Ворміл

Ворміл — антигельмінтний і антипротозойний медикамент у формі суспензії або жувальних таблеток. У його складі міститься речовина — альбендазол.

• у 5 мл суспензії міститься 200 мг активного компонента;
• в 1 таблетці (упаковки №1 і №3) — 400 мг альбендазолу. Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, натрію метилпарабен (Е 219), натрію пропілпарабен (Е 217), натрію крохмальгліколят (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, магнію стеарат, суха есенція змішаних фруктів, аспартам (Е 951), натрію лаурилсульфат.

На гельмінтів і найпростіших засіб впливає за рахунок пригнічення білка тубуліну, який відповідає за розподіл клітин. У результаті відбувається порушення метаболізму, глисти та деякі найпростіші гинуть.

Фармакодинаміка.

Альбендазол – антипротозойний та антигельмінтний препарат широкого спектра дії з групи бензимідазолу карбомату. Препарат діє як на кишкові, так і на тканинні паразити у формі яєць, личинок та дорослих гельмінтів. Антигельмінтна дія альбендазолу зумовлена пригніченням полімеризації тубуліну, що призводить до порушення метаболізму та загибелі гельмінтів. Альбендазол виявляє активність проти таких кишкових паразитів: нематоди – Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоди – Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоди – Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозої – Giardia lamblia (intestinalis або duodenalis). Альбендазол виявляє активність щодо тканинних паразитів, включаючи цистний та альвеолярний ехінококози, що спричиняються інвазією Echinococcosus granulosus ;та Echinococcosus multilocularis відповідно. Альбендазол є ефективним засобом для лікування нейроцистицеркозу, спричиненого личинковою інвазією Taenia solium, капіляріозу, спричиненого Capillaria philippinensis, та гнатостомозу, спричиненого інвазією Gnathostoma spinigerum. Альбендазол знищує цисти або значно зменшує їхні розміри (до 80 %) у пацієнтів з гранулярним ехінококозом. Після лікування альбендазолом кількість нежиттєздатних цист збільшується до 90 % порівняно з 10 % у пацієнтів, які не проходили курс лікування. Після застосування альбендазолу для лікування цист, спричинених Echinococcus multilocularis, повне одужання спостерігалось у меншої частини пацієнтів, у більшості – покращання або стабілізація стану.

Фармакокінетика.

Після внутрішнього застосування препарат слабо всмоктується (до 5 %) з травного тракту. Одночасне застосування жирної їжі приблизно у 5 разів збільшує всмоктування препарату. Альбендазол швидко метаболізується у печінці під час первинного проходження. Основний метаболіт – сульфат альбендазолу – зберігає половину фармакологічної активності первинної речовини. Період напіввиведення сульфату альбендазолу з плазми крові становить приблизно 8,5 години. Сульфат альбендазолу та інші метаболіти виводяться переважно з жовчю, і тільки невелика їх частина виводиться із сечею. Після тривалого застосування препарату у великих дозах його виведення із цист триває кілька тижнів.

Ворміл активний не тільки щодо дорослих особин паразитів, а й на інших етапах їхнього життєвого циклу: циста, личинка та ін. Засіб ефективний проти таких видів гельмінтів:

• Круглі черви, або нематоди: анкілостома, аскарида, гострик, волосоголовець, некатор, вугриця кишкова, підшкірна мігруюча личинка.
• Стрічкові глисти, або цестоди: ціп'як бичачий, карликовий і свинячий.
• Сисуни, або трематоди: опісторхи, клонорхи.

Також альбендазол ефективно знищує найпростіших — кишкову лямблію, гранулярного і мультилокулярного ехінококів.

Крім того, його призначають для терапії нейроцистицеркозу, капіляріозу, гнастомозу.

Ворміл таблетки і суспензія призначають для лікування захворювань глистових інвазій:

• Кишкових гельмінтозів: ентеробіоз, некатороз, гіменолепідоз, клонорхоз, лямбліоз, теніоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, аскаридоз, анкілостомоз.
• Шкірний синдром Larva Migrans.
• Системні інфекції, викликані глистами ехінококами, — ехінококоз.
• Нейроцистицеркоз, капіляріоз, гнатостомоз, токсокароз, трихінельоз.
• Цистний ехінококоз (спричинений Echinococcus granulosus): при неможливості хірургічного втручання; перед хірургічним втручанням; після операції, якщо передопераційне лікування було коротким, якщо спостерігається розповсюдженість гельмінтів або під час операції були знайдені живі форми; після проведення черезшкірного дренажу цист з діагностичною або терапевтичною метою;

Засіб вживають під час їди. Протягом усього курсу лікування рекомендується використовувати препарат в один і той самий час доби. Через 3 тижні оцінюють ефективність ерадикації. У разі відсутності одужання призначають повторну терапію.

Жувальні таблетки Ворміл перед прийомом розчиняють у чистій прохолодній воді або ж розжовують.

Схему лікування, тривалість і дозування підбирають індивідуально залежно від виду збудника і тяжкості перебігу хвороби. Наприклад, при найпоширеніших глистових інвазіях приймають таблетки від глистів Ворміл дозуванням 400 мг альбендазолу один раз на добу три дні поспіль.

