Мадінет

Склад

діючі речовини: етинілестрадіол, хлормадинону ацетат;

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить етинілестрадіолу 0,03 мг та хлормадинону ацетату 2 мг

Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль кукурудзяний, мальтодекстрин, магнію стеарат, оболочечная суміш рожева Opadry 03B34109, що складається з: гіпромелоза, макрогол 400, титану діоксид (Е 171), заліза оксид червоний (Е172), заліза оксид жовтий (Е172).

Форма випуску

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою (по 21 таблетці у блістері, по 1 або по 3 або по 6 блістерів у картонній коробці).

Основні фізико-хімічні властивості

Круглі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору без дефектів покриття.

Купити Мадінет можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Мадинет - це низькодозований комбінований оральний контрацептив, що містить етинілестрадіол і дезогестрел. Основна користь препарату полягає у надійній контрацепції.

При прийомі Мадинета впливом геть кровообіг має бути об'єктом постійного спостереження. Хоча ризик тромбоемболічних ускладнень обмежений порівняно з високодозованими препаратами, він може значно збільшуватися за наявності додаткових факторів ризику (наприклад, куріння або ожиріння).

При виникненні будь-якої незвичайної проблеми, наприклад болю в ногах або утрудненого дихання, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки може підозрюватися тромбоз. У процесі клінічних досліджень оцінюється співвідношення ризик/корисність при використанні цього поєднання гормонів.

Актуальна ціна на Мадінет таблетки вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Мадінет інструкція знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Фармакодинаміка

Мадінет - комбінований монофазний гестаген-естрогенний контрацептив для перорального застосування з відносно низьким вмістом естрогенів (<50 мкг). Естрогенним компонентом препарату є етинілестрадіол, гестагенним - хлормадинону ацетат.

Безперервне застосування препарату протягом 21 дня пригнічує секрецію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ) гіпофізом і, як наслідок, пригнічує овуляцію. Спостерігається проліферація ендометрія і його секреторна трансформація. Також змінюється консистенція цервікальногослизу. Це ускладнює проходження сперматозоїдів через цервікальний канал і призводить до порушення їх рухливості.

Мінімальна доза хлормадинону ацетату, що забезпечує повне придушення овуляції, становить 1,7 мг. Доза, необхідна для трансформації ендометрія становить 25 мг на цикл.

Хлормадинону ацетат є прогестагеном з антиандрогенними властивостями. Механізм його дії заснований на здатності заміщати андрогени на специфічних рецепторах і може мати сприятливий ефект (наприклад, контроль ендогенного андрогену і зменшення вугрів або гірсутизму).

Фармакокінетика

Хлормадинону ацетат (ХМА)

ХМА швидко і майже повністю всмоктується після прийому всередину. Системна біодоступність ХМА висока, оскільки він не підлягає первинному метаболізму в печінці. Найвищі концентрації в плазмі крові досягається протягом 1-2 годин після прийому ХМА. Понад 95% ХМА зв'язується з білками плазми крові, в основному з альбуміном. ХМА не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві гормони або глобуліном, що зв'язує кортизол. ХМА накопичується переважно в жировій тканині.

Період напіввиведення - 34 години (після прийому разової дози) і 36-39 годин (після прийому декількох доз). ХМА і його метаболіти виводяться з організму в основному з сечею і фекаліями, приблизно в однакових кількостях.

ХМА, По- і Зр-гідрокси ХМА виявляють однакову антиандрогенів активність. Інші метаболіти препарату не мають фармакологічної активності.

Етинілестрадіол (ЕЕ)

ЕЕ швидко і майже повністю всмоктується після прийому всередину. Через пресистемним зв'язування і ефект первинного метаболізму в печінці біодоступність становить лише близько 40%.

Близько 98% ЕЕ зв'язується білками плазми крові, майже виключно з альбуміном.

ЕЕ піддаєтьсябіотрансформації системою цитохромів Р-450 шляхомгідроксилювання ароматичного кільця і підлягає пресистемному зв'язування як в слизовій тонкого кишечника, так і в печінці. Виводиться з сечею і фекаліями (2: 3), період напіввиведення 12-14 годин. У сечі містяться, в основному, глюкуроніди, а в жовчі та плазмі - сульфати.

