Тонзиллит

Тонзиллит - это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Общие сведения

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины тонзиллита

Основной бактериальный возбудитель острого тонзиллита - гемолитический стрептококк группы А. Реже заболевание вызвано вирусами, другими стрептококками, микоплазмами, хламидиями, грибами рода candida.

Инфекция передается воздушно-капельным путем через больных людей и бессимптомных носителей. Заболеваемости способствуют такие снижение иммунитета на фоне переохлаждения, переутомления, неправильного питания, а также сочетание этих факторов.

Неправильное лечение ангины или его отсутствие приводят к развитию хронического тонзиллита и ухудшения здоровья в целом.

Симптомы

Для тонзиллита характерно острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, головной болью, ознобом, ломота в теле, общим недомоганием, болью в горле, которая усиливается при глотании. Также возможны боли в мышцах и суставах. Ангина у детей часто сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, боль в животе.

Эти клинические проявления наблюдаются 5-7 дней. Если не возникло осложнений, состояние больного нормализируется. При этом лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течение 10-12 дней.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов). Симптомы хронического тонзиллита менее выражены, чем при остром. Боль и температура обычно отсутствуют, может быть лишь небольшая боль при глотании, есть чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Общее состояние организма ухудшается, но это менее выражено, чем при остром тонзиллите.

Характерным симптомом тонзиллита является заметное увеличение небных миндалин. При остром тонзиллите гланды имеют ярко-красный цвет, при хроническом – застойно-красный. В зависимости от формы тонзиллита миндалины могут быть покрыты налетом, пленками, гнойничками, язвами.

Что можете сделать вы при тонзиллите

При резком повышении температуры и появлении сильной боли в горле, головной боли, озноба нельзя заниматься самолечением. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Больного нужно изолировать, так как ангина является заразным заболеванием. Также человеку необходим постельный режим.

Что может сделать врач

Лор-врач может обследовать больного и назначить лечение после завершения диагностирования. Лекарства при остром тонзиллите бактериальной природы - антибиотики, местные антисептики в виде спреев или таблеток.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, которое имеет вялотекущее течение с периодическими обострениями. Заболевание является результатом многочисленных ангин, перенесенных в прошлом.

Как правило, симптомы хронического тонзиллита определяются в детском и подростковом возрасте. У взрослых болезнь встречается реже, ей более подвержены представители мужского пола.

Причины появления хронического тонзиллита

Ключевой возбудитель заболевания — β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он определяется в лакунах миндалин у большинства пациентов. Также способствовать появлению очага воспаления могут:

• грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• вирусы (гриппа, кори, простого герпеса и др.).

К факторам, провоцирующим ослабление защитных сил организма и развитие инфекции, относятся:

• микротравмы на поверхности небных миндалин;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы;
• аллергические заболевания;
• переохлаждение, хронический стресс, вредные привычки.

Симптомы хронического тонзиллита

Простая форма хронического тонзиллита ограничена областью миндалин и сопровождается такими клиническими проявлениями:

• повышение температуры тела (эпизодическое или постоянное);
• снижение работоспособности;
• увеличение миндалин в размерах;
• повышенное потоотделение;
• нарушения сна, аппетита, головные боли.

В период обострения компенсирующий хронический тонзиллит сопровождается болью в горле, которая усиливается при глотании, покраснением слизистой оболочки задней стенки глотки и увеличенных миндалин, наличием на них налета, гнойного отделяемого в лакунах, неприятным запахом изо рта. Могут увеличиваться шейные лимфоузлы, появляться одышка или нарушения сердечного ритма.

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита отличается вовлечением в патологический процесс внутренних органов. При ней наблюдаются симптомы поражения мишеней — сердца (тахикардия, ощущение перебоев, аритмии), суставов (боль, припухлость, покраснение кожи), почек.

