Международное непатентованное наименование | Piperacillin and beta-lactamase inhibitor |
АТС-код | J01CR05 |
Тип МНН | Комбинированный |
Форма выпуска | порошок для раствора для инъекций по 4,5 г во флаконе; по 1 флакону в картонной коробке |
Условия отпуска | по рецепту |
Состав | 1 флакон содержит пиперациллина натрия эквивалентно пиперациллину 4 г, тазобактама натрия эквивалентно тазобактаму 0,5 г (для дозировки 4,5 г) |
Фармакологическая группа | Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета-лактамаз. |
Заявитель |
Ауробіндо Фарма Лтд Индия |
Производитель |
Ауробіндо Фарма Лімітед Юніт ХІІ Индия |
Регистрационный номер | UA/12809/01/02 |
Дата начала действия | 20.02.2018 |
Дата окончания срока действия | неограниченный |
Досрочное прекращение | Нет |
Тип ЛС | Обычный |
ЛС биологического происхождения | Нет |
ЛС растительного происхождения | Нет |
ЛС-сирота | Нет |
Гомеопатическое ЛС | Нет |
Срок годности | 2 года |
Действующие вещества: piperacillin, tazobactam;
1 флакон содержит пиперациллина натрия эквивалентно пиперациллину 2 г, тазобактама натрия эквивалентно тазобактаму 0,25 г (для дозировки 2,25 г) или
1 флакон содержит пиперациллина натрия эквивалентно пиперациллину 4 г, тазобактаму натрия эквивалентно тазобактаму 0,5 г (для дозировки 4,5 г).
Порошок для инъекций.
Основные физико-химические свойства: кристаллический порошок от белого до желтоватого цвета в прозрачном стеклянном флаконе, закупоренном серой резиновой пробкой с алюминиевым колпачком типа Flip-off, с пластиковой крышкой фиолетового цвета (для дозировки 2,25 г) или с пластиковой крышкой красного для дозировки 4,5 г).
Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета-лактамаз. Код ATX J01C R05.
Механизм деяния.
Пиперациллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда, ингибирует активность бактерий путем ингибирования формирования клеточной перепонки и синтеза клеточной стенки.
Тазобактам, бета-лактам, структурно сходный с пенициллинами, являются ингибитором многих бета-лактамаз, обычно вызывающих устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам, но он не подавляет ферменты AmpC или металло-бета-лактамазы. Тазобактам расширяет антибактериальный спектр пиперациллина, включать многие бактерии, продуцирующие бета-лактамазу, которые имеют устойчивость к самому пиперациллину.
Фармакокинетическое/фармакодинамическое соотношение
Время, в течение которого концентрация в плазме крови превышает его минимальную ингибирующую концентрацию (% MIK) считается основным фактором, определяющим фармакодинамическую эффективность пиперациллина.
Механизм стойкости.
Существует два механизма устойчивости к Ауротаз-Р, а именно:
· Инактивация пиперациллинового компонента бета-лактамазами, не ингибируемыми тазобактамом: бета-лактамазы молекулярных классов В, С и D. Кроме того, тазобактам не защищает от бета-лактамаз широкого спектра действия (ESBLs) молекулярных классов А и D.
· модификация пенициллинсвязывающих белков (ПСБ), которое приводит к снижению родства пиперациллина с молекулярной мишенью у бактерии.
Кроме того, изменение проницаемости бактериальной мембраны, так же, как экспрессия многоканальных эффлюксных насосов, может вызвать или способствовать резистентности бактерий к Ауротаз-Р, особенно грамотрицательным бактериям.
Предельные значения.
EUCAST (Европейский комитет по тестированию антимикробной чувствительности) установил клинические граничные значения МИК (минимальной ингибирующей концентрации) для пиперациллина/тазобактама (2009-12-02, v1). Для тестирования антимикробной чувствительности установлена концентрация тазобактама в 4 мг/л.
Патогенный микроорганизм |
Связанные со штаммом пороговые значения, В зависимости от штамма (SR >) |
Enterobacteriaceae |
8/16 |
Pseudomonas |
16/16 |
Грамнегативные и грамположительные анаэробы |
8/16 |
Предельные значения вне зависимости от штамма |
4/16 |
Чувствительность streptococci предполагается исходя из чувствительности к пенициллину.
