Вентолін

Вентолін — іспанський бронходилатуючий засіб. Виробник — SA Glaxo Wellcome.

На Вентолін ціна залежить від його виду. Випускають:

• аерозоль для інгаляцій Вентолін Евохалер, що містить 100 мкг сальбутамолу в 1 дозі (в алюмінієвих балонах 200 доз);
• розчин для інгаляцій Вентолін Небули, що містить 2,5 мг діючого компонента в 1 дозі (по 2,5 мл у пластикових ампулах (небулах), 40 ампул в упаковці).

Купити Вентолін для інгаляцій можна в аптеці за наявності виписаного лікарем рецепта.

Сальбутамол — лікарська речовина, яка є селективним β2-адреноміметиком. Вона впливає на β2-адренорецептори, розташовані в гладких м'язах бронхів, і за рахунок цього при оборотній обтурації дихальних шляхів забезпечує розвиток швидкої бронходилатації.

Фармакокінетика. Після інгаляційного застосування від 10 до 20 % введеної дози ventolin досягає нижніх дихальних шляхів. Решта залишається в інгаляційному пристрої або у носоглотці, звідки проковтується. Частина дози, що досягла дихальних шляхів, абсорбується у тканини легенів і потрапляє в кровообіг, але не метаболізується в легенях. Бронходилатаційний ефект препарату настає протягом 5-ти хвилин після інгаляції, тривалість дії становить 4–6 годин. Після потрапляння у системний кровообіг препарат метаболізується у печінці, виділяється головним чином нирками у незміненому стані та у вигляді фенолсульфатного метаболіту.

Вентолін аерозоль та розчин Вентолін в інгалятор використовують:

• для швидкого усунення гострого нападу бронхіальної астми;
• у складі комплексного лікування бронхіальної астми;
• для профілактики бронхіального спазму, можливого внаслідок фізичного навантаження чи дії алергену.

При хронічному обструктивному бронхіті препарат Вентолін при бронхіті призначають дорослим, у яких традиційна терапія не дає належного ефекту.

Вентолін при пневмонії протипоказано призначати за наявності підвищеної чутливості до його компонентів.

Сальбутамол у формі аерозолю та розчину заборонено використовувати для зупинки неускладнених передчасних пологів та запобігання викидням за наявності загрози (з цією метою застосовуються лікарські препарати, що містять сальбутамол, призначені для внутрішньовенного введення).

Ліки протипоказані дітям до 4 років. Клінічна ефективність застосування Вентоліну для небулайзера немовлятам віком до 18 місяців не встановлена.

Є поодинокі повідомлення, що надійшли у період післяреєстраційного дослідження препарату, про вроджені аномалії розвитку у дітей, чиї матері під час вагітності лікувалися сальбутамолом. Більшість жінок приймали й інші медикаменти, тому зв'язок прийому ліків із розвитком патологій достовірно не доведено. З метою безпеки під час вагітності Вентолін дозволяється тільки в тому випадку, якщо очікувана користь значно вища за потенційні ризики.

У клінічних дослідженнях встановлено, що сальбутамол виділяється із грудним молоком. Однак чи впливає він на дитину, поки не встановлено і невідомо, тому рішення про проведення терапії жінкам в період годування груддю має прийматися індивідуально з урахуванням користі та ризиків.

Вентолін Евохалер застосовують шляхом вдихання через рот. Для полегшення інгаляції можна використовувати спейсер.

При нападах астми дорослим та дітям від 4 років Вентолін при алергії призначають по 1 інгаляції (1 розпилення балона з аерозолем, що відповідає 100 мкг сальбутамолу). Якщо ефекту недостатньо, можна збільшити дозу вдвічі. Для профілактики нападу бронхоспазму дорослим слід прийняти 2 дози, дітям 4–12 років — 1 або 2 дози (визначається силою ефекту) приблизно за 10 хвилин до передбачуваного контакту з речовиною, яка може спричинити алергію, або фізичного навантаження. Для підтримувальної терапії бронхіальної астми і дорослим, і дітям призначають Вентолін при кашлі по 2 дози 4 рази на добу.

Вентолін Небули застосовують шляхом вдихання через рот за допомогою небулайзера. Ліки Вентолін для інгаляцій в розчині використовують у чистому вигляді. Але якщо потрібно провести інгаляцію Вентолін при запаленні легень довше 10 хвилин, дозволяється розвести вміст пластикової ампули стерильним фізіологічним розчином. Початкова доза для дорослих та дітей віком від 4 років рекомендується 2,5 мг, за необхідності її збільшують удвічі. На день проводять до 4 інгаляцій. Дорослим при тяжкій обструкції можна збільшити добову дозу до 40 мг, але таке лікування допустиме лише у стаціонарах під наглядом лікаря. Вентолін при ангіні не використовується.

