Диклак

Диклак (Diclac) это серия медицинских препаратов, которые направлены на купирование болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы, травмах различного характера и в постоперационном периоде. Дополнительно снимают отечность тканей и воспаление. Подавляют агрегацию тромбоцитов. Производятся компанией «САЛЮТАС ФАРМА ГМБХ» в Германии. Активным фармацевтическим ингредиентом в составе лекарственного средства выступает вещество диклофенак.

Диклак гель состав:

действующее вещество: diclofenac;

1 г геля содержит диклофенак натрия 50 мг.

Диклак таблетки состав:

1 таблетка содержит натрия диклофенака 75 мг или 150 мг.

Форма выпуска

Лекарство на фармацевтическом рынке Украины встречается в таких формах:

• Диклак гель 5% туба 50 г и 100 г;
• Диклак 150 мг таблетки №20 и 100;
• Диклак ID таблетки с модифицированным высвобождением 75 мг №20;
• Диклак р-р д/ин. 75 / 3 мл ампулы №5;
• Диклак Липогель гель 1% туба 50 г.

Частый запрос на популярных интернет-поисковиках «Диклак свечи инструкция», но медикамент в такой форме не выпускают.

Основные физико-химические свойства:

• Диклак гель однородный, бесцветный, с характерным запахом.
• Диклак таблетки айди бледно-розового оттенка, круглые, плоские, со скошенными краями и гладкой поверхностью. Розовый слой может содержать вкрапление белого цвета.
• Диклак уколы прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного использования. Код АТХ М02А А15. Препарат Диклак также применяется системно.

Диклак — нестероидное противовоспалительное средство на основе активной субстанции диклофенака, обладающее умеренной селективностью к ЦОГ-2. Препарат способствует коррекции воспалительных процессов и болевого синдрома, улучшая кровоток в поражённой области. Его можно комбинировать с другими средствами при необходимости усиления терапии. Накопление действующего вещества в тканях обеспечивает продолжительную помощь при заболеваниях суставов, мышц и позвоночника. Информация Диклак инструкция находится на сайте МИС Аптека 9-1-1.

Фармакодинамика

Действующее вещество диклофенак натрия является нестероидным соединением с выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Основным механизмом действия этого вещества считается подавление биосинтеза простагландинов, которые играют ведущую роль в возникновении воспаления, боли и жара. Применение диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. В опытах in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, диклофенак не ингибирует биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Диклак озывает также положительное влияние в случае приступов мигрени. При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления Диклак облегчает боли во время движения и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами. Если диклофенак натрия применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия боли послеоперационной, необходимость в них существенно уменьшается.

Диклак, раствор для инъекций, особенно необходим в начале лечения воспалительных и дегенеративных ревматических болезней и болевого состояния вследствие воспаления неревматического происхождения.

Мазь диклак гель при боли в спине обладает выраженными местными противоревматическими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, что обусловлено угнетением синтеза простагландинов – медиаторов боли и воспаления. При воспалении, вызванном травмами или ревматическими заболеваниями, крем Диклак гель для спины приводит к уменьшению боли, отека тканей и сокращению периода восстановления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий и мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь диклофенак через 2 ч достигает максимальной концентрации в плазме крови. После перорального или ректального введения примерно половина абсорбированного диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект первого прохождения). Количество диклофенака в синовиальной жидкости остается максимально высоким в течение 12 ч. На протяжении этого периода препарат оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Механизм действия обусловлен подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению обмена арахидоновой кислоты и связывания простагландинов, которые являются основным компонентом развития воспаления.

Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронизации исходной молекулы, но преимущественно за счет гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак), большинство из которых превращается в конъюгаты глюкуронида.

После перорального применения препарата диклофенак полностью абсорбируется и, в зависимости от продолжительности прохождения через желудок, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–16 часов, в среднем через 2–3 часа. Количество абсорбированного активного вещества линейно зависит от дозы препарата. Около половины диклофенака метаболизируется при первом прохождении через печень. Только 35-70% абсорбированного активного вещества достигает послепеченочной циркуляции в неизмененном виде. Приблизительно 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Приблизительно 70% удаляется почками в виде фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет около 2 часов, и этот показатель не зависит от функции печени и почек. Связывание с белками плазмы составляет около 99%.

Диклак ампулы в/м применяются в терапии:

• анкилозирующего спондилита, внесуставного ревматизма, остеоартрита, ревматоидного артрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома;
• болевого синдрома при остром периоде подагры;
• почечной колики;
• посттравматического и послеоперационного болевого синдрома;
• приступообразной мигрени.

Диклак ампулы при внутривенной (в/в) инфузии используются в постоперационный период при сильных и умеренных болях.

Диклак таблетки от чего назначаются? Диклак ID таблетки применяются для уменьшения выраженной боли и воспаления при различных заболеваниях:

• ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, подагре; 
• мышечно-скелетных заболеваниях, таких как периартрит, тендинит, тендовагинит, бурсит;
• при боли в спине, патологических состояниях, которые вызваны травмами, в том числе при переломах, растяжениях, вывихах, ортопедических, стоматологических и других незначительных оперативных вмешательствах.

