Тридуктан

Тридуктан — кардіологічний препарат українського виробництва (ТОВ «Фарма Старт», м. Київ).

Тридуктан – це препарат, що містить триметазидин, призначений лікарями для симптоматичного лікування стабільної стенокардії у випадках, коли антиангінальні медикаменти першої лінії недостатньо ефективні або протипоказані. Він покращує метаболізм міокарда, підвищуючи толерантність до фізичного навантаження помірної інтенсивності та знижуючи частоту нападів стенокардії, що підтверджено дослідженнями порівняно з плацебо.

Препарат приймають внутрішньо під час їжі, зазвичай вранці та ввечері, по 20 мг тричі на добу або по 35 мг двічі на добу. Загальна тривалість лікування визначається лікарем. Побічні реакції, такі як біль голови, запаморочення або розлади травної системи (нудота, біль у животі), виникають часто, тоді як симптоми паркінсонізму, тремор, синдром неспокійних ніг або порушення ходи зустрічаються з невідомою частотою і мають оборотний характер. Ці симптоми зазвичай зникають протягом 4 місяців після припинення прийому, але за умови їх збереження необхідно звернутися до невропатолога.

Тридуктан протипоказаний при хворобі Паркінсона, вираженій нирковій недостатності (кліренс креатиніну <30 мл/хв), а також у період годування груддю через брак даних про безпеку. Пацієнтам віком від 75 років препарат призначають з порушенням функції нирок з обережністю. Час виведення препарату становить близько 7 годин у здорових людей та до 12 годин у літніх людей. Тридуктан та алкоголь не рекомендується поєднувати, оскільки це може посилити побічні ефекти, включаючи запаморочення та порушення координації. У разі нападу нестабільної стенокардії необхідно переглянути терапію. Купити Тридуктан можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю.

Таблетки Тридуктан

Діюча речовина: триметазидин;

1 таблетка містить триметазидину дигідрохлориду 20 мг;

Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, маніт (Е421), повідон, тальк, магнію стеарат, покриття для нанесення оболонки Opadry II Red (тальк, поліетиленгліколь, індиго (Е132), спирт полівініловий, титану діоксид (Е171), 12 «жовтий захід сонця» (Е110).

Таблетки Тридуктан МВ

Діюча речовина: триметазидин; 1 таблетка містить триметазидину дигідрохлориду 35 мг; допоміжні речовини: маніт (E 421), целюлоза мікрокристалічна, віск гірський гліколевий, магнію стеарат, амонійно-метакрилатний сополімер (тип В), покриття для нанесення оболонки Opadry поліетиленгліколь, заліза оксид жовтий (Е172), спирт полівініловий, тальк, титану діоксид (Е 171), заліза оксид чорний (Е172).

На Тридуктан ціна залежить від форми ліків. Випускають:

• таблетки Тридуктан, що містять по 20 мг триметазидину дигідрохлориду;
• таблетки Тридуктан МВ із модифікованим вивільненням, що містять по 35 мг діючої речовини.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки круглої форми, з двоопуклою поверхнею, вкриті плівковою оболонкою червоного кольору.

Таблетки фасують у блістери по 10 та 30 шт. В упаковку вкладають медичну інструкцію до препарату.

Фармакодинаміка

Механізм дії. Завдяки збереженню енергетичного метаболізму в клітинах, що зазнають гіпоксії або ішемії, триметазидин запобігає зниженню внутрішньоклітинного рівня АТФ, забезпечуючи тим самим належне функціонування іонних насосів та трансмембранного натрієво-калієвого потоку при збереженні клітинного гомеостазу. Триметазидин гальмує β-окислення жирних кислот, блокує довголанцюгову 3-кетоацил-КоА-тіолазу (3-КАТ), що підвищує окиснення глюкози. У клітинах в умовах ішемії процес одержання енергії шляхом окислення глюкози потребує менше кисню порівняно з процесом одержання енергії шляхом β-окислення жирних кислот. Посилення процесу окиснення глюкози оптимізує енергетичні процеси у клітинах та відповідно підтримує метаболізм енергії в умовах ішемії.

