Конкор

Конкор - запатентованный препарат немецкой компании Мерк КГаА, который относится к группе кардиоселективных бета-блокаторов, что не оказывают внутреннюю симпатомиметическую активность.

В составе Конкора содержится бисопролола фумарат — высокоселективный блокатор β1-адренорецепторов, который избирательно блокирует бета-1-адренорецепторы и оказывает тройной фармакологический эффект:

• антигипертензивный - понижает активность ренина в плазме крови, в результате уменьшается периферическое сопротивление в сосудах и снижается АД,
• антиаритмический - лекарство замедляет частоту сокращений сердца и предупреждает риск повторного развития аритмий,
• антиангинальный - под действием медикамента уменьшается фракция сердечного выброса, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, поэтому у пациентов устраняются боли в груди при стенокардии.

Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста. Бисопролол выводится из организма таким образом: 50% биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выделяется почками, 50% выводится с мочой.

Терапевтическое гипотензивное действие медпрепарата наступает через один-три часа после поступлени в организм и сохраняется сутки.

Препарат Конкор выпускается в таблетках, которые покрыты защитной оболочкой из плёнки и содержат три дозировки действующего вещества:

2,5 мг - Конкор Кор, 5 и 10 миллиграмм, - по 30 и 50 штук в упаковках производителя.

Медикамент применяют в комплексной терапии:

• артериальной гипертензии;
• хронической сердечной недостаточности с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости – сердечными гликозидами;
• стабильной стенокардии при диагнозе - ИБС.

Стоимость на лекарство Конкор, аналоги Конкор указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где их можно купить по самым выгодным ценам в Украине.

Конкор при повышенном давлении назначают взрослым орально - по одной таблетке, которая содержит 2,5 или 5,0 миллиграмм действующего вещества, - однократно в день, утром натощак, во время или после завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.

При тяжёлых состояниях пациента дозу необходимо повысить до десяти мг.

Максимально в сутки принимают 20 мг лекарства.

Конкор от давления пьют перед или совместно с утренним завтраком, не разжевывают и запивают 200 мл воды.

Пожилым больным и пациентам, которые страдают болезнями почек и печени врачи не корректируют дозировку.

Таблетки от тахикардии Конкор врачи используют в лечении больных, у которых наблюдаются панические атаки и тревожность, при которых происходит учащение ЧСС. Пациент успокаивается через час после приёма медикамента.

Конкор от аритмии назначают при повышенном пульсе. Лекарство снижает частоту ритма сердца и препятствует развитию приступов тахиаритмии на протяжении дня.

Конкор таблетки не назначают при:

• повышенной чувствительности у больных к действующему и вспомогательным веществам лекарства,
• острой и декомпенсированной формах сердечной недостаточности, когда пациентам вводят препараты, которые повышают силу сокращений сердца,
• кардиогенном шоке,
• синоатриальной и атриовентрикулярной блокадах, AV-блокаде II–III степени (за исключением таковой у пациентов с искусственным водителем ритма);
• синдроме, при котором диагностируют слабость в синусовом узле,
• систематической брадикардии и артериальной гипотензии,
• бронхиальной астме,
• синдроме Рейно и облитерирующем эндартериите,
• феохромоцитоме,
• метаболическом ацидозе.

Медикамент не используется в терапии детей, а также женщин в период беременности и кормлении грудью.

Не рекомендуется применять комбинации.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенцирование эффекта атриовентрикулярной проводимости и усиление отрицательного инотропного эффекта.

Симптомы.

При передозировке (например, суточной дозе 15 мг вместо 7,5 мг) были зафиксированы случаи развития атриовентрикулярной блокады III степени, брадикардии и головокружения. Наиболее частыми признаками передозировки β-блокаторами являются брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. В настоящее время известно несколько случаев передозировки у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца (максимальная доза – 2000 мг бисопролола). Отмечались брадикардия и/или гипотензия. Все пациенты поправились. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозе бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительны к препарату. Поэтому лечение следует начинать с постепенным увеличением дозировки (см. «Способ применения и дозы»).

Лечение.

При передозировке препарат прекращают и проводят поддерживающую и симптоматическую терапию. Есть ограниченные данные, что бисопролол трудно поддается диализу. При подозрении на передозировку в соответствии с ожидаемым фармакологическим действием и с учетом рекомендаций для других β-блокаторов следует рассмотреть нижеследующие общие мероприятия.

При брадикардии внутривенное введение атропина. Если отсутствует реакция, с осторожностью вводят изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях может потребоваться трансвенозное введение искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии: введение жидкости и сосудосуживающих препаратов. Введение глюкагона может быть полезным.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: тщательное наблюдение и инфузионное введение изопреналина или трансвенозное введение кардиостимулятора.

При обострении хронической сердечной недостаточности внутривенное введение диуретических средств, инотропных препаратов, вазодилататоров.

При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например, изопреналин), β2 - адреномиметики и/или аминофиллин.

При гипогликемии внутривенное введение глюкозы.

Медпрепарат редко может вызывать:

• сбои в работе сердечно-сосудистой системы, которые проявляются брадикардией, холодом и онемением конечностей, ортостатический гипотензией и нарушением атриовентрикулярной проводимости;
• дисфункции нервной системы, которые осложняются головой болью (часто), головокружением и слабостью, ухудшением слуха, трудностями при засыпании и ночными кошмарами, галлюцинациями, депрессией и судорогами;
• расстройства зрения, которые сопровождаются уменьшением выделения слёзной жидкости и конъюнктивитом;
• со стороны дыхательной системы: дисфункция дыхания в виде бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе (нечасто);
• тошноту, рвоту, запор и диарею;
• алопецию;
• мышечную слабость;
• эректильную дисфункцию у мужчин;
• возникновение аллергии в виде зуда и покраснения, кожной сыпи и ангионевротического отека.

Во избежание побочных реакций и передозировки, необходимо следовать рекомендациям инструкции по применению препарата.

Медицинский препарат рекомендуется осторожно применять при:

• гипотиреозе;
• сахарном диабете l-го типа и при диабете, когда у больного колеблется концентрация глюкозы в крови, так как врачу трудно диагностировать гипогликемию;
• строгой диете;
• тяжелых нарушениях функций почек и печени.

Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. Если эта доза плохо переносится, возможно постепенное снижение дозы.

Нельзя резко прерывать лечение медикаментом, так как лекарство может вызывать «синдром отмены», в результате которого ухудшается состояние пациента. 

Медпрепарат не применяют совместно лекарствами, которые относятся к группам:

• антиаритмических средств - лидокаином и хинидином,
• антагонистам кальция - верапамилом и дилтиаземом, так как их введение у пациентов, принимающих ß-блокаторы, при взаимодействии может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокады.

Медикамент применяют с осторожностью в комбинации с такими препаратами, как:

• сердечные гликозиды, из-за снижения ЧСС;
• анестетики, из-за повышения риска развития гипотензии;
• парасимпатомиметики, так как у больного усиливается AV-проводимость и возникает брадикардия.

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности с применением бисопролола рекомендовано начинать с фазы титрования.

Пациентам с ишемической болезнью сердца лечение не следует прекращать внезапно без крайней необходимости, так как это может привести к транзиторному ухудшению состояния. 

В индивидуальных случаях препарат может повлиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Купить Конкор можно как в сети аптек-партнеров, так и на сайте МИС Аптека 9-1-1.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.