Чувствительность staphylococci предполагается исходя из чувствительности к оксациллину.
Чувствительность
Распространение полученной резистентности выбранных штаммов может отличаться в зависимости от географического положения и времени для отдельных видов, поэтому желательно иметь локальную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости, если локальное распространение резистентности ставит под вопрос целесообразность использования лекарственного средства для лечения по крайней мере некоторых типов инфекций, следует обратиться к эксперту.
Группы штаммов в зависимости от чувствительности к пиперациллину/тазобактаму. |
В основном чувствительные штаммы |
Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus, чувствительный к метициллину £ Staphylococcus spp., Сoagulase negative , чувствительный к метициллину. Streptococcus pyogenes Streptococci (группа B ) |
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Citrobacter koseri Haemophilus influenza Moraxella catarrhalis Proteus mirabilis |
Анаэробные грамположительные микроорганизмы Clostridium spp. Eubacterium spp. Peptostreptococcus spp. |
Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы Группа Bacteroides fragilis Fusobacterium spp. Porphyromonas spp. Prevotella spp. |
Штаммы, для которых приобретенная резистентность может стать проблемой |
Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecium $, + Streptococcus pneumonia Группа Streptococcus viridans |
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter baumannii $ Burkholderia cepacia Citrobacter freundii Enterobacter spp. Escherichia coli Klebsiella pneumonia Morganella morganii Proteus vulgaris Providencia spp. Pseudomonas aeruginosa Serratia spp. |
Микроорганизмы с естественной резистентностью |
Аэробные грамположительные микроорганизмы Corynebacterium jeikeium Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Legionelella spp. Stenotrophomonas maltophilia +, $ |
Другие микроорганизмы Chlamydophilia pneumonia Mycoplasma pneumonia |
$ Штаммы со средней природной чувствительностью. + Штаммы, в которых наблюдается высокий уровень резистентности (более 50%). £ Все метициллинрезистентные стафилококки резистентны к пиперациллину/тазобактаму. |
Адсорбция.
Пиковые концентрации пиперациллина и тазобактама после введения (в течение более 30 минут) в дозе 4,5 г составляет 298 мкг/мл и 34 мкг/мл соответственно.
Деление.
Как пиперациллин, так и тазобактам приблизительно на 30% связываются с белками плазмы крови. Связывание с белками пиперациллина и тазобактама не зависит от присутствия других соединений. Связывание с протеинами метаболитов тазобактама незначительно.
Пиперациллин и тазобактам свободно распространяются в тканях и жидкостях организма, в частности, в интерстициальной жидкости, желчном пузыре, легких, желчи и костях. Концентрация в тканях в целом составляет от 50 до 100% по сравнению с плазменной. Как и в случае приема других препаратов из группы пенициллинов, распределение препарата в цереброспинальной жидкости низкое при условии, что у пациентов нет воспаления оболочек мозга.
Биотрансформация.
Пиперациллин метаболизируется к дезетиловому метаболиту, который проявляет незначительную микробиологическую активность. Тазобактам метаболизируется в микробиологически неактивный единственный метаболит.
Вывод.
Пиперациллин и тазобактам выводятся почками гломерулярной фильтрацией и тубулярной секрецией. Пиперациллин выводится быстро в неизмененном виде, 68% принимаемой дозы выводится с мочой. Тазобактам и его метаболит выводятся в основном почками, при этом 80% принятой дозы в неизмененном виде, а остаток – в виде единственного метаболита. Пиперациллин, тазобактам и дезетилпиперациллин также секретируются в желчь. После введения однократной или многократной дозы пиперациллина/тазобактама здоровым добровольцам период полувыведения из плазмы крови составлял от 0,7 до 1,2 часа. Дозировка и длительность инфузии не влияли на этот показатель. Период полувыведения как пиперациллина, так и тазобактама возрастал при снижении почечного клиренса. Введение тазобактама значительно не влияло на фармакокинетику пиперациллина. Пиперациллин уменьшает показатель выведения тазобактама.
Особые популяции пациентов.
Периоды полувыведения пиперациллина и тазобактама увеличиваются примерно на 25% и 18% соответственно у пациентов с циррозом печени по сравнению со здоровыми людьми.
