Вентолін

Вентолін – це препарат для лікування бронхообструктивних захворювань, таких як бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень. Вентолін: склад включає діючу речовину сальбутамол (у формі сульфату), яка відноситься до селективних агоністів бета-2-адренорецепторів. Вентолін - це не гормональний препарат, а бронхолітик, що розширює бронхи та полегшує дихання. Вентолін при сухому кашлі може застосовуватись, якщо кашель викликаний бронхоспазмом, але лише за призначенням лікаря. Вентолін у небулах (розчин для інгаляцій) використовується у небулайзері для швидкого зняття симптомів. Як розводити Вентолін для інгаляції: для дорослих та дітей віком від 4 років зазвичай беруть 2,5 мг (1 небула), не вимагаючи розведення, але при необхідності додають 0,9% розчин натрію хлориду за вказівкою лікаря; інгаляцію проводять 1-2 рази на добу. Поява побічних ефектів, таких як тремор або тахікардія, можлива при перевищенні дози, тому важливо дотримуватися рекомендацій.

На Вентолін ціна залежить від його виду. Випускають:

• аерозоль для інгаляцій Вентолін Евохалер, що містить 100 мкг сальбутамолу в 1 дозі (в алюмінієвих балонах 200 доз);
• розчин для інгаляцій Вентолін Небули: 1 доза (2,5 мл) препарату містить 2,5 мг сальбутамолу (40 небул в упаковці).

Купити Вентолін для інгаляцій можна в аптеці за наявності виписаного лікарем рецепта.

Сальбутамол — лікарська речовина, яка є селективним β2-адреноміметиком. Вона впливає на β2-адренорецептори, розташовані в гладких м'язах бронхів, і за рахунок цього при оборотній обтурації дихальних шляхів забезпечує розвиток швидкої бронходилатації.

Фармакокінетика. Після інгаляційного застосування від 10 до 20 % введеної дози ventolin досягає нижніх дихальних шляхів. Решта залишається в інгаляційному пристрої або у носоглотці, звідки проковтується. Частина дози, що досягла дихальних шляхів, абсорбується у тканини легенів і потрапляє в кровообіг, але не метаболізується в легенях. Бронходилатаційний ефект препарату настає протягом 5-ти хвилин після інгаляції, тривалість дії становить 4–6 годин. Після потрапляння у системний кровообіг препарат метаболізується у печінці, виводиться головним чином нирками у незміненому стані та у вигляді фенолсульфатного метаболіту.

Вентолін аерозоль та розчин Вентолін в інгалятор використовують:

• для швидкого усунення гострого нападу бронхіальної астми;
• у складі комплексного лікування бронхіальної астми;
• для профілактики бронхіального спазму, можливого внаслідок фізичного навантаження чи дії алергену.

Вентолін при бронхіті. При хронічному обструктивному бронхіті препарат призначають дорослим, у яких традиційна терапія не дає належного ефекту.

Вентолін при пневмонії протипоказано призначати за наявності підвищеної чутливості до його компонентів.

Сальбутамол у формі аерозолю та розчину заборонено використовувати для зупинки неускладнених передчасних пологів та запобігання викидням за наявності загрози (з цією метою застосовуються лікарські препарати, що містять сальбутамол, призначені для внутрішньовенного введення).

Ліки протипоказані дітям до 4 років. Клінічна ефективність застосування Вентоліну для небулайзера немовлятам віком до 18 місяців не встановлена.

Є поодинокі повідомлення, що надійшли у період післяреєстраційного дослідження препарату, про вроджені аномалії розвитку у дітей, чиї матері під час вагітності лікувалися сальбутамолом. Більшість жінок приймали й інші медикаменти, тому зв'язок прийому ліків із розвитком патологій достовірно не доведено. З метою безпеки під час вагітності Вентолін дозволяється тільки в тому випадку, якщо очікувана користь значно вища за потенційні ризики.

У клінічних дослідженнях встановлено, що сальбутамол виділяється із грудним молоком. Однак чи впливає він на дитину, поки не встановлено і невідомо, тому рішення про проведення терапії жінкам в період годування груддю має прийматися індивідуально з урахуванням користі та ризиків.

Вентолін Евохалер застосовують шляхом вдихання через рот. Для полегшення інгаляції можна використовувати спейсер.

При нападах астми дорослим та дітям від 4 років призначають по 1 інгаляції (1 розпилення балона з аерозолем, що відповідає 100 мкг сальбутамолу). Якщо ефекту недостатньо, можна збільшити дозу вдвічі. Для профілактики нападу бронхоспазму дорослим слід прийняти 2 дози, дітям 4–12 років — 1 або 2 дози (визначається силою ефекту) приблизно за 10 хвилин до передбачуваного контакту з речовиною, яка може спричинити алергію, або фізичного навантаження. Для підтримувальної терапії бронхіальної астми і дорослим, і дітям призначають по 2 дози 4 рази на добу.

