Токсоплазмоз

Токсоплазмоз

Інфекційне захворювання, що викликається паразитичним найпростішим мікроорганізмом Toxoplasma gondii, називається токсоплазмоз. При попаданні в організм збудник вражає в основному нервову і серцево-судинні системи, лімфатичні вузли і очі. Особливо небезпечна хвороба для вагітних, оскільки може сприяти аномаліям у розвитку плоду, в багатьох випадках призводить до смерті дитини і викиднів.

Причини токсоплазмозу

Одноклітинний паразит, який є збудником токсоплазмозу, проникає в організм не тільки людини, але і різних тварин, птахів, які вважаються проміжними господарями. Щоб пройти повний цикл розвитку, а головне розмножитися, паразиту необхідний кишечник кішки, тому будь-який заражений представник сімейства котячих є його основним господарем. Інфекція в стадії ооцисти разом з фекаліями потрапляє в навколишнє середовище і довгий час зберігає свою активність (1-2 місяці). Toxoplasma gondii проникає і розмножується розподілом у вигляді тахізоітів у цитоплазмі будь-якої клітини, що містить ядро. Потрібно сказати, що кішки виділяють ооцисти раз в житті і зазвичай у віці кошенят. Отже, для людини можливі такі шляхи зараження:

• з навколишнього середовища — безпосередньо від хворої кішки (при контакті з її слиною і кров'ю, якщо на шкірі є подряпини або садна, при прибиранні лотка), а також при роботі з землею, яка може виявитися зараженою ооцистами;
• вживання в їжу заражених продуктів (м'ясо тварин, неправильно або погано термічно оброблене, сирі яйця і молоко, брудні овочі, фрукти);
• під час вагітності мати може інфікувати плід;
• в одиничних випадках інфікування можливо під час трансплантологічних операцій.

Токсоплазм, проникаючи в різні тканини людини, де в сплячій формі у вигляді цист (латентна інфекція) може перебувати протягом усього життя. Здорова імунна система реагує на це практично без симптомів або ознаками легкої застуди. А ось при зниженні імунітету виникає загострення інфекції. Мікроорганізми з потоком крові розносяться по внутрішніх органах, вражають нерви, м'язи, серце. Ця хвороба може мати гостру, хронічну і безсимптомну форми, бути придбаною або вродженою. Групи ризику — люди зі слабкою імунною системою і вагітні жінки.

Симптоми і ознаки

Помітити хворобу не завжди вдається відразу, оскільки клінічні ознаки з'являються повільно і частіше за все маловиразно. Інкубаційний період складає, як правило, два тижні — пару місяців.

За симптомами гострий токсоплазмоз схожий на ураження головного мозку і його оболонок. З'являється головний біль, відчуття слабкості і нудоти, напружуються м'язи потилиці, запалюються лімфовузли, також пошкоджується зоровий нерв, чому падає зір. Потім можливе пошкодження м'язової тканини серця (міокардит), в результаті чого орган починає погано функціонувати, виникає сильний біль за грудиною. Такий стан може перейти у кардіосклероз, який є незворотнім. З боку травної системи можуть з'являтися такі симптоми, як сухість у роті, біль в животі, здуття, діарея або запор, втрата апетиту, оскільки порушується робота печінки та селезінки. Кістково-м'язова система реагує болем в стегнах, попереку, м'язах кінцівок. Такий формі перебігу хвороби зазвичай властиві сильно виражені симптоми і висока температура. Хоча слід зауважити, що гострий токсоплазмоз явище нечасте.

Більш вірогідний хронічний токсоплазмоз зі слабо вираженою клінікою, а іноді протікає і зовсім безсимптомно. Хворий скаржиться на головний біль, занепад сил, проблеми з розумовою діяльністю. Для процесу загострення характерний озноб і лімфаденопатія.

Виходячи з того, що хвороба буває бессимптомна, її складно вчасно помітити, а в разі наявності багатьох ознак — важко диференціювати.

Токсоплазмоз у вагітних

Особливо небезпечний токсоплазмоз під час вагітності, оскільки призводить до тяжких наслідків. У перші тижні він загрожує викиднями, а в подальшому сприяє появі у плода різних порушень, найчастіше головного мозку, очей, і є причиною летального результату.

Зараження в 1-му триместрі призводить до розвитку у плода важкої форми вродженого токсоплазмозу, в 3-му триместрі — хворобі характерні слабо виражені симптоми або їх відсутність на перших порах. Дитина не інфікується, якщо жінка була заражена до вагітності.