Период полувыведения пиперациллина и тазобактама увеличивается при снижении клиренса креатинина. При уровне клиренса креатинина ниже 20 мл/мин наблюдается увеличение периода полувыведения в 2 раза для пиперациллина и в 4 раза для тазобактама по сравнению с пациентами с нормальной почечной функцией.
Путем гемодиализа выводится от 30 до 50% пиперациллина/тазобактама, а также дополнительно 5% тазобактама выводится в виде метаболита. В результате перитонеального диализа выводит около 6% и 21% дозы пиперациллина и тазобактама соответственно, в том числе до 18% дозы тазобактама выводится в виде метаболита.
Педиатрическая популяция
При исследовании фармакокинетики в данной возрастной группе приблизительный показатель клиренса у пациентов от 9 месяцев до 12 лет сравнивали с показателем у взрослых. Средний показатель для возрастной группы (среднеквадратическое отклонение) составил 5,64 (0,34) мл/мин/кг. Приблизительный клиренс пиперациллина для пациентов в возрасте от 2 до 9 месяцев составил 80% этого значения. Средний для возрастной группы объем распределения пиперациллина (среднеквадратическое отклонение) составлял 0,243 (0,011) л/кг и не зависел от возраста.
Пациенты пожилого возраста
Средний показатель периода полувыведения пиперациллина и тазобактама у пациентов пожилого возраста по сравнению с более молодыми людьми был дольше 32% и 55% соответственно. Эта разница, вероятно, вызвана возрастными изменениями в клиренсе креатинина.
Роса
Разница между фармакокинетикой пиперациллина и тазобактама у азиатских (n=9) и европейских (n=9) здоровых добровольцев, которым вводили разовую дозу 4,5 г, не была замечена.
Ауротаз-Р показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей в возрасте от 2 лет.
Взрослые и дети от 12 лет:
- тяжелая пневмония (включая госпитальную и вентиляционную пневмонию);
- осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
- осложненные внутрибрюшные инфекции;
– осложненные инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфекционные осложнения при синдроме диабетической стопы).
Лечение пациентов с бактериемией , имеющей место в сочетании, или может быть связано с любой из указанных выше инфекций.
Ауротаз-Р можно применять для лечения у пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванных бактериальной инфекцией.
Дети от 2 до 12 лет:
- осложненные внутрибрюшные инфекции.
Ауротаз-Р может быть использован для лечения у педиатрических пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванных бактериальной инфекцией.
Необходимо руководствоваться официальными рекомендациями по применению антибактериальных препаратов.
Повышенная чувствительность к активному веществу, антибактериальным средствам группы пенициллинов или вспомогательным веществам.
Острые тяжелые аллергические реакции на любые другие бета-лактамные средства в анамнезе (например, цефалоспорины, монобакты или карбапенемы).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.
Недеполяризующие миорелаксанты. Одновременное применение пиперациллина с векуронием приводит к пролонгации нервно-мышечной блокады. Учитывая подобный механизм действия, ожидается, что нервно-мышечная блокада, вызванная любым неполяризационным миорелаксантом, может быть пролонгирована при введении пиперациллина.
Пероральные антикоагулянты. При одновременном применении с гепарином, пероральными антикоагулянтами и другими препаратами, которые могут оказывать влияние на систему коагуляции крови, в том числе на функцию тромбоцитов, следует регулярно проводить контроль коагуляционных проб.
Метотрексат. Пиперациллин может уменьшить выведение метотрексата. У пациентов, принимающих метотрексат, следует контролировать его уровень в сыворотке крови.
Пробенецид. Как и в случае других препаратов пенициллиновой группы, одновременное применение пробенецида и препарата Ауротаз-Р приводит к пролонгации периода полувыведения и уменьшению почечного клиренса как пиперациллина, так и тазобактама. Однако это не влияет на максимальную концентрацию в плазме крови ни одного препарата.
Аминогликозиды. Пиперациллин отдельно или с тазобактамом существенно не изменяет фармакокинетику тобрамицина у пациентов с нормальной почечной функцией или с нарушением почечной функции от легкой до средней степени. Фармакокинетика пиперациллина, тазобактама и метаболита M1 также существенно не изменялась при введении тобрамицина.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью наблюдается инактивация тобрамицина и гентамицина пиперациллином.
Информацию о совместном применении пиперациллина/тазобактама с аминогликозидами см. разделы «Несовместимость» и «Способ применения и дозы».
