Паксил

Препарат Паксил выпускают только в таблеточной форме (таблетки двояковыпуклые по 20 мг, покрытые белой оболочкой). Существует три фасовки препарата:

• упаковка с одним блистером (10 табл.);
• упаковка с тремя блистерами (30 табл.);
• упаковка с десятью блистерами (100 табл.).

1 таблетка Паксила содержит: пароксетина гидрохлорида (в форме гемигидрата) 22,8 мг. Вспомогательные вещества препарата: кальция дигидроортофосфат дигидрат, натрий КМК, магния стеарат.

Лекарство Паксил - антидепрессант, селективно уменьшающий нейрональный обратный захват 5-гидрокситриптамина. Влияет на патогенетическое звено возникновения депрессии, устраняя дефицит серотонина в синапсах нейронов мозга. Активное вещество (пароксетин) имеет незначительное сродство с мускариновыми холинорецепторами, поэтому препарат обладает слабыми антихолинергическими эффектами. За счет холинолитического действия пароксетин быстро редуцирует тревожные состояния, бессонницу, имеет слабый первоначальный эффект активации, редко вызывает рвоту, понос. Но именно из-за холинолитического действия провоцирует снижение либидо, запоры, увеличение массы тела.

Паксил незначительно воздействует на захват норадреналина, дофамина. Паксил проявляет антидепрессивное, тимолептическое, анксиолитическое действие, обладает некоторым седативным эффектом. В эксперименте наблюдался активизирующий эффект при приеме высоких (больше терапевтических) доз Паксила. Пароксетин не связывается с адренорецепторам, за счет этого нет гипотензивного действия, влияния на сердце. Выраженный терапевтический эффект развивается на второй неделе курса. Канцерогенных, мутагенных эффектов у препарата не обнаружено.

Основное показание – депрессии различного генеза. Применяют Паксил при реактивной, атипичной, постпсихотической депрессии, дистимии. Эффективен препарат при навязчивых состояниях (обсессивно-компульсивных расстройствах), панических атаках, социальных фобиях, агорафобии, тревожных расстройствах различного генеза, ночных кошмарах.

Существуют данные, что эффективна противорецидивная терапия тревожно-фобических состояний препаратом. Наблюдаются положительные результаты терапии Паксилом у пациентов, лечение стандартными антидепрессантами которых оказалось неудовлетворительным. Показан прием Паксила у пациентов со стессовым расстройством в посттравматический период. Паксил можно применять длительно, а также с профилактической целью.

Купить Паксил можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по самым доступным ценам в Украине.

Таблетку Паксила пьют утром, не разжевывают. Употребляют после еды (хотя еда не влияет на всасывание Паксила), запивают водой. Одноразово принимается суточная доза. При терапии депрессии, социофобиях, посттравматических расстройствах действую по схеме: 20 мг ежедневно в первые несколько недель. При неэффективности данной дозы проводят еженедельное увеличение на 10 мг (например, на третьей неделе суточная доза составит 30 мг, на четвертой – 40 мг). Максимальное повышение дозы Паксила – до 50 мг/сутки.

В геронтологии и у ослабленных больных начинают с полтаблетки (10 мг). Для этого таблетку разламывают по риске, а вторую половинку откладывают в блистерную ячейку до следующего приема. При хорошей переносимости дозы и недостаточном терапевтическом эффекте ее можно повышать по 10 мг в неделю. Таким пациентам дозу Паксила можно увеличивать до 40 мг. Подобную схему дозирования используют также при почечной недостаточности, наличии патологий печени у пациентов. Лечение длительное, его срок определяет врач.
Обсессивно-компульсивное расстройство купируется Паксилом по схеме, которая включает начальную дозу – 20 мг, с последующим увеличением на 10 мг еженедельно (при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта). Максимально допустимое увеличение – до 60 мг на прием.

