Депакін

Депакін — це протиепілептичний засіб, діючою речовиною якого є вальпроєва кислота. До форм випуску препарату належать:

• таблетки, вкриті оболонкою, у дозі 200 мг по 40 штук у флаконі;
• таблетки, вкриті оболонкою, у дозуванні 500 мг по 10 штук в упаковці;
• сироп 5,764 г/100 мл по 150 мл у флаконі;
• капсули, ліофілізований порошок для приготування розчину для парентерального введення.

Таблетки Депакін мають центральну міорелаксуючу та седативну дію. Вальпроат демонструє ефективність при різних типах епілептичних судом завдяки можливості впливати на ГАМК-систему. Вважається, що засіб підвищує концентрацію ГАМК у центральній нервовій системі та активує ГАМК-передачу. Основним шляхом метаболізму вальпроату є глюкуронування (приблизно 40%), яке відбувається переважно за участю ферментів UGT1A6, UGT1A9 та UGT2B7. Купити Депакін можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю.

У ході досліджень було встановлено два механізми протисудомної дії препарату:

• Прямий фармакологічний вплив. Він визначається вмістом діючої речовини у плазмі крові та головному мозку.
• Опосередкований вплив. Він може реалізовуватися через метаболіти речовини в нервовій тканині, модифіковані нейромедіатори чи безпосередньо вплив на клітинну мембрану.

Депакін - протиепілептичний препарат, що містить вальпроат, що застосовується для лікування різних форм епілепсії у дітей та дорослих. Показання до призначення Депакіна включають монотерапію або комбінацію з іншими протиепілептичними засобами. У дітей препарат використовується для попередження рецидивуючих фебрильних судом за наявності епізодів в анамнезі та неефективності бензодіазепінів, лікування парціальних епілептичних нападів з вторинною генералізацією або без фокальної епілепсії, синдрому Леннокса-Гасто та генералізованих епілептичних нападів. У дорослих Депакін призначається при аналогічних станах: парціальних та генералізованих епілептичних нападах, а також синдром Леннокса-Гасто.
Препарат має певні ризики, особливо осіб репродуктивного віку. У жінок ризик тератогенних ефектів потребує суворого дотримання контрацепції під час лікування. Дані клінічних досліджень показують, що у дітей, матері яких отримували вальпроат під час вагітності, часто повідомлялося про збільшення випадків нервово-психічного розвитку, включаючи затримку когнітивних функцій. Тому годування груддю під час прийому Депакіна не рекомендується через потенційний ризик для немовляти. У чоловіків вальпроат рідко може впливати на фертильність, але даних про значний вплив на репродуктивну функцію чоловічої недостатньо.
Контроль показників рівня вальпроату у сироватці крові необхідний для запобігання гіперамоніємії, яка може виникати у випадках передозування або індивідуальної чутливості. Регулярний моніторинг щодо клінічних проявів та лабораторних даних обов'язковий протягом перших місяців лікування для мінімізації ризику побічних ефектів. Актуальна ціна на сироп Депакін вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Депакін: інструкція із застосування, а також інформація «Депакін: аналоги», «Депакін при тривозі», «Депакін та вагітність» знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Для дітей

У вигляді монотерапії або в комбінації з іншими протиепілептичними засобами при таких станах:

• запобігання рецидивуючим фебрильним судомам за наявності епізодів в анамнезі та відсутності ефективності профілактичного прийому похідних бензодіазепіну;
• парціальні епілептичні напади із вторинною генералізацією чи без;
• лікування фокальної епілепсії: фокальні напади із вторинною генералізацією або без неї;
• синдром Леннокса — Гасто;
• генералізовані епілептичні напади.

Для дорослих

Самостійне використання чи призначення в поєднанні з іншими протиепілептичними засобами при таких станах:

• парціальні епілептичні напади із вторинною генералізацією чи без неї;
• синдром Леннокса — Гасто;
• генералізовані епілептичні напади.

Засіб дозволений для використання в педіатрії. При призначенні дітям до 11 років рекомендується віддавати перевагу сиропу. Однак не слід призначати Депакін дітям жіночої статі та жінкам фертильного віку, оскільки він має виражену тератогенну дію. Винятки можливі лише за умови непереносимості інших методів терапії чи їхньої неефективності. Таким пацієнтам Депакін сироп або таблетки призначаються згідно із програмою запобігання вагітності.

Препарат слід вживати під час їди, розподіляючи добову дозу:

• дітям до 1 року — на 2 прийоми;
• дітям від 1 року та дорослим — на 3 прийоми.

Середня добова доза розраховується на підставі ваги пацієнта та становить:

• для дітей віком до 11 років — 30 мг/кг маси тіла (рекомендується використовувати сироп та гранули із пролонгованою дією);
• для дітей віком від 11 років та дорослих — 20–30 мг/кг маси тіла (рекомендується використовувати таблетки та гранули із пролонгованою дією).

Якщо Депакін, ціна якого доступна, призначається як перший засіб для зниження судомної збудливості, лікування починається з мінімального дозування. Збільшувати його можна 1 раз на 2–3 дні, досягаючи цільових значень протягом тижня. Дозу сиропу можна побачити безпосередньо на шкалі, нанесеній на пристрій, що дозує, з градуюванням кожні 20 мг від 10 до 260 мг і проміжним градуюванням 10 мг.

У разі заміни препаратом іншого протиепілептичного засобу необхідно розпочинати терапію з мінімально оптимальних дозувань і послідовно досягати цільових цифр протягом 2 тижнів.

Препарат категорично заборонено/противопоказано приймати при таких станах:

• індивідуальна гіперчутливість до діючої речовини чи допоміжних компонентів;
• захворювання печінки у стадії декомпенсації (гострий і хронічний гепатит, у тому числі лікарської природи);
• мітохондріальні патології, зумовлені мутаціями гена, який відповідає за кодування ферменту гамма-полімерази;
• печінкова порфірія;
• фертильний період для жінок, вагітність і період лактації. Винятком є призначення за умови дотримання вимог програми запобігання вагітності.

До станів, при яких можна призначати засіб з обережністю, відносяться вік пацієнта до 3 років, патології печінки та підшлункової залози, спадкові ензимопатії, порушення кістковомозкового кровотворення, прийом спільно з іншими протисудомними засобами, нейролептиками, антидепресантами, транквілізаторами, антиагрегантами й антикоагулянтами.

Найпоширенішими побічними ефектами препарату є:

• Тератогенний ефект при використанні вагітними жінками. Прийом засобу призводить до виникнення вроджених вад різного ступеня виразності та затримки розвитку плода, здатний викликати порушення розвитку нервової системи.
• Анемія, тромбоцитопенія.
• Підвищення маси тіла.
• Головний біль, запаморочення, тремор, порушення свідомості.
• Зменшення слуху.
• Ураження волосся та нігтьової пластини.
• Реакції гіперчутливості.
• Кровотечі, порушення функції печінки, ендокринні розлади.

Приймаючи рішення придбати таблетки Депакін чи придбати сироп Декапін, необхідно пам’ятати про препарати, з якими його не рекомендується комбінувати. До них належать трициклічні антидепресанти, нейролептики, бензодіазепіни, антиагреганти, непрямі антикоагулянти, деякі антибіотики. Важливо пам’ятати, що препарат знижує ефективність оральних контрацептивів.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.