Вентолін Небули застосовують шляхом вдихання через рот за допомогою небулайзера. Ліки Вентолін для інгаляцій в розчині використовують у чистому вигляді. Але якщо потрібно провести інгаляцію Вентолін при запаленні легень довше 10 хвилин, дозволяється розвести вміст пластикової ампули стерильним фізіологічним розчином. Початкова доза для дорослих та дітей віком від 4 років рекомендується 2,5 мг, за необхідності її збільшують удвічі. На день проводять до 4 інгаляцій. Дорослим при тяжкій обструкції можна збільшити добову дозу до 40 мг, але таке лікування допустиме лише у стаціонарах під наглядом лікаря. Вентолін при ангіні не використовується.

Інструкція з користування інгалятором

Перевірка інгалятора: перед першим використанням інгалятора або після перерви в користуванні 5 діб та більше зніміть ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків, добре струсіть інгалятор та зробіть два розпилення в повітря, щоб переконатися в його адекватній роботі.

Користування інгалятором

1. Зніміть ковпачок мундштука, легко натискуючи на нього з боків.
2. Переконайтеся, що всередині та зовні інгалятора, включаючи мундштук, немає сторонніх предметів.
3. Старанно струсіть інгалятор, щоб видалити будь-який сторонній предмет з інгалятора і рівномірно змішати вміст пристрою.
4. Візьміть інгалятор у руку вертикально між великим та іншими пальцями, причому великий палець має бути на корпусі інгалятора нижче мундштука.
5. Зробіть максимально глибокий видих, потім візьміть мундштук у рот між зубами і охопіть його губами, не прикушуючи.
6. Роблячи вдих через рот, натисніть на верхівку інгалятора, щоб виконати розпилення сальбутамолу, при цьому продовжуйте повільно і глибоко вдихати. Одне натискання на верхівку інгалятора відповідає одній дозі.
7. Затримайте дихання, витягніть інгалятор з рота і зніміть палець з верхівки інгалятора. Продовжуйте затримувати дихання стільки, скільки можливо.
8. Якщо необхідно виконати подальші розпилення, зачекайте приблизно 30 секунд, тримаючи інгалятор вертикально. Після цього виконайте дії, описані в пунктах 3–7.
9. Насадіть ковпачок мундштука на місце шляхом натискання у необхідному напрямку до клацання.

Вентолін Небули

Препарат Вентолін Небули призначений тільки для інгаляційного застосування шляхом вдихання через рот за допомогою небулайзера, застосовувати його слід під контролем лікаря.

Розчин не можна вводити шляхом ін’єкції або ковтати.

Підвищена потреба у бета2-агоністах може свідчити про погіршення перебігу астми. За цих умов слід переглянути режим лікування пацієнта та розглянути необхідність призначення супутньої глюкокортикостероїдної терапії.

Дорослі (в тому числі пацієнти літнього віку)

Звичайною початковою інгаляційною дозою сальбутамолу є 2,5 мг. Вона може бути збільшена до 5 мг. Повторювати інгаляцію можна до 4 разів на день.

Для лікування дорослих пацієнтів із тяжкою обструкцією дихальних шляхів дози можуть бути збільшені до 40 мг на добу, однак таке лікування слід проводити у стаціонарних умовах під ретельним наглядом лікаря.

Діти віком від 12 років

Дози як для дорослих.

Діти віком від 4 до 11 років

Звичайною початковою інгаляційною дозою сальбутамолу є 2,5 мг. Вона може бути збільшена до 5 мг. Повторювати інгаляцію можна до 4 разів на день.

Для дітей віком до 4 років слід застосовувати інші лікарські форми препарату.

Клінічна ефективність застосування сальбутамолу шляхом небулізації немовлятам віком до 18 місяців не встановлена.

Оскільки можлива транзиторна гіпоксемія, слід урахувати необхідність проведення додаткової кисневої терапії.

Вентолін Небули зазвичай слід застосовувати у нерозведеному вигляді. Однак, якщо інгаляції потрібно проводити протягом тривалого часу (більше 10 хвилин), вміст небули може бути розведений стерильним фізіологічним розчином.

Інгаляцію аерозолю можна проводити за допомогою спеціальної маски на обличчя, Т-подібного розгалужувача або через ендотрахіальну трубку. Слід проводити періодичну вентиляцію приміщення, де проводиться інгаляція. У разі виникнення ризику розвитку гіпоксії через гіповентиляцію повітря, що вдихається, повітря слід збагатити киснем.

