Импетиго

Импетиго

Импетиго – бактериальное заболевание поверхностных слоев кожи, проявляющееся специфическими везикуло-пустулезными высыпаниями. По мере прогрессирования может давать серьезные осложнения, поэтому требует скорейшего лечения.

Это заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым путем. Чаще всего диагностируется импетиго у детей. Дети постоянно находятся в тесном контакте между собой, посещая учебные заведения, играя на площадках и т.д., регулярно обмениваются игрушками и вещами – это способствует распространению инфекции. К тому же детский организм хуже противостоит инфекциям, чем организм взрослых.

Причины импетиго кожи

Возбудители заболевания – стрептококки и стафилококки. Эти условно-патогенные бактерии присутствуют в воздухе непроветриваемых помещений, могут находиться в организме здорового человека. При сильном иммунитете кожных заболеваний они не вызывают, однако при благоприятных условиях способствуют распространению инфекции. К таким условиям относятся:

• недостаточная гигиена тела;
• нарушение защитных механизмов кожи;
• наличие микротравм, трещин и т.д.;
• укусы насекомых;
• снижение общего или местного иммунитета;
• чрезмерное потоотделение;
• работа в запыленных помещениях;
• ветряная оспа;
• чесотка;
• герпес и др.

Виды и симптомы импетиго

В зависимости от вида возбудителя импетиго подразделяют на стафилококковое и стрептококковое. Также встречается смешанная форма, когда у пациента выявляются обе инфекции сразу.

Стафилококковое импетиго относится к группе фолликулитов, поскольку затрагивает только волосяные фолликулы. Множественные гнойнички образуются на волосистых участках тела. Могут достигать 5 мм в диаметре, имеют розоватую кайму. При поверхностном импетиго гнойнички быстро подсыхают, покрываются желтой коркой, которая примерно через 3 дня самостоятельно отделяется от кожи, не оставляя следов. При глубоком поражении кожи гнойники болезненные, достигают размера с горошину, после вскрытия оставляют рубцы.

Стрептококковое импетиго характеризуется появлением на коже красных пятнисто-бугорковых высыпаний, которые превращаются в пузырьки диаметром 2–10 мм, окруженные тонким ободком гиперемированной кожи. Изначально они наполнены прозрачной жидкостью, но постепенно содержимое мутнеет. После вскрытия на кожных покровах остаются поверхностные эрозии. Они покрываются светло-желтыми корочками, которые через несколько дней отпадают.

Стрептококковая форма заболевания имеет несколько видов. Распространенным видом является щелевидноеимпетиго. В быту эту проблему называют заедами. Сначала в уголке рта появляется пузырек, наполненный жидкостью, который быстро покрывается корочкой. В случае ее удаления образуется красная кровоточащая трещинка. Через час-два она снова покрывается корочкой.

Наиболее опасная разновидность стрептококковой инфекции – буллезное импетиго. Ему характерно появление на ногах больших (до 20 мм в диаметре) пузырей, наполненных кровянистым экссудатом с примесью гноя. После вскрытия образуются грубые корки. Заболевание протекает с повышением температуры тела и симптомами интоксикации.

Вульгарное импетиго диагностируют в том случае, когда в организме больного выявляются стрептококковая и стафилококковая инфекции одновременно. Высыпания обычно возникают на лице, иногда и на теле. Пузырьки наполнены прозрачным или гнойным экссудатом. После вскрытия остаются более массивные ранки, чем при простых формах патологии. Заболеванию особенно подвержены дети и молодые женщины.

Диагностика импетиго

Предварительное заключение дерматолог ставит при осмотре пациента, учитывая клинику заболевания. Для определения возбудителя проводят микроскопию мазка и бактериологический посев отделяемого из пузырьков.

Дополнительно назначают дерматоскопию и клинический анализ крови.

Дифференциальная диагностика импетиго проводится с простым герпесом, дисгидрозом, кандидозом, ветряной оспой, простым герпесом, дерматофитозом, контактным дерматитом, пузырчаткой обыкновенной, герпетиформным дерматитом, буллезной чесоткой, рожистым воспалением.

Лечение импетиго

Во время терапии поврежденные участки кожи и прилегающие к ним участки запрещается мочить. Их следует дважды в день протирать антисептиком, например, спиртовым раствором салициловой кислоты.

После вскрытия пузырей кожу смазывают бриллиантовым зеленым раствором («зеленкой») или фукорцином и антибактериальной мазью, например, Эритромицином, Левомицетином, Синтомицином, Фузидермом. Процедуру повторяют 3–4 раза в день до полного излечения, обычно курс терапии длится не более 10 дней.

Если наружное лечение не дает нужных результатов, заболевание носит распространенный или рецидивирующий характер, требуются системные антибиотики от импетиго в пероральной или внутримышечной лекарственной форме. Препарат, его дозу и способ применения для ребенка или взрослого врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Осложнения импетиго

Прогноз преимущественно благоприятный. Однако без лечения возможно распространение гнойного процесса, что приводит к развитию флегмоны, абсцесса, сепсиса. Также возможны осложнения в виде острого гломерулонефрита и миокардита.

Профилактика импетиго

Основу профилактики составляет правильная гигиена рук и тела. Врачи рекомендуют часто менять постельное и нательное белье, использовать индивидуальные принадлежности в местах общего пользования – в бане, поезде, бассейне.

При появлении трещин, царапин, микротравм на коже следует вовремя обрабатывать их антисептиками, например, хлоргексидином или перекисью водорода.

В детских учреждения необходимо соблюдать санитарные нормы.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. The New England Journal of Medicine.

Часто задаваемые вопросы про импетиго