Ванкомицын. Фармакокинетические взаимодействия между пиперациллином/тазобактамом и ванкомицином замечены не были.
Воздействие на лабораторные анализы. Как и при применении других препаратов пенициллиновой группы, результатом применения лекарственного средства Ауротаз-Р может стать ложноположительная реакция на присутствие глюкозы в моче (при определении неферментативным методом). Итак, во время терапии Ауротаз-Р рекомендуется ферментативный метод измерения глюкозы в моче.
Некоторые химические методы измерения белка в моче могут показать ложноположительные результаты. На измерение белка с помощью тест-полоски воздействие отсутствует.
Прямая проба Кумбса может оказаться положительной.
Положительные результаты вышеперечисленных анализов у пациентов, принимающих Ауротаз-Р, необходимо подтверждать другими диагностическими методами.
Выбирая данное лекарственное средство для лечения конкретного пациента, следует учитывать целесообразность использования полусинтетического пенициллина широкого спектра действия на основе таких факторов как серьезность инфекции и распространенность резистентности к другим соответствующим антибактериальным средствам.
Перед началом терапии Ауротаз-Р следует тщательно исследовать пациента на наличие предварительных реакций гиперчувствительности к пенициллинам, другим бета-лактамным средствам (например , цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам) и другим аллергенам. Были зарегистрированы серьезные, а иногда с летальным исходом реакции гиперчувствительности (анафилактические/анафилактоидные, включая шок) у пациентов , получавших терапию пенициллинами, в том числе лекарственным средством с действующим веществом пиперациллин/тазобактам. Эти реакции более вероятны у лиц с чувствительностью к нескольким аллергенам в анамнезе. Серьезные реакции гиперчувствительности требуют отмены антибиотика, также может потребоваться введение адреналина и другие меры неотложной помощи.
Ауротаз-Р может вызвать серьезные кожные побочные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакции на лекарственное средство с эозинофилией и системными симптомами, а также острый генерализованный экзантематозный пустулезный дерматит. Если у пациентов развивается кожаная сыпь , они должны быть под тщательным наблюдением, в случае прогрессирования применения лекарственного средства должно быть прекращено.
В случае возникновения тяжелой персистирующей диареи следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита, вызванного антибиотиками, что представляет угрозу жизни. Его симптомы могут проявиться во время или после антибактериального лечения. В таких случаях следует прекратить применение препарата.
Лечение Ауротаз-Р может привести к появлению резистентных организмов, которые в свою очередь могут вызвать суперинфекцию.
У некоторых пациентов, принимавших бета-лактамные антибиотики, наблюдались симптомы кровотечения. Иногда подобные реакции были связаны с нарушениями коагуляции, а именно времени свертывания крови, агрегации тромбоцитов и протромбинового времени. Чаще всего подобные нарушения наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью. При обнаружении кровотечения введение антибиотиков следует прекратить и назначить соответствующее лечение.
Поскольку во время пролонгированной терапии могут развиться лейкопения и нейтропения, следует проводить периодический мониторинг показателей крови.
Как и в случае приема других препаратов из группы пенициллинов, при превышении рекомендованных доз у пациентов (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек) возможно появление неврологических осложнений, в виде нервно-мышечного возбуждения или судорог.
Данный лекарственный препарат содержит натрий, поэтому следует принимать во внимание больным, которые находятся на диете с низким содержанием натрия.
У пациентов с низким уровнем калия в организме или у принимающих калийснижающие препараты может развиться гипокалиемия. У таких больных следует периодически контролировать электролитный баланс.
Почечная недостаточность.
Учитывая потенциальную нефротоксичность, у больных с почечной недостаточностью или у пациентов , находящихся на гемодиализе, пиперациллин/тазобактам следует применять с осторожностью. Внутривенные дозы и интервалы введения должны быть скорректированы в соответствии со степенью нарушения функции почек.
Беременность. В настоящее время не существует или ограничено количество данных по применению Ауротаз-Р беременным женщинам. Исследования на животных показали наличие токсического воздействия на плод, однако тератогенность отсутствовала при дозах, токсичных для материнского организма. Пиперациллин и тазобактам проникают через плаценту. Ауротаз-Р может применяться в период беременности только тогда, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для женщины и плода.