При панических атаках Паксил назначают в дозе 10 мг/сутки в начале лечения. Минимальная доза используется из-за опасности обострения симптоматики в начале лечения. Доза может быть увеличена (максимально до 60 мг/сутки). Увеличение проводят постепенно, еженедельно прибавляя к основной дозе 10 мг.

Противорецидивная терапия состоит в поддерживающей дозе – 20 мг/сутки. Минимальный курс лечения Паксилом – 4 месяца. В конце курса для отмены Паксила дозу начинают постепенно снижать на 10 мг/неделя. Врач может назначить другую схему отмены препарата, если появляются нежелательные симптомы синдрома отмены.

Почечная и печеночная недостаточность. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина – менее 30 мл/мин) или печеночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации пароксетина в плазме крови. Поэтому для таких больных дозу необходимо снижать до нижней границы диапазона дозировки.

Пациенты пожилого возраста. Лечение начинать с обычной начальной дозы для взрослых, которую затем можно постепенно увеличить до 40 мг в сутки. Зафиксированы случаи повышенных концентраций пароксетина в плазме крови пожилых пациентов, но диапазон концентраций у этой группы пациентов совпадает с соответствующим диапазоном у пациентов младшего возраста.

Стоимость на таблетки Паксил указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

При приеме Паксила могут наблюдаться:

• нервозность, эмоциональная лабильность, бессонница;
• головные боли, мигрени;
• сонливость, астения (распространены);
• тремор, миоклонус, судорожные проявления;
• усугубление депрессии, деперсонализация;
• повышенная потливость;
• сухость во рту;
• анемические проявления, лимфоаденопатия, лейкопения;
• снижение давления, ортостатическая гипотензия (в редких случаях);
• появление гематом, кровотечений;
• снижение либидо;
• изменение фертильности вследствие нарушения качества спермы;
• импотенция, нарушения эякуляции;
• нарушения мочеиспускания;
• снижение аппетита, нарушения стула;
• рвота, тошнота;
• серотониновый синдром;
• повышение массы тела;
• застой желчи, гепатотоксическое действие;
• синусит, ринит;
• обмороки;
• отек лица;
• маниакальные расстройства, суицидальные мысли;
• агрессия, враждебность;
• галакторея, гипонатриемия;
• острая глаукома (крайне редко), нарушения зрения;
• крапивница, неспецифическая сыпь, фотосенсибилизация;
• синусовая тахикардия.

Препарат не назначают детям из-за присутствия в этой возрастной группе выраженных побочных эффектов Паксила в виде аутоагрессивного поведения, усиления депрессии, суицидальных мыслей у подростков.

Прием Паксила противопоказан:

• пациентам в возрасте до 18 лет;
• в период лактации;
• пациентам, получающим лечение ингибиторами МАО, пимозидом, триптофаном, тиоридазином;
• при гиперчувствительности к пароксетину, вспомогательным веществам препарата.

Ингибиторы моноаминооксидазы.

Лечение Паксилом следует начинать с осторожностью не ранее чем через 2 недели после прекращения применения ингибиторов МАО; дозу следует увеличивать постепенно до достижения оптимальной реакции.

Переломы костей

По данным эпидемиологических исследований изучения риска возникновения переломов костей, при применении некоторых антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сообщалось об ассоциативной связи с переломами. Риск возникает во время лечения и является самым большим на начальных стадиях терапии. При лечении больных Паксилом следует учитывать возможность возникновения переломов костей.

Беременность

Решение о возможности терапии Паксилом беременной женщины принимает лечащий врач. Паксилпри неврозе не назначают беременным на поздних сроках, так как у новорожденных наблюдались осложнения в виде дистресс-синдрома, апноэ, судорожных реакций, цианоза, рвоты, повышенной возбудимости, сонливости, тремора, нестабильности температуры, давления, на фоне приема матерями Паксила.

Хотя тератогенного действия в эксперименте не наблюдалось, препарат назначают беременным в исключительных случаях.