Диклак гель от чего назначается? Диклак гель применяется при ушибах, местно лечит боль и воспаление суставов, мышц, связок и сухожилий ревматического или травматического происхождения.

Рассмотрим состояния, при которых медикамент применять не рекомендовано:

• приступы бронхиальной астмы, крапивница, ринит в остром периоде;
• повышенная восприимчивость (гиперчувствительность) к составу медикамента;
• пациентам, у которых в ответ на применение ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникают ангионевротический отек, полипы носа, приступы бронхиальной астмы, крапивница, острый ринит и другие аллергические симптомы;
• цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеющих эпизоды транзиторных ишемических атак;
• сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);
• лечение постоперационной боли при аорто-коронарном шунтировании (или использование аппарата искусственного кровообращения);
• нарушение целостности тканей (раны) в месте нанесения геля;
• заболевания периферических артерий;
• третий триместр беременности, период лактации.
• Не применяется в педиатрической практике детям до 6 лет.

С особой осторожностью нужно принимать препарат при печеночной порфирии в период обострения, при язвенной болезни, нарушении работы печени/почек, сердечной недостаточности в хронической форме течения, астме, при проблемах со свертываемостью крови, беременности в первом и во втором триместрах, пациентам преклонного возраста и аллергикам.

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались с применением препарата Диклак, раствора для инъекций, и/или других лекарственных форм диклофенака.

Литий. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства. Сопутствующее применение диклофенака натрия и других НПВС с диуретиками или антигипертензивными лекарственными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного воздействия. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациентам, особенно лицам пожилого возраста, необходимо тщательно контролировать уровень артериального давления (АД). Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно в отношении диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие увеличения риска нефротоксичности.

Препараты, вызывающие гиперкалиемию. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить чаще.

Другие НПВС и кортикостероиды. Сопутствующее введение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВС.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, применяющих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Индукторы CYP2C9. Необходима осторожность при совместном назначении диклофенака с индукторами CYP2C9 (например, рифампицином). Это может привести к значительному увеличению концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака.

Мифепристон. НПВП не следует применять в течение 8–12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снизить эффект мифепристона.

Метотрексат. Диклофенак может ингибировать тубулярный почечный клиренс метотрексата, что повышает уровень метотрексата. Следует с осторожностью применять НПВП, включая диклофенак, при назначении менее чем за 24 ч перед лечением метотрексатом, поскольку уровни метотрексата в плазме крови и его токсичность могут возрастать.

Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака следует контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови, учитывая ожидаемое увеличение экспозиции фенитоина.

Колестипол и холестирамин. Данные препараты могут вызвать задержку или уменьшение абсорбции диклофенака. Ввиду этого рекомендуется применять диклофенак по крайней мере за 1 ч до или через 4–6 ч после введения колестипола/холестирамина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП пациентам может способствовать усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и повышению концентрации гликозида в плазме крови.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОС). Сопутствующее применение НПВП и СИОЗС может увеличивать риск желудочно-кишечных кровотечений.

Пациенты с нарушением работы печени/почек. По инструкции производителя, лекарство противопоказано при почечной/печеночной недостаточности. Для лечения пациентов с нарушением функции печени/почек легкой или умеренной степени препарат следует применять с осторожностью.

Пожилым. У пожилых лиц наблюдается резкое увеличение побочных реакций на НПВП. Это связано с хроническими заболеваниями в анамнезе. Одни из самых частых желудочно-кишечные кровотечения. Как правило, дополнительно назначают препараты для защиты ЖКТ, уменьшают дозу и курс терапии.

Влияние на ЖКТ. Все НПВС оказывают негативное влияние на ЖКТ. Нужно соблюдать правила приема медикамента, чтобы свести к минимуму его пагубное действие на систему пищеварения. Не принимать медикамент на голодный желудок. При длительном лечении врачи назначают дополнительное лекарство для защиты желудка так называемые ингибиторы протонного насоса (например, омепразол, пантопразол, рабепразол).

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани. У пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани (коллагенозы) возможен повышенный риск асептического менингита.

Кардиоваскулярные и цереброваскулярные проявления. Существует повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт) в связи с приемом НПВП, включая диклофенак, особенно при длительном лечении высокими дозами.

При приеме диклофенака возможно развитие гепатита без продромальных симптомов.

Беременным и при кормлении грудью

Начиная с 20-й недели беременности применение Диклак ID может вызвать олигогидрамнион вследствие дисфункции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения лечения. Как строгое противопоказание в инструкции производителя прописан третий триместр беременности. В первом и втором триместрах беременности Диклак ид можно назначать только в особых случаях под строгим наблюдением врача и на очень краткий срок. Диклофенак в небольших количествах проникает в грудное молоко, поэтому препарат противопоказан в период кормления грудью.

Женская фертильность. Есть данные, что применение НПВП может негативно влиять на фертильность женщин, поэтому препараты данной группы не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность, или пациенткам, страдающим бесплодием.