Период кормления грудью. Пиперациллин в незначительных концентрациях проникает в грудное молоко. Концентрацию тазобактама в грудном молоке не исследовали. Лечение женщин в период кормления грудью данным лекарственным средством показано только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для женщины и ребенка.
Фертильность. Исследования на крысах показали, что внутрибрюшное введение тазобактама или комбинации пиперациллина/тазобактама не оказывает влияния на репродуктивную функцию и способность к оплодотворению.
Влияние препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не установлено.
Дозировка.
Доза и частота введения лекарственного средства Ауротаз-Р зависят от тяжести и локализации инфекции, а также возможных возбудителей.
Взрослые и дети от 12 лет.
Инфекции.
Обычная доза Ауротаз-Р (4 г пиперациллина/0,5 г тазобактама) составляет 4,5 г каждые 8 часов.
При госпитальной пневмонии и бактериальных инфекциях у пациентов с нейтропенией рекомендованная доза составляет 4 г пиперациллина/0,5 г тазобактама каждые 6 часов. Данная схема введения также применима для лечения пациентов с особо тяжелыми формами других выявленных инфекций.
В таблице ниже приведена рекомендованная частота применения для взрослых пациентов и детей от 12 лет с указанием показаний или состояний:
Частота ввода |
Показания к применению Ауротаз-Р в дозировке 4,5 г |
каждые 6 часов |
Тяжелая пневмония |
Нейтропения у взрослых, которая, вероятно, связана с бактериальной инфекцией | |
каждые 8 часов |
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит) |
Осложненные внутрибрюшные инфекции | |
Инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфекционные осложнения при синдроме диабетической стопы) |
Пациенты с почечной недостаточностью.
Внутривенную дозу необходимо откорректировать в зависимости от степени нарушения функции почек, как указано ниже (необходимо проверять состояние каждого пациента на наличие признаков токсичности действующих веществ; доза и интервал введения лекарственного средства должны быть соответствующим образом откорректированы):
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Рекомендуемая доза пиперациллина/тазобактама. |
> 40 |
Коррекция дозы не требуется |
20-40 |
Максимальная рекомендуемая доза: 4 г/0,5 г каждые 8 часов |
Максимальная рекомендуемая доза: 4 г/0,5 г каждые 12 часов |
В связи с тем, что гемодиализ выводит 30-50% пиперациллина за 4 часа, необходимо вводить дополнительную дозу пиперациллина/тазобактама 2 г/0,25 г после каждого сеанса диализа.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
Коррекция дозы не требуется.
Пациенты пожилого возраста.
Для пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек или клиренсом креатинина свыше 40 мл/мин коррекция дозы не требуется.
Дети от 2 до 12 лет.
Инфекции.
В таблице ниже приведена рекомендованная частота применения и дозировка в соответствии с массой тела детей в возрасте от 2 до 12 лет с указанием показаний или состояний:
Доза в соответствии с массой тела и частотой введения |
Показания или состояния |
80 мг пиперациллина/10 мг тазобактама на кг массы тела/каждые 6 часов |
Нейтропения, у детей у которых наблюдается жар, вероятно, вызван бактериальной инфекцией* |
100 мг пиперациллина/12,5 мг тазобактама на кг массы тела/каждые 8 часов |
Осложненные внутрибрюшные инфекции* |
* Не превышать максимальную дозу 4,5 г, введенную в течение 30 минут.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Внутривенную дозу следует откорректировать в зависимости от степени нарушения функции почек, как указано ниже (необходимо проверять состояние каждого пациента на наличие признаков токсичности действующих веществ; доза и интервал введения лекарственного средства должны быть соответствующим образом скорректированы):
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Рекомендуемая доза пиперациллина/тазобактама. |
> 50 |
Коррекция дозы не требуется |
≤ 50 |
70 мг пиперациллина/8,75 мг тазобактама на кг массы тела каждые 8 часов. |
Для детей на гемодиализе необходима дополнительная доза в 40 мг пиперациллина/5 мг тазобактама на кг массы тела после каждой процедуры диализа.
Дети до 2 лет.
Эффективность и безопасность Ауротаз-Р для лечения детей младше 2 лет не установлена.
Данные контролируемых клинических исследований отсутствуют.
Продолжительность лечения.