Пероральна контрацепція.

Лікування помірних звичайних вугрів у жінок, для яких показана гормональна контрацепція етинілестрадіолу і хлормадинону ацетату.

Комбіновані оральні контрацептиви (КПК) не можна застосовувати при наявності захворювань, зазначених нижче. У разі виникнення одного з таких станів під час прийому КПК слід негайно припинити застосування препарату.

• Наявність або ризик виникнення венозної тромбоемболії (ВТЕ):
• венозна тромбоемболія є або в анамнезі (наприклад, тромбоз глибоких вен, емболія легеневої артерії)
• відома спадкова або придбана схильність до розвитку ВТЕ, зокрема резистентність до активованого протеїну С, включаючи лейденівську мутацію V фактора; дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S;
• запланована операція по довготривалої иммобилизацией;
• високий ризик венозної тромбоемболії в зв'язку з наявністю множинних факторів ризику.
• Наявність або ризик виникнення артеріальної тромбоемболії (АТО):
• артеріальна тромбоемболія є або в анамнезі (наприклад інфаркт міокарда) або продромальний стану (стенокардія)
• цереброваскулярні захворювання: наявний або в анамнезі інсульт або продромальний стану (транзиторна ішемічна атака)
• відома спадкова або придбана схильність до розвитку АТО, зокрема гипергомоцистеинемия, антитіла до фосфоліпідів (антитіла до антикардіоліпінові, вовчаковий антикоагулянт)
• мігрень в анамнезі з осередковою неврологічною симптоматикою;
• високий ризик артеріальної тромбоемболії у зв'язку з наявністю множинних факторів ризику або таких факторів ризику, як цукровий діабет, що супроводжується судинними ускладненнями; тяжка артеріальна гіпертензія, тяжка дисліпопротеїнемія.
• Втрата контролю над цукровим діабетом.
• Неконтрольована артеріальна гіпертензія або значне підвищення артеріального тиску (значення постійно перевищують 140/90 мм рт. Ст.).
• Гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки (до нормалізації показників функції печінки).
• Генералізований свербіж, холестаз, зокрема під час попередньої вагітності або терапії естрогенами.
• Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, порушення виділення жовчі.
• Пухлини печінки в анамнезі або нині.
• Сильний біль в епігастрії, збільшення печінки або симптоми внутрішньочеревної кровотечі.
• Порфирія, що виникла вперше або рецидивуючий (всі три форми, особливо набута порфірія).
• Злоякісні гормонозалежні пухлини в анамнезі або нині, наприклад пухлини молочних залоз або матки.
• Важкі порушення обміну ліпідів.
• Панкреатит у анамнезі або нині, що супроводжується тяжкою гіпертригліцеридемією.
• Симптоми мігрені, які виникли вперше, а також частий і дуже сильний головний біль.
• Гострі сенсорні розлади, наприклад порушення зору або слуху.
• Рухові порушення (зокрема парези).
• Посилення епілептичних припадків.
• Важка депресія.
• Отосклероз, що прогресував протягом попередніх вагітностей.
• Аменорея нез'ясованої етіології.
• Гіперплазія ендометрію.
• Кровотечі з піхви нез'ясованої етіології.
• Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого іншого компонента препарату.

Протипоказанням є наявність одного серйозного або декількох факторів ризику розвитку тромбозу вен або артерій.

Приймати по 1 таблетці щодня приблизно водночас (бажано ввечері) протягом 21 дня, після чого слід зробити семиденний перерву; кровотеча повинна настати через 2-4 дня після прийому останньої таблетки. Після семиденного перерви в прийомі препарату необхідно продовжити прийом таблеток з наступної упаковки Mадінету, незалежно від того, завершилася кровотеча.

Таблетку слід витіснити з блістери відповідно до маркування відповідного дня тижня і проковтнути цілою, якщо необхідно - запити невеликою кількістю рідини. Надалі прийом таблеток продовжувати у напрямку стрілки на упаковці.