При вродженому токсоплазмозі з гострим перебігом симптоми у немовлят проявляються лихоманкою, інтоксикацією, жовтяницею, патологіями очей і мозку. Хронічний перебіг призводить до розумової відсталості, гідроцефалії, епілепсії. Варто зазначити, що передача токсоплазм плоду відбувається дуже рідко у імунокомпетентних матерів, які були раніше інфіковані токсоплазмою і у них виробився імунітет ще до вагітності.

Діагностика

Найголовніший метод — це лабораторні дослідження на токсоплазмоз. Після скарг хворого і його огляду лікар зазвичай відправляє на такі аналізи:

• найповніший аналіз крові — гемограма
• визначення реакції зв'язування комплементу з токсоплазменним антигеном;
• непрямий метод РІФ (реакція імунофлюоресценції) — виявлення комплексу антиген - антитіло за допомогою антиглобулінової сироватки, міченої флюорохромом.
• імуноферментний аналіз крові (на базі реакції антиген-антитіло);
• ПЛР-аналіз спинномозкової рідини, тканин або амніотичної рідини при вагітності;
• на антитіла класу IgM, IgG до Toxoplasma gondii;
• шкірна проба з токсоплазміном;

Також проводять біомікроскопічне обстеження очей. За результатами досліджень приймається рішення про лікування.

Лікування

Якщо в організмі виявлені антитіла до токсоплазми, але клініка відсутня, можливо, лікування і не потрібно. Головне завдання терапії — не допустити ускладненого перебігу хвороби і вберегти внутрішні органи від ушкоджень. Лікування необхідно тоді, коли токсоплазмоз починає вражати центральну нервову систему і інші органи. У пацієнтів зі СНІДом або з ослабленим імунітетом токсоплазмоз проявляється енцефалітом та масивним кільцевим внутрішньочерепним ураженням. Тактику вибирає лікар, враховуючи отримані при обстеженні результати. Використовують при діагнозі токсоплазмоз препарати, серед яких:

• антипротозойні засоби, що пригнічують життєдіяльність найпростіших (препарати на основі піриметаміну та сульфадіазину у комбінації з лейковирином. При наявності алергії на сульфаніламіди, призначають Кліндаміцин або атоваквон плюс піриметаміном);
• протимікробні і антигістамінні препарати;
• хіміотерапевтичні засоби;
• патогенетичні і симптоматичні ліки.

Пацієнтам необхідно строго дотримуватися всіх розпоряджень фахівців.

У вагітних жінок з гострим токсоплазмозом протягом перших 18 тижнів вагітності безпечно для плода застосовувати такі препарати для лікування токсоплазмозу: спіраміцин 1 г перорально 3 або 4 рази на день, тому що він не проникає через плацентарний бар'єр. протягом 1 року. Немовля також дають лейковорин (чи фолієва кислота) разом з піриметаміном і протягом 7 днів після відміни піриметаміну для запобігання придушенню кісткового мозку.

Вартість на препарати від токсоплазмозу вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де можна купити ліки від токсоплазмозу для людини за вигідними цінами в Україні.

Ускладнення

Небезпека хвороби полягає саме в ускладненнях, які можуть зачіпати практично всі органи, а також сприяти появі інших інфекцій. Але найчастіше ураження стосуються нервової системи і зору.

Профілактика

Щоб не стати жертвою токсоплазмозу потрібно:

• виключити ймовірність зараження від домашніх тварин;
• термічно правильно обробляти м'ясні продукти, завжди ретельно мити зелень, овочі і фрукти;
• дотримуватися всіх санітарно-гігієнічні правил, при роботі з землею використовувати рукавички;
• стежити за здоров'ям під час вагітності, виключивши з життя фактори ризику появи інфекції, а також проходячи профілактичні огляди.

Поширені запитання про токсоплазмоз

Як зрозуміти що у тебе токсоплазмоз?

Можна орієнтуватися на симптоми, описані в статті, але поставити діагноз можна тільки спираючись на лабораторні дослідження.

Чи можна вилікувати токсоплазмоз?

У людей з правильно працюючою імунною системою хвороба проходить сама. Медикаментозне лікування потрібно вагітним жінкам, немовлятам і людям з діагнозом СНІД і ВІЛ. При очних ускладненнях потрібне лікування у офтальмолога. Крім того, більшість випадків токсоплазмозу це здорове носійство паразита, яке не потребує терапії.

Скільки за часом лікується токсоплазмоз?

На це впливає тяжкість захворювання — від місяця до року. Люди без імунодефіциту одужують повністю.

Який аналіз показує токсоплазмоз?

Спочатку при підозрі на токсоплазмоз призначають аналіз Токсоплазма (Toxoplasma gondii), антитіла IgM.