Паксил

Препарат Паксил випускають тільки в таблеткової формі (таблетки двоопуклі по 20 мг, вкриті білою оболонкою). Існує три фасування препарату:

• упаковка з одним блістером (10 табл.);
• упаковка з трьома блістер (30 табл.);
• упаковка з десятьма блістер (100 табл.).

1 таблетка Паксилу містить: пароксетину гідрохлориду (у формі гемігідрату) 22,8 мг. Допоміжні речовини препарату: кальцію дигідроортофосфат дигідрат, натрій КМК, магнію стеарат.

Ліки Паксил - антидепресант, селективно зменшує нейрональне зворотне захоплення 5-гідрокси. Впливає на патогенетичне ланка виникнення депресії, усуваючи дефіцит серотоніну в синапсах нейронів мозку. Активна речовина (пароксетин) має незначне спорідненість з мускариновими холинорецепторами, тому препарат має слабкі антихолінергічні ефектами. За рахунок холинолитического дії пароксетин швидко редукує тривожні стани, безсоння, має слабкий початковий ефект активації, рідко викликає блювоту, пронос. Але саме через холинолитического дії провокує зниження лібідо, запори, збільшення маси тіла.

Паксил незначно впливає на захоплення норадреналіну, дофаміну. Паксил проявляє антидепресивну, тимолептичну, анксіолітичну дію, володіє деякими седативний ефект. В експерименті спостерігався активізує ефект при прийомі високих (більше терапевтичних) доз Паксилу. Пароксетин не зв'язується з адренорецепторам, за рахунок цього немає гіпотензивної дії, впливу на серце. Виражений терапевтичний ефект розвивається на другому тижні курсу. Канцерогенних, мутагенних ефектів у препарату не виявлено.

Основне показання - депресії різного генезу. Застосовують Паксил при реактивної, атипової, постпсихотичні депресії, дистимии. Ефективний препарат при нав'язливих станах (обсесивно-компульсивних розладах), панічних атаках, соціальних фобіях, агорафобії, тривожних розладах різного генезу, нічних кошмарах.

Існують дані, що ефективна противорецидивная терапія тривожно-фобічних станів препаратом. Спостерігаються позитивні результати терапії Паксилом у пацієнтів, лікування стандартними антидепресантами яких виявилося незадовільним. Показаний прийом Паксилу у пацієнтів зі стессовим розладом в посттравматичний період. Паксил можна застосовувати тривалий час, а також з профілактичною метою.

Придбати Паксил можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за найдоступнішими цінами в Україні.

Таблетку Паксилу п'ють вранці, не розжовуючи. Вживають після їжі (хоча їжа не впливає на всмоктування Паксилу), запивають водою. Одноразово приймається добова доза. При терапії депресії, соціофобіях, посттравматичних розладах дію за схемою: 20 мг щодня в перші кілька тижнів. При неефективності даної дози проводять щотижневе збільшення на 10 мг (наприклад, на третьому тижні добова доза складе 30 мг, на четвертій - 40 мг). Максимальне підвищення дози Паксилу - до 50 мг/добу.

У геронтології і в ослаблених хворих починають з полтаблетки (10 мг). Для цього таблетку розламують по ризику, а другу половинку відкладають в блістерну осередок до наступного прийому. При гарній переносимості дози та недостатньому терапевтичному ефекті її можна підвищувати по 10 мг на тиждень. Таким пацієнтам дозу Паксилу можна збільшувати до 40 мг. Подібну схему дозування використовують також при нирковій недостатності, наявності патологій печінки у пацієнтів. Лікування тривале, його термін визначає лікар.
Обсесивно-компульсивний розлад купірується Паксилом за схемою, яка включає початкову дозу - 20 мг, з наступним збільшенням на 10 мг щотижня (при відсутності очікуваного терапевтичного ефекту). Максимально допустимий збільшення - до 60 мг на прийом.

При панічних атаках Паксил призначають в дозі 10 мг/добу на початку лікування. Мінімальна доза використовується через небезпеку загострення симптоматики на початку лікування. Доза може бути збільшена (максимально до 60 мг/добу). Збільшення проводять поступово, щотижня додаючи до основної дозі 10 мг.