Початок прийому.

Якщо гормональні контрацептиви попередньо (протягом минулого менструального циклу) не застосовувалися.

Прийом таблеток слід починати в перший день природного циклу жінки, тобто в перший день менструальної кровотечі. Якщо першу таблетку прийнято в перший день менструації, контрацептивний дію починається в перший день прийому і триває протягом семиденного перерви в прийомі препарату.

Можна починати прийом також з 2-5 дня менструального циклу, незалежно від того, припинилася кровотеча. Однак в цьому випадку необхідно використовувати додаткові механічні методи контрацепції протягом перших 7 днів застосування препарату.

Якщо менструація почалася більш ніж на 5 днів раніше, тоді слід почекати до наступної менструації перед початком прийому Mадінету.

Перехід з іншого гормонального контрацептиву на Mадінет.

Слід почати прийом Mадінету наступний день після перерви в прийомі препарату або періоду прийому таблеток плацебо попереднього комбінованого перорального контрацептиву.

Перехід із застосування таблеток, що містять тільки прогестерон ( «міні-пили»).

Першу таблетку Mадінету потрібно прийняти на наступний день після скасування прогестаген. Протягом 7 днів необхідно застосовувати додаткові механічні методи контрацепції.

Перехід із застосування ін'єкційних гормональних контрацептивів або імплантів.

Прийом Mадінету можна почати на наступний день після видалення імплантату або з дня наступної запланованої ін'єкції. Протягом 7 днів прийому препарату слід додатково використовувати механічний метод контрацепції.

Після викидня або аборту в першому триместрі вагітності застосування Mадінету можна починати відразу ж. У цьому випадку немає необхідності застосовувати додаткові засоби контрацепції.

Після пологів жінки, які не годують грудьми, можуть розпочинати приймати препарат через 21-28 днів після пологів. В цьому випадку не потрібно застосовувати додаткові методи контрацепції.

Якщо застосування починається пізніше ніж через 28 днів після пологів, необхідно застосовувати додатковий механічний метод контрацепції протягом перших семи днів.

Якщо статевий акт уже відбувся, то перед початком застосування препарату слід виключити вагітність або почекати до настання першої менструації.

Після припинення прийому Mадінету менструальний цикл може продовжитися приблизно на тиждень.

Нерегулярний прийом таблеток

Якщо пацієнтка забула прийняти таблетку, вкриту оболонкою, але запізнення в прийомі препарату не перевищує 12:00, немає необхідності застосовувати додаткові методи контрацепції. Наступну таблетку, вкриту оболонкою, слід прийняти у звичайний час.

Якщо перерва в прийомі таблетки перевищує 12:00, контрацепції може знизитися. В такому випадку можна керуватися двома основними правилами:

1. Перерва між прийомами таблеток ніколи не може становити більше 7 днів.

2. Адекватне пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники досягається застосуванням таблеток протягом 7 днів поспіль (без перерви).

Має бути прийнято останню пропущену таблетку якомога швидше, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього прийому таблеток дотримуються в звичайний час. Крім того, протягом наступних семи днів слід використовувати бар'єрний метод контрацепції презервативи. Якщо таблетку було пропущено на 1-му тижні циклу, а в попередні 7 днів (включаючи період пропуску в прийомі препарату) відбувся статевий акт, слід враховувати можливість настання вагітності. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче перерва в прийомі препарату, тим більший ризик вагітності.

Якщо використовувана упаковка препарату містить менше семи таблеток, слід почати прийом з наступної пачки відразу після закінчення прийому з попередньої, тобто без перерви в прийомі препарату. Малоймовірно, що кровотеча почнеться до закінчення прийому таблеток з другої упаковки, хоча можливі кров'янисті виділення або проривна кровотеча. Якщо відсутня очікувана менструація після закінчення прийому препарату з другої упаковки, слід зробити тест на вагітність.

Рекомендації в разі блювоти або діареї

Якщо блювота почалося протягом 4:00 після прийому таблетки або спостерігається тяжка діарея, абсорбція препарату може бути неповним і контрацептивний дію більше не гарантована. В цьому випадку слід дотримуватися інструкції, рекомендованих в разі нерегулярного прийому таблеток. Прийом Mадінету слід продовжити.

