Конкор

Конкор - запатентованный препарат немецкой компании Мерк КГаА, который относится к группе кардиоселективных бета-блокаторов, что не оказывают внутреннюю симпатомиметическую активность. 

Конкор (Concor) — препарат с действующим веществом бисопрололом, который относится к селективным блокаторам β1-адренорецепторов. β1-рецептор є основною мішенню бісопрололу в терапевтичних дозах. Если необходимо узнать, таблетки Конкор от чего назначают, основными показаниями являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, в частности стабильная стенокардия. Препарат Конкор Кор применяют также для лечения стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка.

Максимальный эффект от терапии обычно должен достигаться через 3–4 часа после приема и сохраняться в течение суток. Однако важно помнить, что Конкор — это препарат для длительного применения; эффект «отмены» может привести к тому, что симптомы начнут развиваться с новой силой, поэтому прекращать прием без ведома врача нельзя. В начале лечения требуется тщательная коррекция дозы, чтобы минимизировать возможный риск брадикардии. Также врач оценивает потенциальное влияние препарата на бронхи и обмен веществ, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Для приобретения лекарства в аптеке необходим рецепт; Конкор требует строгого медицинского контроля, и назначенная дозировка ни в коем случае не должна превышать рекомендованную норму. Если у пациента существует возможность развития побочных реакций, таких как головокружение или усталость, следует проконсультироваться со специалистом для оценки рисков.

В составе Конкора содержится бисопролола фумарат — высокоселективный блокатор β1-адренорецепторов, который избирательно блокирует бета-1-адренорецепторы и оказывает тройной фармакологический эффект:

• антигипертензивный - понижает активность ренина в плазме крови, в результате уменьшается периферическое сопротивление в сосудах и снижается АД,
• антиаритмический - лекарство замедляет частоту сокращений сердца и предупреждает риск повторного развития аритмий,
• антиангинальный - под действием медикамента уменьшается фракция сердечного выброса, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, поэтому у пациентов устраняются боли в груди при стенокардии.

Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста. Бисопролол выводится из организма таким образом: 50% биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выделяется почками, 50% выводится с мочой.

Терапевтическое гипотензивное действие медпрепарата наступает через один-три часа после поступлени в организм и сохраняется сутки.

Печеночный метаболизм обеспечивает превращение примерно половины принятой дозы бисопролола в неактивные метаболиты, которые выводятся почками. Остальная часть действующего вещества выводится с мочой в неизмененном виде.

Конкор выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Конкор Кор содержит 2,5 мг бисопролола фумарата; таблетки упакованы по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Медикамент применяют в комплексной терапии:

• артериальной гипертензии;
• хронической сердечной недостаточности с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости – сердечными гликозидами;
• стабильной стенокардии при диагнозе - ИБС.

Конкор при повышенном давлении назначают взрослым орально - по одной таблетке, которая содержит 2,5 или 5,0 миллиграмм действующего вещества, - однократно в день, утром натощак, во время или после завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.

При тяжёлых состояниях пациента дозу необходимо повысить до десяти мг.

Максимально в сутки принимают 20 мг лекарства.

Конкор от давления пьют перед или совместно с утренним завтраком, не разжевывают и запивают 200 мл воды.

Пожилым больным и пациентам, которые страдают болезнями почек и печени врачи не корректируют дозировку.

Таблетки от тахикардии Конкор врачи используют в лечении больных, у которых наблюдаются панические атаки и тревожность, при которых происходит учащение ЧСС. Пациент успокаивается через час после приёма медикамента.

Конкор от аритмии назначают при повышенном пульсе. Лекарство снижает частоту ритма сердца и препятствует развитию приступов тахиаритмии на протяжении дня.

Конкор таблетки не назначают при:

• повышенной чувствительности у больных к действующему и вспомогательным веществам лекарства,
• острой и декомпенсированной формах сердечной недостаточности, когда пациентам вводят препараты, которые повышают силу сокращений сердца,
• кардиогенном шоке,
• синоатриальной и атриовентрикулярной блокадах, AV-блокаде II–III степени (за исключением таковой у пациентов с искусственным водителем ритма);
• синдроме, при котором диагностируют слабость в синусовом узле,
• систематической брадикардии и артериальной гипотензии,
• бронхиальной астме,
• синдроме Рейно и облитерирующем эндартериите,
• феохромоцитоме,
• метаболическом ацидозе.

Медикамент не используется в терапии детей, а также женщин в период беременности и кормлении грудью. Бета-адреноблокаторы могут уменьшать плацентарный кровоток, что повышает риск задержки внутриутробного развития, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов. Во время лечения беременной необходимо контролировать маточно-плацентарный кровоток и развитие плода.

Не рекомендуется применять комбинации.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенцирование эффекта атриовентрикулярной проводимости и усиление отрицательного инотропного эффекта.