Противорецидивная терапія полягає в підтримуючої дозі - 20 мг/добу. Мінімальний курс лікування Паксилом - 4 місяці. В кінці курсу для скасування Паксилу дозу починають поступово знижувати на 10 мг/тиждень. Лікар може призначити іншу схему скасування препарату, якщо з'являються небажані симптоми синдрому відміни.

Ниркова та печінкова недостатність. У хворих із вираженою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну – менше 30 мл/хв) або печінковою недостатністю спостерігається підвищення концентрації пароксетину у плазмі крові. Тому для таких хворих дозу необхідно зменшувати до нижньої межі діапазону дозування.

Пацієнти літнього віку. Лікування розпочинати із застосування звичайної початкової дози для дорослих, яку потім можна поступово збільшити до 40 мг на добу. Зафіксовано випадки підвищених концентрацій пароксетину в плазмі крові пацієнтів літнього віку, але діапазон концентрацій у цієї групи пацієнтів збігається з відповідним діапазоном у пацієнтів молодшого віку.

Вартість на таблетки Паксил вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

При прийомі Паксилу можуть спостерігатися:

• нервозність, емоційна лабільність, безсоння;
• головні болі, мігрені;
• сонливість, астенія (поширені);
• тремор, міоклонус, судомні прояви;
• посилення депресії, деперсоналізація;
• підвищена пітливість;
• сухість в роті;
• анемічні прояви, лімфаденопатія, лейкопенія;
• зниження тиску, ортостатична гіпотензія (в окремих випадках);
• поява гематом, кровотеч;
• зниження лібідо;
• зміна фертильності внаслідок порушення якості сперми;
• імпотенція, порушення еякуляції;
• порушення сечовипускання;
• зниження апетиту, порушення стільця;
• блювота, нудота;
• серотоніновий синдром;
• підвищення маси тіла;
• застій жовчі, гепатотоксична дія;
• синусит, риніт;
• непритомність;
• набряк обличчя;
• маніакальні розлади, суїцидальні думки;
• агресія, ворожість;
• галакторея, гіпонатріємія;
• гостра глаукома (вкрай рідко), порушення зору;
• кропив'янка, неспецифічна висип, фотосенсибілізація;
• синусова тахікардія.

Препарат не призначають дітям через присутність в цій віковій групі виражених побічних ефектів Паксилу у вигляді аутоагресивної поведінки, посилення депресії, суїцидальних думок у підлітків.

Прийом Паксилу протипоказаний:

• пацієнтам у віці до 18 років;
• в період лактації;
• пацієнтам, які отримують лікування інгібіторами МАО, пімозидом, триптофан, тіоридазином;
• при гіперчутливості до пароксетину, допоміжних речовин препарату.

Інгібітори моноаміноксидази.

Лікування Паксилом слід розпочинати з обережністю, не раніше ніж через 2 тижні після припинення застосування інгібіторів МАО; дозу потрібно збільшувати поступово до досягнення оптимальної реакції.

Переломи кісток

За даними епідеміологічних досліджень щодо вивчення ризику виникнення переломів кісток, при застосуванні деяких антидепресантів, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, повідомлялося про асоціативний зв’язок з переломами. Ризик виникає під час лікування і є найбільшим на початкових стадіях терапії. При лікуванні хворих Паксилом слід зважувати на можливість виникнення переломів кісток.

Вагітність

Рішення про можливість терапії Паксилом вагітної жінки приймає лікар. Паксил при неврозі не призначають вагітним на пізніх термінах, оскільки у новонароджених спостерігалися ускладнення у вигляді дистрес-синдрому, апное, судомних реакцій, ціанозу, блювоти, підвищеної збудливості, сонливості, тремору, нестабільності температури, тиску, на тлі прийому матерями Паксилу.

Хоча тератогенного дії в експерименті не спостерігалося, препарат призначають вагітним у виняткових випадках.