Триметазидин — антигіпоксантний засіб, який зберігає енергетичний метаболізм у клітинах, що зазнали ішемії чи гіпоксії. Завдяки цьому збільшується внутрішньоклітинний рівень аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ), поліпшується функціонування іонних насосів, нормалізується натрій-калієвий обмін, зберігається клітинний гомеостаз.

Препарат також уповільнює бета-окиснення жирних кислот, що сприяє посиленню окиснення глюкози. Унаслідок цього процесу знижується споживання кисню, оптимізується обмін речовин, що забезпечує постачання клітин енергією, нормалізується метаболізм.

У пацієнтів з ішемічною хворобою серця триметазидин діє як метаболічний агент, зберігаючи внутрішньоклітинні рівні високоенергетичних фосфатів у міокарді. Ефекти досягаються без супутніх гемодинамічних змін.

Відомо, що клінічні дослідження продемонстрували ефективність та безпеку застосування триметазидину у пацієнтів зі стабільною стенокардією як у монотерапії або у разі додавання до інших лікарських засобів за їх недостатньої ефективності.

Фармакокінетика

Після перорального прийому внутрішньо триметазидин швидко всмоктується з травного тракту. C_max у плазмі досягається менш ніж за 2 години і становить 55 нг/мл після одноразового прийому в дозі 20 мг. Стадія рівноважної концентрації в плазмі досягається через 24-36 годин від початку лікування. Об'єм розподілу становить 4,8 л/кілограм. Зв'язування з білками крові низьке, близько 16% за даними вимірів in vitro. Триметазидин виводиться в основному із сечею, переважно у незміненому вигляді. T½ становить близько 6 год.

Порушення функції нирок. Концентрація триметазидину в крові підвищується у пацієнтів з помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну <30 мл/хв).

Пацієнти похилого віку. У пацієнтів похилого віку можливе підвищення концентрації триметазидину через зниження віку функції нирок.

Тридуктан лікарі призначають при стабільній стенокардії як симптоматичний препарат у випадках, коли пацієнтам з якоїсь причини не можна приймати антиангінальні медикаменти першої лінії чи вони виявилися недостатньо ефективними.

Таблетки Тридуктан слід приймати під час їди, запиваючи достатньою кількістю води. Дорослим пацієнтам призначають по 1 таб. тричі на добу, тобто зранку, в обід та ввечері.

Рекомендована доза Тридуктану МВ — 35 мг активного компонента приймається 1 таб. двічі на добу, під час сніданку та вечері.

Тривалість лікування для кожного пацієнта лікар визначає індивідуально з урахуванням особливостей перебігу захворювання, загального стану та реакції на препарат Тридуктан. Результат оцінюється через 3 місяці від початку терапії.

Особам із помірними функціональними порушеннями нирок слід приймати по 1 таблетці вранці. У пацієнтів похилого віку часто спостерігається вікове зниження функції нирок, у цьому разі також потрібне зниження дози.

Вартість на Тридуктан при аритмії вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Серед побічних реакцій, які були визначені як побічна дія, що може бути пов'язана із застосуванням триметазидину найчастіше (від ≥1/10 до <1/1000) спостерігаються з боку нервової системи запаморочення або падіння, головний біль, можливе виникнення симптомів паркінсонізму, а також діарея, нудота, біль у животі, блювання, астенія, шкірний висип, кропив’янка, свербіж.

Рідко чи в одиничних випадках виникають інші побічні реакції, зокрема артеріальна гіпотензія, збільшення частоти скорочень серця. Іноді можливі запор, запалення печінки, ангіоневротичний набряк, нестійкість ходи, тромбоцитопенічна пурпура та інші порушення.

Тридуктан не призначений для усунення гострих нападів стенокардії. Якщо вони виникають під час лікування цим препаратом, необхідно провести повторну діагностику та корекцію режиму терапії. У деяких випадках пацієнтам потрібна реваскуляризація.