Досвід застосування таблетки від паразитів ворміл (Vormil) для лікування осіб похилого віку обмежений. Корекція дози не потрібна, проте альбендазол з обережністю слід застосовувати для лікування пацієнтів похилого віку з порушенням функції печінки.

Купити Ворміл в Україні можна в аптеках-партерах мережі або за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1.

Для дітей від 1 до 2 років рекомендується використовувати суспензію оральну. Жувальні таблетки показані з 2 років. Але якщо дитина погано жує, тоді і після 2-річного віку краще приймати суспензію. У неї приємний малиновий смак, і малюки приймають її набагато краще. Альбендазол можна використовувати з 1 року життя, при цьому розрахунок доз ведуть залежно від віку, ваги і тяжкості хвороби. Курс терапії та дози визначає лікар. Дітям віком до 6 років призначення препарату у високих дозах не рекомендується. Режим дозування встановлює лікар індивідуально залежно від віку, маси тіла та ступеня тяжкості інфекції.

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, 2 рази на рік дорослим і дітям рекомендується проводити профілактичний курс протигельмінтної терапії. Препарат вибору — альбендазол.

Три дні поспіль в один і той самий час приймають 400 мг на добу дорослим і дітям з вагою понад 60 кг. Пацієнтам до 60 кг розрахунок ведуть, виходячи з 15 мг/кг на добу. Максимальна доза не повинна перевищувати 800 мг за 24 години.

Дотримання правил особистої гігієни також є хорошим засобом профілактики гельмінтозів.

Ліки не використовують хворим із:

• непереносимістю або підвищеною чутливістю до альбендазолу;
• лактацією і під час виношування дитини;
• фенілкетонурією;
• патологіями сітківки.

Короткострокове лікування кишкових інфекцій та шкірного синдрому Larva Migrans. Щоб запобігти прийому Вормілу протягом ранніх термінів вагітності, жінок репродуктивного віку слід лікувати у перший тиждень після менструації або після негативного тесту на вагітність. Протягом терапії необхідна надійна контрацепція. Лікування альбендазолом може виявити наявність вже існуючого нейроцистицеркозу, особливо на територіях з високим рівнем інфікування штамами Tenia solium. У пацієнтів можуть виникати неврологічні симптоми, наприклад судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та фокальні симптоми внаслідок запальної реакції, спричиненої загибеллю паразитів у мозку. Симптоми можуть виникнути швидко після лікування, тому слід негайно розпочати відповідну терапію кортикостероїдами та протисудомними препаратами.

Ниркова недостатність. Оскільки альбендазол виділяється нирками у дуже незначній кількості, корекція дози для лікування цієї категорії хворих не потрібна, проте за наявності ознак ниркової недостатності такі хворі повинні бути під ретельним наглядом.

Печінкова недостатність Оскільки альбендазол активно метаболізується у печінці до фармакологічно активного метаболіту, порушення функції печінки може мати суттєвий вплив на його фармакокінетику. Тому пацієнтів зі зміненими показниками функції печінки (підвищення рівня трансаміназ) на початок застосування альбендазолу необхідно ретельно обстежити, у разі суттєвого підвищення рівня трансаміназ або зниження показників крові до клінічно значущого рівня лікування слід припинити.

Немає достовірних даних щодо безпеки застосування ліки від глістів Ворміл під час вагітності, тому його використання у жінок цієї категорії пацієнтів протипоказано.

Є деякі відомості, що протигельмінтні засоби призводять до аномалій розвитку плода, тому при проведенні терапії альбендазолом рекомендують дотримуватися правил контрацепції.

При прийомі Вормілу для профілактики і лікування від глистів у хворих можливі такі побічні явища:

• головний біль;
• нудота;
• запаморочення;
• сонливість;
• підвищення печінкових ферментів, що вказує на порушення функції печінки;
• алергічні реакції;
• поява висипань і почервонінь на шкірі;
• підвищення артеріального тиску та ін.

З повним переліком небажаних проявів ви можете ознайомитися в інструкції. Але варто зазначити, що лікарський засіб добре переноситься більшістю пацієнтів.

Альбендазол індукує ферменти системи цитохрому Р450. При одночасному застосуванні з циметидином, празиквантелом та дексаметазоном можливе підвищення рівня метаболітів альбендазолу у плазмі крові, що відповідає за системну активність препарату, що, у свою чергу, може спричинити його передозування. Лікарські засоби, що можуть незначно зменшувати ефективність альбендазолу: протисудомні препарати (наприклад, фенітоїн, фосфенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, примідон), левомізол, ритонавір. Ефективність лікування пацієнтів слід контролювати, можуть знадобитись альтернативні дозові режими або терапія. Грейфруктовий сік також підвищує рівень сульфоксиду альбендазолу у плазмі крові. Через можливе порушення активності цитохрому Р450 існує теоретичний ризик взаємодії з такими препаратами: оральними контрацептивами, антикоагулянтами, оральними цукрознижувальними засобами, теофіліном. При одночасному застосуванні альбендазолу з теофіліном слід контролювати рівень теофіліну в крові. Системна дія збільшується, якщо препарат приймати під час їди.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.