Обычно продолжительность лечения для большинства показаний составляет 5-14 дней. Однако для определения продолжительности лечения следует руководствоваться состоянием больного, тяжестью инфекции, результатами клинического и бактериологического обследования.
Инструкция по приготовлению раствора для в/в применения.
Приготовление раствора для внутривенного применения необходимо производить в асептических условиях. Перед применением приготовленный раствор следует визуально проверить на отсутствие механических включений и признаков изменения цвета. Следует использовать только прозрачный и свободный от механических включений раствор.
Содержимое флакона необходимо разбавить растворителем в количестве, указанном в таблице ниже. Встряхивать флакон до полного растворения порошка. Во время постоянного встряхивания восстановление раствора происходит в течение 5-10 минут.
Содержимое флакона |
Объем растворителя*, который следует добавить во флакон |
Пиперациллин/тазобактам 2 г/0,25 г |
10 мл |
Пиперациллин/тазобактам 4 г/0,5 г |
20 мл |
* Совместимые растворители для восстановления:
• Стерильная вода для инъекций 1
• 0,9% раствор хлорида натрия
• 5% водный раствор глюкозы
1 Максимальный рекомендуемый объем стерильной воды для инъекций на дозировку 50 мл.
Восстановленные растворы должны быть извлечены из флакона с помощью шприца. Если восстановление раствора проведено в соответствии с рекомендациями, извлечение содержимого флакона с помощью шприца обеспечит доступность заявленного количества пиперациллина/тазобактама. Восстановленные растворы могут быть дополнительно разведены до требуемого объема (от 50 мл до 150 мл) с одним из следующих совместимых растворителей:
• Стерильная вода для инъекций
• 0,9% раствор хлорида натрия
• 5% водный раствор глюкозы.
Дети.
Препарат применять детям от 2 лет.
Симптомы. Сообщалось о передозировке препарата. Большинство таких случаев, включая тошноту, рвоту и диарею, наблюдались при введении обычных рекомендуемых доз. У пациентов может наблюдаться нервно-мышечное возбуждение или судороги при превышении рекомендованных доз внутривенного введения (особенно у больных с почечной недостаточностью).
Лечение. В случае передозировки дальнейшее введение пиперациллина/тазобактама следует прекратить. Специфический антидот неизвестен.
Лечение – поддерживающее и симптоматическое в зависимости от состояния пациента.
Чрезмерную концентрацию пиперациллина или тазобактама в сыворотке крови можно снизить путем гемодиализа.
Чаще сообщали о таком побочном действии препарата как диарея (наблюдается у 1 из 10 пациентов). Среди наиболее серьезных побочных реакций есть псевдомембранозный колит и токсический эпидермальный некролиз, которые наблюдались у от 1 до 10 пациентов с 10000.
В большинстве случаев побочные действия при применении препарата Ауротаз-Р не были тяжелыми (диарея, рвота, тошнота, сыпь), переносились пациентами, не требуя отмены. Частота возникновения панцитопении, анафилактического шока и синдрома Стивенса-Джонсона не может быть оценена на основе имеющихся в настоящее время данных.
В таблице ниже перечислены нежелательные реакции, классифицированные по классам систем органов в предпочтительно применимых терминах MedDRA. Данные о побочных реакциях, приведенных ниже, по частоте их возникновения в порядке снижения тяжести.
