Бромгексин

Кашель — це захисний рефлекс, основна мета якого— очистити дихальні шляхи від подразника. Ним можуть бути мокрота, пилові частинки, чужорідні тіла, інфекція, алергени, новоутворення. Вирізняють два типи кашлю:

• сухий (непродуктивний) — без виділення слизу;
• вологий (продуктивний) — із виділенням мокроти.

Під час лікування другого варіанта кашлю використовують муколітики, які полегшують відкашлювання і допомагають швидше очистити респіраторний тракт. Одним із таких препаратів є Бромгексин.

Купити таблетки Бромгексин від кашлю та краплі Бромгексин можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на таблетки від кашлю Бромгексин вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Сироп
Діюча речовина: 1 мл орального розчину містить бромгексину гідрохлориду 0,8 мг;
5 мл розчину (1 мірна ложка) містить бромгексину гідрохлориду 4 мг;
допоміжні речовини: пропіленгліколь, сорбіт (Е 420), кислота соляна розведена 0,1 н. (3,5%), концентрат ароматичної речовини із запахом абрикосу, вода очищена.

Препарат Бромгексин із групи муколітиків. Він розріджує мокротиння й має відхаркувальну дію. Свій ефект проявляє завдяки деполяризації бронхіального секрету. Зменшує його в'язкість і полегшує відходження назовні.

Крім секретолітичного впливу, ліки здатні поліпшувати виділення сурфактанту — він покриває й захищає внутрішню стінку альвеол.

Також варто зазначити, що вироблення цієї речовини порушується в разі більшості захворювань бронхолегеневої системи. Тому призначення Бромгексину від кашлю виправдано за багатьох патологій легень і бронхів.

Випускаються ліки у вигляді таблеток або драже в дозуванні 8 мг. Є паковання на 10, 20, 30 і 50 таблеток.

Бромгексин компанії Берлін-Хемі продається в аптеках у двох формах: таблетки в оболонці №25 в 1 пакованні, а також у вигляді орального розчину у флаконі 60 мл в дозі 4 мг активної речовини в 5 мл.

Ліки Бромгексин — відхаркувальний засіб, який давно на ринку й чудово зарекомендував себе у схемах лікування вологого кашлю. Він має невелику ціну, а ефект після застосування настає вже через 30 хвилин. Рідко викликає алергічні реакції й побічні явища. Має хорошу взаємодію з антибіотиками. У разі приймання разом із цефуроксимом, доксицикліном, амоксициліном, еритроміцином збільшує їх концентрацію в секреті бронхів.

Після вживання бромгексин практично повністю всмоктується, при цьому період напіввиведення становить приблизно 0,4 години. Після прийому внутрішньо Тmax (час досягнення максимальної концентрації препарату в крові) становить 1 годину. Пресистемному метаболізму піддається приблизно 80% речовини, при цьому утворюються біологічно активні метаболіти. Зв'язування із білками плазми становить 99%. Зниження концентрації плазми є багатофазним. Період напіввиведення, після якого припиняється дія, становить близько 1 години. Кінцевий період напіввиведення становить 16 годин. Це спричинено перерозподілом невеликих кількостей бромгексину у тканинах. Об'єм розподілу – близько 7 л на кілограм маси тіла. Бромгексин не накопичується в організмі. Бромгексин проникає через плаценту, ліквор і материнське молоко. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів, що утворюються у печінці. Через високе зв'язування з білками плазми значний обсяг розподілу та повільний перерозподіл із тканин у кров суттєвий вплив діалізу та форсований діурез на виведення малоймовірний. При тяжких ураженнях печінки достовірне зниження кліренсу основної речовини. При тяжкій нирковій недостатності не виключається збільшення періоду напіввиведення метаболітів бромгексину. У шлунку за фізіологічних умов можливе нітрозування бромгексину.

Мутагенний та канцерогенний потенціал
Дослідження in vitro (тест Еймса) та in vivo/in vitro (тест на мутагенність з ссавцем-посередником) не виявлено мутагенної дії. Дослідження канцерогенності, проведені на тваринах, не виявили канцерогенного потенціалу бромгексину.

Метаболітом активної речовини є амброксол. Тому в разі потреби ці препарати можна взаємозамінювати.

Лікування захворювань, що протікають з утворенням в'язкого мокротиння:

• трахеобронхіт;
• ларингіт;
• бронхіт гострий і хронічний;
• хронічний бронхіт з обструкцією;
• бронхіальна астма;
• муковісцидоз.

Бромгексин під час пневмонії також використовується, якщо вона супроводжується вологим кашлем. У такому разі доцільність призначення варто уточнити у лікаря. Бромгексин застосовується після їжі, проте Бромгексин на ніч не застосовують. Бромгексин застосовують при бронхіті, а також Бромгексин при сухому кашлі. Добре допомагає Бромгексин при кашлі, що гавкає. Бромгексин при ковіді дозволяє покращувати клінічні результати COVID-19 і має профілактичну дію. Може використовуватися Бромгексин при пневмонії ковидної. Бромгексин при мокрому кашлі (Бромгексин від мокротиння) розріджує мокротиння, тому показаний, якщо у пацієнта відкашлюється в'язке густе мокротиння. Якщо у пацієнта відходить рідке мокротиння у великих кількостях, бромгексин додатково не показаний. Може застосовуватися Бромгексин при діабеті (Бромгексин при цукровому діабеті), так як Бромгексин не містить цукру, до складу сиропу входять цукрозамінники. Призначають Бромгексин при трахеїті.

Купити Бромгексин для дорослих можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна Бромгексину вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Дітям до 2 років ліки у вигляді розчину можна використовувати тільки за призначенням і під наглядом лікаря. Доза в цій віковій категорії становить 2 мг речовини тричі на добу.