Препарат не застосовувати для усунення нападів стенокардії. Його не слід призначати при нестабільній стенокардії чи інфаркті міокарда як первинну терапію на догоспітальному етапі чи перші дні госпіталізації.

У разі нападу нестабільної стенокардії на тлі поточної терапії необхідно переглянути перебіг хвороби та відкоригувати лікування пацієнта (медикаментозну терапію та можливість реваскуляризації).

Триметазидин може спричинити або погіршити перебіг симптомів паркінсонізму (тремор, акінезія, гіпертонус м'язів), які слід регулярно досліджувати, особливо у пацієнтів похилого віку. У сумнівних випадках пацієнтів слід направляти до невропатолога для відповідного обстеження.

З появою рухових розладів, таких як симптоми паркінсонізму, тремор, синдром «неспокійних ніг», нестійкість ходи необхідно відмініти препарат. Ці випадки мають низьку частоту і зазвичай зникають після припинення лікування; у більшості пацієнтів – протягом 4 місяців після припинення прийому триметазидину. Якщо симптоми паркінсонізму зберігаються понад 4 місяці після відміни препарату, необхідно звернутися до невропатолога.

Можуть бути падіння, пов'язані з нестійкістю ходи або гіпотензії, особливо у пацієнтів при застосуванні антигіпертензивних засобів.

Тридуктан при тахікардії не призначається.

З обережністю слід застосовувати пацієнтам:

•      з помірним порушенням функції нирок;
•      пацієнтам старше 75 років.

Застосування у період вагітності та годування груддю

Дані щодо застосування препарату під час вагітності відсутні. Невідомо, чи проникають триметазидин та його метаболіти у грудне молоко. Тридуктан від аритмії не рекомендується призначати під час вагітності та годування груддю

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з механізмами

Триметазидин не впливає на гемодинаміку. Були зафіксовані випадки запаморочення та сонливості, які можуть вплинути на здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами.

Взаємодія препарату Тридуктан з іншими лікарськими засобами, які б викликали негативні дії, не описано.

Застосування Тридуктану у поєднанні з нітратами, β-адреноблокаторами або антагоністами кальцію забезпечує додатковий терапевтичний ефект у хворих на стенокардію.

Триметазидин можна призначати у комбінації з гепарином, антагоністами вітаміну К (без потенціювання їх дії), а також з інгібіторами АПФ, пероральними гіполіпідемічними препаратами, ацетилсаліциловою кислотою.

Ліки Тридуктан не можна приймати пацієнтам, які мають підвищену чутливість до його компонентів.

Заборонений прийом препарату пацієнтам із важкою нирковою недостатністю. Хворі з помірними порушеннями функції органа під час лікування повинні перебувати під ретельним наглядом лікарів.

Не рекомендується лікування медикаментом при синдромі неспокійних ніг, треморі, хворобі Паркінсона та неврологічному синдромі, що супроводжується симптомами паркінсонізму, а також інших рухових розладах.

У зв’язку з відсутністю даних про безпеку застосування ліки не призначають неповнолітнім дітям, вагітним і жінкам, які годують грудьми.

Кількість даних про передозування триметазидином обмежена.

Лікування симптоматичне.

Зберігати в недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці за температури не вище 25°C.

За рецептом.

Європейська спільнота кардіологів ще у 2006 році випустила нові рекомендації щодо лікування стабільної стенокардії. Вони стосувалися застосування метаболічних препаратів, які ефективно послаблюють симптоми цього захворювання. До використання рекомендували ранолазин і триметазидин. Ранолазин в Україні не зареєстрований, тому українцям доступний лише триметазидин.

Ефективність препарату доведена в численних широкомасштабних дослідженнях. Ліки можна застосовувати не тільки у складі комбінованої терапії, а і як монотерапію. Вони мають протиішемічну дію, знижують частоту нападів стенокардії.

Тридуктан на основі триметазидину, вироблений київським фармацевтичним підприємством «Фарма Старт», зарекомендував себе як високоякісний та найдоступніший препарат для метаболічної терапії.  Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.