Детям

Не применяется в педиатрической практике.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, у которых во время приема препарата возникают головокружение, вертиго, сонливость, вялость или усталость, нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, управлять автотранспортом или другими механизмами не рекомендуется.

Диклак гель: инструкция по применению

Диклак при ушибах назначается 3–4 раза в сутки примерно по 5 г. Нужно легкими движениями втирать в кожные покровы. При применении геля более 7 дней, если симптомы не пропали, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Длительность терапии зависит от характера заболевания и эффективности лечения, но не должна превышать 14 дней.

Диклак таблетки: инструкция по применению

Диклак таблетки как принимать? Рекомендуемая терапевтическая доза для взрослых перорально 100–150 мг/сут. перед употреблением пищи. При невыраженных симптомах, длительном лечении достаточно дозы 75–100 мг/сут. Суточную дозу разбивают на 2–3 приема. Максимальная дозировка препарата 150 мг/сутки.

Диклак уколы внутримышечно

Доза Диклак внутримышечно в сутки обычно составляет 1 ампулу, которую вводят путем глубокой инъекции в мягкие ткани. При более тяжелых случаях дозу увеличивают до 2 ампул.

Диклак уколы внутривенно

Раствор для инъекций не рекомендуют вводить в виде внутривенной болюсной инъекции. Диклак вводят капельно, предварительно разведенным в 100–500 мл раствора глюкозы и натрий хлорида 0,9%.

Для терапии послеоперационной боли назначают от Диклак 75 до, максимум, 150 мг в сутки капельно.

Длительность терапии

Нужные дозу, форму и продолжительность (курс) терапии определяет лечащий врач, но производитель не рекомендует принимать медикамент в любой форме выпуска беспрерывно более 14 дней.

Купить Диклак таблетки, Диклак уколы и Диклак гель можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. Актуальная цена на Диклак id указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара.

Симптомы: рвота, головная боль, тошнота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальное кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах или судороги. При тяжелом отравлении возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение. Лечение острого отравления НПВС, включая диклофенак, состоит главным образом из поддерживающих мер и симптоматического лечения. Поддерживающие мероприятия и симптоматическое лечение необходимы для устранения таких осложнений как гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Особые меры, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, не могут гарантировать выведение НПВС, включая диклофенак, вследствие их высокого связывания с протеинами плазмы крови и интенсивного метаболизма.

При соблюдении правил, описанных в инструкции производителя, побочные действия медикамента можно свести к минимуму. Следующие нежелательные эффекты включают явления, связанные с применением раствора для инъекций и/или других лекарственных форм диклофенака натрия при краткосрочном и длительном применении.

• Инфекции и инвазии: очень редко – абсцесс в месте инъекции.
• Со стороны системы крови: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемию), агранулоцитоз.
• Со стороны иммунной системы: редко – повышенная чувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции (включая артериальную гипотензию и шок); очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица).
• Психические расстройства: очень редко – дезориентация, депрессия, инсомния, ночные ужасы, раздражительность, психотические нарушения.
• Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; редко – сонливость, утомляемость; очень редко – парестезия, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство ощущения вкуса, инсульт, нарушение ощущения при прикосновении; частота неизвестна – спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание.
• Со стороны органов зрения: уже редко – расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия; частота неизвестна – неврит зрительного нерва.
• Со стороны органов слуха и лабиринта: часто – вертиго; очень редко – звон в ушах, нарушение слуха.
• Со стороны сердца: нечасто – ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. *Частота отображает данные длительного лечения высокими дозами (150 мг/сут); очень редко – острый коронарный синдром; неизвестно – синдром Коуниса.
• Со стороны сосудистой системы: часто – артериальная гипертензия; очень редко – артериальная гипотензия, васкулит.
• Со стороны дыхательной системы: редко – астма (включая диспноэ), бронхоспазм; очень редко – пневмонит.
• Со стороны пищеварительного тракта: часто – тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, уменьшение аппетита, анорексия; редко – гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, рвота с примесями крови, геморрагическая диарея, молота, язва желудка или кишечника (с кровотечением или без нее, с гастроинтестинальным стенозом или перфорацией или без нее) (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста) которые могут привести к перитониту; очень редко – колит (включая геморрагический колит, ишемический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, заболевания пищевода, глоточное расстройство подобных диафрагме интестинальных стриктур, панкреатит.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – сыпь; редко – крапивница; очень редко - буллезная сыпь, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, аллергическая.
• Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто задержка жидкости, отек; очень редко – ОПН, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака натрия отсутствует.

Гель, таблетки 3 года. Ампулы 2 года.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре до 25°С.

Отпуск лекарственного средства Диклак из аптек, независимо от лекарственной формы, осуществляется только по рецепту врача. 

Уколы в ампулах по 3 мл по 5 ампул в картонной пачке. Гель по 50, 100 г в тубе во вторичной упаковке. Таблетки по 10 шт. в блистере в картонной пачке.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.