Збільшувати дозу та частоту застосування препарату може тільки лікар, зважаючи на можливість виникнення побічної дії при перевищенні дози.

Інструкція для користування препаратом Вентолін Небули

Відкривайте алюмінієвий пакетик з небулами тільки у разі необхідності.

З відкритого алюмінієвого пакетика вийміть небули.

Візьміть стрічку небул в одну руку, іншою рукою затисніть крайню небулу.

Поверніть крайню небулу вниз і від себе, щоб від’єднати її від інших.

Покладіть інші небули назад в алюмінієвий пакетик, закрийте його та помістіть в упаковку.

Тримаючи небулу за верхівку, прокрутіть інший край, щоб відкрити небулу.

Нахиліть відкритий край небули у ємність небулайзера та повільно стисніть її. Переконайтеся, що весь вміст небули потрапив до ємності небулайзера.

Підготуйте до використання небулайзер згідно з інструкцією для застосування.

кожного застосування препарату використовуйте нову небулу, яку слід відкривати безпосередньо перед використанням. Якщо після інгаляції залишилась будь-яка кількість рідини, не слід її зберігати для повторного застосування. Залишки препарату потрібно утилізувати.

Вентолін Евохалер

Вентолін Евохалер – аерозоль, що призначений лише для інгаляційного застосування через рот. Пацієнтам, яким тяжко синхронізувати дихання із застосуванням інгалятора, рекомендується додатково використовувати спейсер – пристрій для полегшення вдихання інгаляційних препаратів.

Дорослі (включаючи літніх пацієнтів)

Для купірування загострення симптомів астми, включаючи гострий бронхоспазм, можна застосовувати 1 інгаляцію (100 мкг) як мінімальну стартову дозу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 200 мкг (2 інгаляції).

Профілактично за 10–15 хвилин до фізичного навантаження або очікуваного контакту з алергенами застосовують 200 мкг (2 інгаляції).

При тривалій підтримуючій терапії рекомендується застосовувати 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу. Загальна добова доза сальбутамолу не повинна перевищувати 800 мкг (8 інгаляцій).

Дітям віком понад 12 років застосовують дози як для дорослих.

Діти віком від 4 до 12 років

Для купірування гострого бронхоспазму застосовують 1 інгаляцію (100 мкг). У разі необхідності дозу можна збільшити до 200 мкг (2 інгаляції).

Профілактично за 10–15 хвилин до фізичного навантаження або очікуваного контакту з алергенами застосовують 100 мкг (1 інгаляція), за необхідності дозу можна збільшити до 200 мкг (2 інгаляції).

При тривалій підтримуючій терапії рекомендується застосовувати 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу. Загальна добова доза сальбутамолу не повинна перевищувати 800 мкг (8 інгаляцій).

Підвищена потреба у бета2-агоністах може свідчити про погіршення перебігу астми. За цих умов слід переглянути режим лікування пацієнта та розглянути необхідність призначення глюкокортикостероїдної терапії.

Інструкція з користування інгалятором

Перевірка інгалятора.

Перед першим використанням інгалятора або після перерви в користуванні 5 діб та більше зніміть ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків, добре струсіть інгалятор та зробіть два розпилення в повітря, щоб переконатися в його адекватній роботі.

Користування інгалятором

Зніміть ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків.

Переконайтеся, що всередині та зовні інгалятора, включаючи мундштук, немає сторонніх предметів.

Старанно струсіть інгалятор, щоб видалити будь-який сторонній предмет з інгалятора і рівномірно змішати вміст пристрою.

Візьміть інгалятор у руку вертикально між великим та іншими пальцями, причому великий палець має бути на корпусі інгалятора нижче мундштука.

Зробіть максимально глибокий видих, потім візьміть мундштук у рот між зубами і охопіть його губами, не прикушуючи.

Роблячи вдих через рот, натисніть на верхівку інгалятора, щоб виконати розпилення сальбутамолу, при цьому продовжуйте повільно і глибоко вдихати. Одне натискання на верхівку інгалятора відповідає одній дозі.

Затримайте дихання, витягніть інгалятор з рота і зніміть палець з верхівки інгалятора. Продовжуйте затримувати дихання стільки, скільки можливо.

Якщо необхідно виконати подальші розпилення, зачекайте приблизно 30 секунд, тримаючи інгалятор вертикально. Після цього виконайте дії, описані в пунктах 3–7.

Насадіть ковпачок мундштука на місце шляхом натискання у необхідному напрямку до клацання.