Если пациенту запланирована общая анестезия, необходимо предупредить анестезиолога о применении бисопролола. Взаимодействие с анестетиками может вызвать брадиаритмию, рефлекторную тахикардию и ослабить рефлекторный механизм компенсации кровопотери. Сочетание бисопролола с гипотензивными препаратами центрального действия не рекомендуется без назначения врача.

Симптомы.

При передозировке (например, суточной дозе 15 мг вместо 7,5 мг) были зафиксированы случаи развития атриовентрикулярной блокады III степени, брадикардии и головокружения. Наиболее частыми признаками передозировки β-блокаторами являются брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. В настоящее время известно несколько случаев передозировки у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца (максимальная доза – 2000 мг бисопролола). Отмечались брадикардия и/или гипотензия. Все пациенты поправились. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозе бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительны к препарату. Поэтому лечение следует начинать с постепенным увеличением дозировки (см. «Способ применения и дозы»).

Лечение.

При передозировке препарат прекращают и проводят поддерживающую и симптоматическую терапию. Есть ограниченные данные, что бисопролол трудно поддается диализу. При подозрении на передозировку в соответствии с ожидаемым фармакологическим действием и с учетом рекомендаций для других β-блокаторов следует рассмотреть нижеследующие общие мероприятия.

При брадикардии внутривенное введение атропина. Если отсутствует реакция, с осторожностью вводят изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях может потребоваться трансвенозное введение искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии: введение жидкости и сосудосуживающих препаратов. Введение глюкагона может быть полезным.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: тщательное наблюдение и инфузионное введение изопреналина или трансвенозное введение кардиостимулятора.

При обострении хронической сердечной недостаточности внутривенное введение диуретических средств, инотропных препаратов, вазодилататоров.

При бронхоспазме врач может назначить β2-симпатомиметик или другое бронхолитическое средство.

При гипогликемии внутривенное введение глюкозы.

Медпрепарат редко может вызывать:

• сбои в работе сердечно-сосудистой системы, которые проявляются брадикардией, холодом и онемением конечностей, ортостатический гипотензией и нарушением атриовентрикулярной проводимости;
• дисфункции нервной системы, которые осложняются головой болью (часто), головокружением и слабостью, ухудшением слуха, трудностями при засыпании и ночными кошмарами, галлюцинациями, депрессией и судорогами;
• расстройства зрения, которые сопровождаются уменьшением выделения слёзной жидкости и конъюнктивитом;
• со стороны дыхательной системы: дисфункция дыхания в виде бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе (нечасто);
• тошноту, рвоту, запор и диарею;
• алопецию;
• мышечную слабость;
• эректильную дисфункцию у мужчин;
• возникновение аллергии в виде зуда и покраснения, кожной сыпи и ангионевротического отека.

Во время приема таблеток Конкор во избежание побочек и передозировки необходимо соблюдать рекомендации инструкции по применению препарата.

Медицинский препарат рекомендуется осторожно применять при:

• гипотиреозе;
• сахарном диабете l-го типа и при диабете, когда у больного колеблется концентрация глюкозы в крови, так как врачу трудно диагностировать гипогликемию;
• строгой диете;
• тяжелых нарушениях функций почек и печени.

Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. Если эта доза плохо переносится, возможно постепенное снижение дозы.

Нельзя резко прерывать лечение медикаментом, так как лекарство может вызывать «синдром отмены», в результате которого ухудшается состояние пациента. 

Медпрепарат не применяют совместно лекарствами, которые относятся к группам:

• антиаритмических средств - лидокаином и хинидином,
• антагонистам кальция - верапамилом и дилтиаземом, так как их введение у пациентов, принимающих ß-блокаторы, при взаимодействии может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокады.

Медикамент применяют с осторожностью в комбинации с такими препаратами, как:

• сердечные гликозиды, из-за снижения ЧСС;
• анестетики, из-за повышения риска развития гипотензии;
• парасимпатомиметики, так как у больного усиливается AV-проводимость и возникает брадикардия.

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности с применением бисопролола рекомендовано начинать с фазы титрования.

Пациентам с ишемической болезнью сердца лечение не следует прекращать внезапно без крайней необходимости, так как это может привести к транзиторному ухудшению состояния. 

Пациентам, у которых имеется псориаз или это заболевание в анамнезе, бисопролол назначают только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и возможного риска. Во время лечения бета-блокаторами возможно обострение псориаза или появление псориатических высыпаний.

В индивидуальных случаях препарат может повлиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Конкор и Конкор Кор отпускаются по рецепту врача. На сайте МИС Аптека 9-1-1 можно проверить наличие соответствующей дозировки, актуальную цену и стоимость упаковки, а также посмотреть представленные аналоги и отзывы покупателей. Купить Конкор можно после оформления заказа и при наличии надлежащим образом выписанного рецепта.

• Государственный реестр лекарственных средств Украины / drlz.com.ua;
• Hypertension: Review / pmc.ncbi.nlm.nih.gov;
• Arterial hypertension / fondation-recherche-cardio-vasculaire.org.