Малюкам від 2 до 6 років дозування сиропу таке: по 4 мг тричі на день.

Школярам 6–14 річного віку дають засіб по 6–8 мг 3 р./доб.

Для дорослих і дітей старше 14 років добова доза становить від 24 до 48 мг. Її ділять на три рази. Можна використовувати в таблетках і розчині. Але флакона вистачить лише на 2 прийоми, тому рекомендується використовувати таблетки або драже.

Розчин ще призначають у вигляді інгаляцій. Для цього треба мати прилад — небулайзер. У спеціальну ємність уливають потрібну кількість засобу:

• для дітей до 6 років — до 2 мг на 1 інгаляцію двічі на день;
• від 6 до 10 років — по 2 мг (2,5 мл) 2 р./день;
• від 10 до 14 — 4 мг (5 мл) двічі;
• від 14 років — 8 мг (10 мл) двічі.

Бромгексин для інгаляцій у небулайзері дорослим – по 8 мг, дітям старше 10 років – по 4 мг, у віці 6-10 років – по 2 мг. У віці до 6 років застосовують у дозах до 2 мг. Інгаляції проводять 2 рази на добу. Терапевтична дія може проявитись на 4-6 день лікування.

Під час лікування засобом треба дотримуватися адекватного питного режиму. Достатній об’єм пиття посилює муколітичний ефект і поліпшує відходження секрету.

Бромгексин зазвичай переноситься добре, але в деяких випадках можливі побічні явища:

• посилення кашлю (може бути нормальним явищем, бо поліпшуються реологічні властивості мокротиння);
• пітливість;
• висип на шкірі;
• бронхоспазм;
• запаморочення, головний біль;
• алергічні реакції;
• нудота, блювання;
• підвищення рівня печінкових ферментів (зазвичай минає через деякий час самостійно).
• Невідомо: шкірні реакції (включаючи мультиформну еритему, синдром Стівенса-Джонсона/токсичний епідермальний некроліз та гострий генералізований екзантематозний пустульоз).

Медикамент не використовують у разі підвищеної чутливості до активної речовини або компонентів.

З обережністю застосовувати в разі гострої та хронічної ниркової недостатності, оскільки препарат виводиться нирками.

Особам, у яких в анамнезі є бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки, приймати медикамент потрібно з обережністю й під наглядом лікаря.

Бромгексин таблетки не можна приймати разом із протикашльовими препаратами (Кодеїн, Лібексин тощо). Таке поєднання може призвести до бронхообструкції й появи або посилення задишки. Засіб несумісний із лужним питтям.

У складі медикаменту від компанії Берлін-Хемі містяться глюкоза, лактоза й сахароза. Тому його не призначають в разі непереносимості цих вуглеводів.

Бромгексин проти астми протипоказаний. Перед застосуванням Бромгексину при ларингіті проконсультуйтеся з лікарем.

З боку печінки та нирок
Бромгексин 4 Берлін-Хемі слід застосовувати з обережністю (у менших дозах та/або з більшими інтервалами) пацієнтам з порушеннями функції нирок або тяжкими захворюваннями печінки.
При тяжкій нирковій недостатності можливо кумуляції метаболітів бромгексину, що утворюються в печінці. Рекомендується періодичний контроль функції печінки, особливо при тривалому застосуванні.

Токсичність щодо репродуктивних органів
Бромгексин проникає крізь плаценту. Дослідження на тваринах не виявили ознак тератогенного впливу на тварин. Бромгексин у терапевтичних дозах не впливав на розвиток та поведінку нащадків. Впливу на фертильність не виявлено.

Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Не можна застосовувати пацієнтам з виразками шлунка та дванадцятипалої кишки або пацієнтам з виразковою хворобою в анамнезі, оскільки бромгексин може впливати на бар'єрну функцію слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Небезпечні випадки передозування у людини досі невідомі. Було повідомлення, в якому у 4 з 25 випадків застосування підвищених доз бромгексину спостерігалося блювання, а у 3 дітей раннього віку – порушення свідомості, атаксія, диплопія, легкий метаболічний ацидоз та прискорене дихання. При застосуванні до 40 мг бромгексину у дітей раннього віку симптомів не спостерігали навіть без проведення деконтамінації.
Лікування. При значному передозуванні слід проводити моніторинг серцево-судинної системи та, у разі потреби, призначити симптоматичну терапію. Через низьку токсичність бромгексину необхідність більш інвазивних заходів щодо зменшення всмоктування або прискорення виведення зазвичай не виникає. Крім цього, ґрунтуючись на даних з фармакокінетики, а саме – за високого ступеня зв'язування з білками, великого обсягу розподілу та повільний зворотний розподіл, не слід очікувати прискорення виведення препарату при гемодіалізі чи форсованому діурезі. Оскільки у дітей віком від 2 років навіть після застосування препарату у високих дозах можливі лише легкі симптоми, при застосуванні дози 80 мг (наприклад, 100 мл Бромгексину 4 Берлін-Хемі) деконтамінацію можна не проводити; для дітей віком до 2 років допустима межа становить 60 мг бромгексину гідрохлориду (6 мг/кг маси тіла). При застосуванні вищих доз слід також враховувати дію допоміжних речовин.

Метаболіти препарату проникають через плаценту, а також у грудне молоко. У першому триместрі використання не рекомендовано. У другому та третьому триместрах, а також у період лактації лікування здійснюють тільки після визначення лікарем ризику й користі. Бромгексин при гв не бажано.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. Інструкція до медичного препарату Бромгексин.