ВАЖЛИВО:

Виконуйте дії, описані в пунктах 5, 6 і 7, не поспішаючи. Перед самим розпиленням вдихати потрібно якомога повільніше. Перші декілька разів слід потренуватися перед дзеркалом. Якщо біля верхівки інгалятора або з боків рота з’явиться «хмарка», необхідно розпочати процедуру знову з пункту 2.

Якщо лікар дав інші інструкції з користування інгалятором, виконуйте їх, а також звертайтеся за порадою при виникненні будь-яких труднощів.

Діти. Маленькі діти можуть потребувати допомоги; може виникнути необхідність у тому, щоб інгаляції їм проводили дорослі. Попросіть дитину видихнути і виконуйте розпилення одразу після того, як вона почне вдих. Рекомендується освоювати техніку разом. Старші діти або ослаблені дорослі можуть тримати інгалятор обома руками. Слід покласти обидва вказівні пальці на верхівку інгалятора, а обидва великі пальці – на основу нижче мундштука.

Чищення

Інгалятор слід чистити не рідше 1 разу на тиждень.

Вийміть металевий балон з пластикового футляра інгалятора і зніміть ковпачок мундштука.

Промийте пластиковий футляр і ковпачок мундштука теплою водою.

Висушіть їх зовні та всередині.

Помістіть металевий балон і ковпачок мундштука на місце.

НЕ КЛАДІТЬ МЕТАЛЕВИЙ БАЛОН У ВОДУ.

Діти.

Вентолін призначати дітям віком від 4 років.

Найпоширенішими ознаками передозування сальбутамолу є транзиторні зміни, фармакологічно індуковані бета-агоністами, наприклад тахікардія, тремор, гіперактивність та метаболічні порушення, включаючи гіпокаліємію та лактоацидоз. У результаті передозування сальбутамолу може виникнути гіпокаліємія, тому необхідно перевіряти рівень калію в сироватці крові. У разі застосування високих терапевтичних доз або передозування короткодіючих ынгаляцыйних бета2-агоністів повідомлялося про випадки лактоацидозу, тому слід перевіряти рівень лактату в сироватці крові. Відповідно, слід контролювати метаболічний ацидоз, особливо у разі наявності стійкого тахіпное або його посилення, незважаючи на покращання симптомів бронхоспазму (наприклад зменшення свистячих хрипів).

Дуже часті та часті побічні ефекти визначаються за даними клінічних досліджень, тоді як рідкі, дуже рідкі та з невідомою частотою – за даними спонтанних повідомлень. Найчастіше відзначаються біль голови, тремор, підвищення ритму серця до 90 ударів на хвилину і більше.

У поодиноких випадках виникають інші небажані явища, у тому числі реакції гіперчутливості, пришвидшене серцебиття, периферична вазодилатація, нечасто - судоми м'язів, дуже рідко – порушення серцевого ритму, включаючи фібриляцію передсердь, суправентрикулярну тахікардію та екстрасистолію.

Батькам слід уважно ставитись до лікування дітей. Якщо дитина поскаржиться на неприємні симптоми, зверніться до лікаря за консультацією.

При неправильному проведенні інгаляції високою є імовірність отримання нижчої дози препарату, ніж потрібно, тому пацієнтам слід навчитися у лікаря правильної техніки.

Хворі повинні знати: якщо введення звичайної дози бронходилататорів перестало забезпечувати належний ефект, або тривалість дії знижується, самостійно підвищувати дозу або збільшувати кількість інгаляцій заборонено, необхідно звернутися до лікаря. Така ситуація часто сигналізує і свідчить про погіршення/загострення стану перебігу астми та вимагає перегляду терапевтичної схеми.

З обережністю сальбутамол слід призначати хворим на тиреотоксикоз. За даними післяреєстраційного застосування та опублікованими даними, існують свідчення про рідкісні випадки виникнення ішемії міокарда, асоційованої із застосуванням сальбутамолу. Слід звернути увагу на оцінку таких симптомів, як задишка та біль у грудях, які можуть бути наслідком як хвороби серця, так і захворювань дихальної системи.

Вентолін в ампулах може призводити до оборотних метаболічних змін, наприклад збільшення рівня цукру в крові. Вентолін не можна поєднувати з неселективними блокаторами β-адренорецепторів. При необхідності можна призначати пацієнтам, які отримують інгібітори МАО.

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі нижче 30 °C. Не заморожувати. Уникати дії прямих сонячних променів. Не розбирати, не проколювати та не спалювати балон навіть після повного використання. Термін придатності 2 роки, Вентолін для інгалятора – 3 роки.

• Державний реєстр лікарських засобів України / drlz.com.ua;
• Salbutamol inhaler: medicine to treat asthma and breathlessness - NHS / nhs.uk;
• Salbutamol: Uses, Dosage, Side Effects & Warnings - Drugs.com / drugs.com.