Побочные реакции отмечены по частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 к
Классы систем органов |
Побочные реакции |
|||
Инфекции и инвазии | ||||
Часто |
Кандидозная суперинфекция* |
|||
Со стороны кроветворной и лимфатической системы | ||||
Часто |
Тромбоцитопения, анемия* |
|||
Нечасто |
Лейкопения |
|||
Редко |
Агранулоцитоз |
|||
Частота неизвестна |
Панцитопения*, нейтропения, гемолитическая анемия*, тромбоцитоз*, эозинофилия* |
|||
Со стороны иммунной системы | ||||
Частота неизвестна |
Анафилактоидный шок*, анафилактический шок*, анафилактоидные реакции*, анафилактические реакции* реакции гиперчувствительности*. |
|||
Со стороны метаболизма и питания | ||||
Нечасто |
Гипокалиемия |
|||
Психические расстройства | ||||
Часто |
Бессонница |
|||
Со стороны нервной системы | ||||
Часто |
Головная боль |
|||
Со стороны сердечно-сосудистой системы | ||||
Нечасто |
Артериальная гипотензия, флебит, тромбофлебит, чувство жара |
|||
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. | ||||
Редко |
Носовое кровотечение |
|||
Частота неизвестна |
Эозинофильная пневмония |
|||
Со стороны желудочно-кишечного тракта | ||||
Очень часто |
Диарея |
|||
Часто |
Боль в животе, рвота, запоры, тошнота, диспепсия |
|||
Редко |
Стоматит |
|||
Со стороны гепатобилиарной системы | ||||
Частота неизвестна |
Гепатит*, желтуха |
|||
Поражение кожи и подкожной клетчатки | ||||
Часто |
Сыпь, зуд |
|||
Нечасто |
Мультиформная эритема*, крапивница, макулопапулезная сыпь* |
|||
Редко |
Токсичный эпидермальный некролиз* |
|||
Частота неизвестна |
Синдром Стивенса-Джонсона*, эксфолиативный дерматит, реакция на лекарственные средства с эозинофилией и системными симптомами*, острый генерализованный экзантематозный пустулез*, буллезный дерматит, пурпура |
|||
Со стороны опорно-двигательной системы, соединительной ткани и костей | ||||
Нечасто |
Артралгия, миалгия |
|||
Со стороны функции почек и мочевыводящих путей | ||||
Частота неизвестна |
Почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит* |
|||
Общие нарушения и реакции в месте введения препарата | ||||
Часто |
Жар, реакции в месте введения |
|||
Нечасто |
Озноб |
|||
Воздействие на результаты лабораторных и других диагностических исследований | ||||
Часто |
Повышение уровней аминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, снижение общего содержания белка и альбумина в крови, положительный прямой тест Кумбса, повышение уровня креатинина, щелочной фосфатазы, мочевины в крови, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. |
|||
Нечасто |
Снижение уровня глюкозы в крови, повышение уровня билирубина в крови, удлинение протромбинового времени |
|||
Частота неизвестна |
Удлинение времени кровотечения, повышение уровня гаммаглутамилтрансферазы в крови |
* Побочные реакции, определенные в постмаркетинговый период.
Терапия пиперациллином была связана с увеличением числа случаев лихорадки и сыпи у больных муковисцидозом.
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях.
Сообщение о подозреваемых побочных реакциях в период после регистрации препарата является важной мерой. Они позволяют продолжать мониторинг соотношения польза/риск при применении данного лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых побочных реакциях в государственные органы здравоохранения.
2 года.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °C.
После растворения препарат пригоден для применения в течение 24 ч при хранении в холодильнике при температуре 2-8 °C.
Нельзя смешивать препарат Ауротаз с другими лекарственными средствами в одном шприце или инфузионном флаконе, кроме как с указанными в разделе «Способ применения и дозы».
Если Ауротаз необходимо применять одновременно с другим антибиотиком (например, с аминогликозидами), препараты следует вводить отдельно. Смешение бета-лактамных антибиотиков с аминогликозидами in vitro может привести к существенной инактивации аминогликозида.
Ауротаз-Р не следует смешивать с другими веществами в шприце или флаконе для инфузий, поскольку совместимость не установлена.
Из-за наличия химической нестабильности Ауротаз-Р не следует применять в растворах, содержащих только бикарбонат натрия.
Ауротаз-Р не следует добавлять к препаратам крови или гидролизату альбумина.
По 2,25 г или 4,5 г порошка в стеклянном флаконе. По 1 флакону в картонной коробке.
По рецепту.
Ауробиндо Фарма Лимитед Юнит XII/Aurobindo Pharma Limited Unit XII.
Адрес
Сарвей №314, поселок Бачупалли, Бачупалли Мандал, округ Медчал Малкаджири, Хайдарабад, штат Телангана, 500 090, Индия/Survey Number 314, Bachupally (village), Bachupally Mandal, Medchal Malkajgiri District,
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
Пиперациллин-Тазобактам пор. д/р-ра д/инф. 4,5г фл. №1
Производитель: Реюнг фармасьютикалс
Страна: Китай
Бренд: ПИПЕРАЦИЛЛИН
Рефекс пор. д/р-ра д/инф. 4г/0,5г фл. №1
Производитель: Лаборатория Родаель
Страна: Испания
Бренд: РЕФЕКС