Группа риска

Вероятность возникновения хронического тонзиллита повышается в таких случаях:

• Наличие очагов хронических инфекций, особенно в ротовой полости. Кариозные зубы являются серьезным источником возбудителей, которые вместе с продуктами жизнедеятельности могут попадать в область небных дужек.
• Детский возраст. В этот период миндалины подвергаются значительной ежедневной нагрузке, «‎знакомясь» с чужеродными микроорганизмами и защищая организм ребенка от них. При чрезмерной интенсивности контактов или снижении иммунитета в силу разных причин возможно развитие воспаления с последующей хронизацией.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита ставится врачом после проведения полного обследования, которое включает:

• тщательный сбор жалоб, информации о развитии болезни, сопутствующих заболеваниях, наследственности;
• объективный осмотр с определением общего состояния пациента, горла и миндалин;
• лабораторные методы исследования — общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, исследование крови на антистрептолизин-О;
• инструментальные методы исследования — ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов (кардиолог, нефролог, ревматолог, стоматолога при наличии кариеса). 

Лечение хронического тонзиллита

Консервативная терапия хронического тонзиллита является приоритетной, учитывая серьезную роль миндалин в выполнении защитной и кроветворной функций. Этиотропное лечение предполагает назначение антибиотиков с целью устранения бактерий. Лекарство от тонзиллита хронического должно подбираться с учетом вида возбудителя. В большинстве случаев им является β-гемолитический стрептококк группы А.

Для симптоматического лечения лекарства от хронического тонзиллита включают:

• антигистаминные препараты;
• противовоспалительное средство для полоскания горла при тонзиллите;
• местное лечение путем процедуры промывания лакун миндалин (вымывание пробки) антисептическими растворами;
• повышение иммунитета витаминотерапией, закаливанием, физическими упражнениями.

Эффективные средства от тонзиллита хронической формы — иглорефлексотерапия, УВЧ, УФО, ультразвук, лазеротерапия. Однако больному следует помнить, что физиотерапия позволяет только уменьшить вероятность возникновения обострений и осложнений заболевания.

При отсутствии результата консервативной терапии единственным рекомендуемым методом, как вылечить хронических тонзиллит, является хирургическое вмешательство по удалению миндалин. К показаниям к проведению операции тонзилэктомии относятся:

• рецидивы заболевания более пяти раз за год;
• токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита 2 степени тяжести.

Стоимость на лекарство при тонзиллите указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где можно купить препараты от тонзиллита по выгодным ценам в Украине.

Профилактика

• Тщательное соблюдение гигиены рта.
• Здоровый образ жизни.
• Своевременное лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных болезней.
• Адекватные санитарно-гигиенические условия места проживания и работы.

Осложнения хронического тонзиллита

Острый хронический тонзиллит при отсутствии лечения может вызывать местные и общие осложнения.

Локальные последствия представлены вовлечением в воспалительный процесс тканей глотки и развитием паратонзиллярного абсцесса, парафарингита, ларингита. При дальнейшем распространении воспаления часто отмечаются острый средний отит, шейный лимфаденит.

При общих осложнениях наблюдается поражение внутренних органов. Очагами патологического процесса становятся:

• сердце и органы средостения (медиастинит, миокардит, эндокардит, дилатационная кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность);
• суставы (острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• почки (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• кожные покровы (экзема, псориаз).

Список использованной литературы

1. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г. и др. Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога // Cardio Соматика. — 2014. — С. 60–65.
2. Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Щербань К.Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — С. 68–72
3. Атагулова Г.Ж. Лечение и профилактика хронического тонзиллита // Медицина и экология. — 2012.

Популярные вопросы про хронический тонзиллит

Как проявляется хронический тонзиллит?

При обострении хронического тонзиллита отмечаются боль в горле, которая усиливается при глотании, повышение температуры, наличие белого налета на увеличенных гиперемированных миндалинах, гноя в лакунах, увеличение шейных лимфоузлов, симптомы со стороны внутренних органов при их поражении. В период ремиссии возможны слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры, головные боли.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание приводит к превращению миндалин в очаг хронической инфекции с возможностью распространения возбудителя по всему организму и развитием осложнений со стороны внутренних органов, иммунитета.

Что будет, если не лечить хронический тонзиллит?

При отсутствии терапии возникают местные и общие осложнения, которые существенно влияют на качество жизни и при декомпенсированных формах могут представлять угрозу для нее.

Почему возникает хронический тонзиллит у детей?

Ежедневно детский организм сталкивается с большим количеством ранее не известных патогенных бактерий и вирусов. Если иммунная система не выдерживает такой нагрузки, возможно развитие воспаления миндалин и его переход в хроническую форму.