Пимозид, ингибиторы МАО, триптофан несовместимы с пароксетином. Триптофан усиливает головные боли, потливость, тошноту при совместном приеме, способствует развитию «серотонинового синдрома».

При сочетанной терапии с трамадолом, литием, антидепрессантами группы СИОЗС, препаратами зверобоя продырявленного также наблюдается развитие данного синдрома. Паксил усиливает действие алкогольсодержащих лекарственных средств и снижает эффективность дигоксина, тамоксифена. Циметидин, ингибиторы микросомального окисления увеличивают активность пароксетина.

При применении с непрямыми коагулянтами, антитромбическими препаратами может наблюдаться повышение кровоточивости. Индукторы микросомального окисления снижают активность препарата. Коррекция дозы Паксила необходима при назначении с пропафеноном, проциклидином, энкаинидом, метопрололом, флекаинидом, тиоридазином, перфеназином, трициклическими антидепрессантами, кодеином. Возможно применение пароксетина со снотворными, противосудорожными.

Пимозид

По данным исследования совместного применения разовой низкой дозы пимозида (2 мг) и пароксетина, было зафиксировано увеличение уровня пимозида. Это было объяснено известными CYP2D6 ингибиторными свойствами пароксетина. В связи с узким терапевтическим индексом пимозида и его способностью удлинять интервал QT совместное применение пимозида и пароксетина противопоказано (см. «Противопоказания»).

Миорелаксанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут снижать активность холинэстеразы плазмы крови, что приводит к удлинению нейромышечного блокадного действия мивакуриума и суксаметониума.

Фосампренавир/ритонавир

Совместное применение фосампренавира/ритонавира с пароксетином существенно уменьшает плазменный уровень пароксетина. Изменять дозу на протяжении последующего лечения необходимо в зависимости от клинического эффекта (переносимость и эффективность).

Пероральные антикоагулянты.

При совместном применении пероральных антикоагулянтов и пароксетина возможно фармакодинамическое взаимодействие, что может повлечь за собой повышение антикоагулянтной активности и риска кровотечений. Поэтому пароксетин больным, лечащимся пероральными антикоагулянтами, следует назначать с осторожностью.

Способность пароксетина ингибировать фермент CYP2D6

Паксил, как и другие антидепрессанты, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина, замедляет активность фермента CYP2D6 системы цитохрома P450. Угнетение CYP2D6 может приводить к увеличению в плазме крови концентрации одновременно введенных препаратов, метаболизирующихся этим ферментом. К таким препаратам относятся некоторые трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин), фенотиазиновые нейролептики (например, перфеназин и тиоридазин), рисперидон, атомоксетин, некоторые противоаритмические средства типа 1с (например, пропафенон и флекаи).

Симптомы передозировки Паксилом следующие: рвота, тошнота, астения или излишнее возбуждение, сонливость, головокружение, судороги, задержка мочи, нарушения сердечного ритма, обмороки, спутанность сознания, кома, мидриаз, изменение артериального давления, маниакальные реакции, агрессия. Могут также развиваться симптомы печеночной недостаточности (желтуха, признаки цирроза, гепатита). При совместном приеме токсических доз Паксила с психотропными средствами, этанолом возможен летальный исход.

Показано промывание желудка, провоцирование искусственной рвоты, прием адсорбентов. В условиях стационара назначают дезинтоксикацию внутривенными препаратами. Необходимо наблюдение специалиста за жизненными показателями пациента, поддержание функций дыхания, сердечной деятельности. Специфического антидота нет.

Температура хранения препарата Паксил - не выше 30 Градусов Цельсия. Место хранения должно быть сухим, недоступным для детей, защищенным от света. Срок хранения Паксила - 36 месяцев. Купить Паксил можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. Актуальная цена на Паксил указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1. Сколько стоит Паксил можно увидеть на сайте МИС Аптека 9-1-1.