Інструкція з користування інгалятором

Перевірка інгалятора: перед першим використанням інгалятора або після перерви в користуванні 5 діб та більше зніміть ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків, добре струсіть інгалятор та зробіть два розпилення в повітря, щоб переконатися в його адекватній роботі.

Користування інгалятором

1. Зніміть ковпачок мундштука, легко натискуючи на нього з боків.
2. Переконайтеся, що всередині та зовні інгалятора, включаючи мундштук, немає сторонніх предметів.
3. Старанно струсіть інгалятор, щоб видалити будь-який сторонній предмет з інгалятора і рівномірно змішати вміст пристрою.
4. Візьміть інгалятор у руку вертикально між великим та іншими пальцями, причому великий палець має бути на корпусі інгалятора нижче мундштука.
5. Зробіть максимально глибокий видих, потім візьміть мундштук у рот між зубами і охопіть його губами, не прикушуючи.
6. Роблячи вдих через рот, натисніть на верхівку інгалятора, щоб виконати розпилення сальбутамолу, при цьому продовжуйте повільно і глибоко вдихати. Одне натискання на верхівку інгалятора відповідає одній дозі.
7. Затримайте дихання, витягніть інгалятор з рота і зніміть палець з верхівки інгалятора. Продовжуйте затримувати дихання стільки, скільки можливо.
8. Якщо необхідно виконати подальші розпилення, зачекайте приблизно 30 секунд, тримаючи інгалятор вертикально. Після цього виконайте дії, описані в пунктах 3–7.
9. Насадіть ковпачок мундштука на місце шляхом натискання у необхідному напрямку до клацання.

Найпоширенішими ознаками передозування сальбутамолу є транзиторні зміни, фармакологічно індуковані бета-агоністами, наприклад тахікардія, тремор, гіперактивність та метаболічні порушення, включаючи гіпокаліємію та лактоацидоз. У результаті передозування сальбутамолу може виникнути гіпокаліємія, тому необхідно перевіряти рівень калію в сироватці крові. У разі застосування високих терапевтичних доз або передозування короткодіючих ынгаляцыйних бета2-агоністів повідомлялося про випадки лактоацидозу, тому слід перевіряти рівень лактату в сироватці крові. Відповідно, слід контролювати метаболічний ацидоз, особливо у разі наявності стійкого тахіпное або його посилення, незважаючи на покращання симптомів бронхоспазму (наприклад зменшення свистячих хрипів).

Дуже часті та часті побічні ефекти визначаються за даними клінічних досліджень, тоді як рідкі, дуже рідкі та з невідомою частотою – за даними спонтанних повідомлень. Найчастіше відзначаються біль голови, тремор, підвищення ритму серця до 90 ударів на хвилину і більше.

У поодиноких випадках виникають інші небажані явища, у тому числі реакції гіперчутливості, пришвидшене серцебиття, периферична вазодилатація, нечасто - судоми м'язів, дуже рідко – порушення серцевого ритму, включаючи фібриляцію передсердь, суправентрикулярну тахікардію та екстрасистолію.

Батькам слід уважно ставитись до лікування дітей. Якщо дитина поскаржиться на неприємні симптоми, зверніться до лікаря за консультацією.

При неправильному проведенні інгаляції високою є імовірність отримання нижчої дози препарату, ніж потрібно, тому пацієнтам слід навчитися у лікаря правильної техніки.

Хворі повинні знати: якщо введення звичайної дози бронходилататорів перестало забезпечувати належний ефект, або тривалість дії знижується, самостійно підвищувати дозу або збільшувати кількість інгаляцій заборонено, необхідно звернутися до лікаря. Така ситуація часто сигналізує і свідчить про погіршення/загострення стану перебігу астми та вимагає перегляду терапевтичної схеми.

З обережністю сальбутамол слід призначати хворим на тиреотоксикоз. За даними післяреєстраційного застосування та опублікованими даними, існують свідчення про рідкісні випадки виникнення ішемії міокарда, асоційованої із застосуванням сальбутамолу. Слід звернути увагу на оцінку таких симптомів, як задишка та біль у грудях, які можуть бути наслідком як хвороби серця, так і захворювань дихальної системи.

Вентолін в ампулах може призводити до оборотних метаболічних змін, наприклад збільшення рівня цукру в крові. Вентолін не можна поєднувати з неселективними блокаторами β-адренорецепторів. При необхідності можна призначати пацієнтам, які отримують інгібітори МАО.

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі нижче 30 °C. Не заморожувати. Уникати дії прямих сонячних променів. Не розбирати, не проколювати та не спалювати балон навіть після повного використання. Термін придатності 2 роки, Вентолін для інгалятора – 3 роки.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.