Пімозид, інгібітори МАО, триптофан несумісні з пароксетином. Триптофан посилює головні болі, пітливість, нудоту при спільному прийомі, сприяє розвитку «серотонінового синдрому».

При поєднаної терапії з трамадолом, літієм, антидепресантами групи СІЗЗС, препаратами звіробою звичайного також спостерігається розвиток даного синдрому. Паксил підсилює дію алкогольсодержащих лікарських засобів і знижує ефективність дигоксину, тамоксифена. Циметидин, інгібітори мікросомального окислення збільшують активність пароксетину.

При застосуванні з непрямими коагулянтами, антітромбіческімі препаратами може спостерігатися підвищення кровоточивості. Індуктори мікросомального окислення знижують активність препарату. Корекція дози Паксилу необхідна при призначенні з пропафеноном, проциклідину, енкаїніду, метопрололом, флекаїнідом, тіоридазином, перфеназіном, трициклічнимиантидепресантами, кодеїном. Можливе застосування пароксетину зі снодійними, протисудомними.

Міорелаксанти

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну можуть знижувати активність холінестерази плазми, що призводить до подовження нейром'язової блокадної дії мівакуріуму та суксаметоніуму.

Пімозид

За даними дослідження щодо сумісного застосування разової низької дози пімозиду (2 мг) і пароксетину, було зафіксовано збільшення рівня пімозиду. Це було пояснено відомими CYP2D6 інгібіторними властивостями пароксетину. У зв’язку з вузьким терапевтичним індексом пімозиду та його здатністю подовжувати інтервал QT сумісне застосування пімозиду та пароксетину протипоказане (див. розділ «Протипоказання»).

Фосампренавір/ритонавір

Сумісне застосування фосампренавіру/ритонавіру з пароксетином істотно зменшує плазмовий рівень пароксетину. Змінювати дозу протягом подальшого лікування необхідно залежно від клінічного ефекту (переносимість і ефективність).

Пероральні антикоагулянти.

При сумісному застосуванні пероральних антикоагулянтів та пароксетину можлива фармакодинамічна взаємодія, що може спричинити підвищення антикоагулянтної активності та ризику кровотеч. Тому пароксетин хворим, які лікуються пероральними антикоагулянтами, слід призначати з обережністю.

Здатність пароксетину пригнічувати фермент CYP2D6

Паксил, як і інші антидепресанти, що є інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, уповільнює активність ферменту CYP2D6 системи цитохрому P450. Пригнічення CYP2D6 може призводити до збільшення у плазмі крові концентрації одночасно введених препаратів, що метаболізуються цим ферментом. До таких препаратів належать деякі трициклічні антидепресанти (наприклад амітриптилін, нортриптилін, іміпрамін і дезипрамін), фенотіазинові нейролептики (наприклад перфеназин і тіоридазин), рисперидон, атомоксетин, деякі протиаритмічні засоби типу 1с (наприклад пропафенон і флекаїнід) і метопролол.

Симптоми передозування Паксилом наступні: блювота, нудота, астенія або зайве збудження, сонливість, запаморочення, судоми, затримка сечі, порушення серцевого ритму, непритомність, сплутаність свідомості, кома, мідріаз, зміна артеріального тиску, маніакальні реакції, агресія. Можуть також розвиватися симптоми печінкової недостатності (жовтяниця, ознаки цирозу, гепатиту). При спільному прийомі токсичних доз Паксилу з психотропними засобами, етанолом можливий летальний результат.

Показано промивання шлунка, провокування штучної блювоти, прийом адсорбентів. В умовах стаціонару призначають дезинтоксикацию внутрішньовенними препаратами. Необхідне спостереження фахівця за життєвими показниками пацієнта, підтримка функцій дихання, серцевої діяльності. Специфічного антидоту немає.

Температура зберігання препарату Паксил - не вище 30 Градусів Цельсія. Місце зберігання повинно бути сухим, недоступним для дітей, захищеним від світла. Термін зберігання Паксилу - 36 місяців. Купити Паксил можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю. Актуальна ціна на Паксил вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Скільки коштує Паксил можна побачити на сайті МІС Аптека 9-1-1.