.

Що може зробити лікар

Якщо вдома знаходиться тяжкохворий, його періодично повинен оглядати терапевт або лікар паліативної служби. При появі гнійних глибоких ран необхідна допомога хірурга. Порадити найефективніші засоби по догляду за шкірою може дерматолог.