Як затримати час настання кровотечі

Щоб затримати менструацію, слід продовжувати приймати Mадінет з нової упаковки та не робити перерви в прийомі препарату. За бажанням прийому можна продовжити аж до закінчення таблеток з другої упаковки. При цьому можлива проривна кровотеча або кров'янисті виділення. Зазвичай прийом відновлюють після 7-денної перерви в прийомі.

Щоб змістити час настання менструації на інший день тижня, рекомендується скоротити перерву в прийомі препарату на стільки днів, на скільки бажано. Чим коротшою буде перерва, тим частіше спостерігається відсутність менструальноподібної кровотечі та проривної кровотечі або кров'яні виділення протягом прийому таблеток з другої упаковки (як і у випадку затримки настання менструації).

Інформація про серйозну токсичну дію препарату при передозуванні відсутня. Можуть спостерігатися такі симптоми: нудота, блювота, і - особливо у молодих дівчат - незначні кров'янисті виділення з піхви. Специфічного антидоту немає; проводити симптоматичну терапію. У рідкісних випадках може бути необхідний контроль показників водно-електролітного обміну і функції печінки.

Найбільш частими побічними ефектами препарату (> 20%) були проривна кровотеча, незначні кров'янисті виділення, головний біль і дискомфорт в області молочних залоз. Імовірність нерегулярних кровотеч знижується при тривалому застосуванні препарату.

Частота небажаних побічних реакцій визначається наступним чином: дуже часто ≥ 1/10; часто: ≥ 1/100 ≤ 1/10; нечасто ≥ 1/1000 ≤ 1/100; рідко ≥ 1/10000 ≤ 1/1000; дуже рідко <1/10000.

Інфекції та інвазії:

нечасто: вагінальний кандидоз

рідко вульвовагініт.

Доброякісні, злоякісні та неуточнені новоутворення (включаючи кісти та поліпи):

нечасто фіброаденома молочної залози.

З боку імунної системи:

нечасто гіперчутливість до препарату, включаючи шкірні алергічні реакції.

З боку обміну речовин:

нечасто зміни рівня ліпідів в крові, включаючи гіпертригліцеридемією;

рідко: збільшення апетиту.

Психічні порушення:

часто: пригнічений настрій, нервозність, дратівливість;

нечасто: зменшення лібідо.

З боку нервової системи:

часто запаморочення, головний біль (і / або загострення мігрені).

З боку органів зору:

часто: порушення зору;

рідко кон'юнктивіт, непереносимість контактних лінз.

З боку органів слуху та лабіринтові порушення:

рідко раптова втрата слуху, шум у вухах.

З боку судин:

рідко артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, циркуляторний колапс, варикозне розширення вен, тромбоз вен * венозна або артеріальна тромбоемболія.

З боку шлунково-кишкового тракту:

дуже часто нудота

часто: блювота

нечасто: біль у животі, здуття живота, діарея.

З боку шкіри та підшкірної клітковини:

часто: акне

нечасто: порушення пігментації, хлоазма, алопеція, сухість шкіри, гіпергідроз;

рідко уртикарний висипання, екзема, еритема, свербіж, загострення псоріазу, гіпертрихоз;

дуже рідко вузлувата еритема.

З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини:

часто: відчуття тяжкості;

нечасто біль в спині, м'язові порушення.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз:

дуже часто виділення з піхви, дисменорея, аменорея

часто: біль внизу живота,

нечасто галакторея;

рідко: збільшення молочних залоз, менорагія, передменструальний синдром.

Загальні розлади та порушення в місці введення:

часто: дратівливість, стомлюваність, набряки, збільшення маси тіла.

Лабораторні дані:

часто: підвищення артеріального тиску.

* При застосуванні КПК, що містять етинілестрадіолу 0,03 мг та хлормадинону ацетату 2 мг, також повідомлялося про такі побічні ефекти:

• відомо, що застосування комбінованих оральних контрацептивів пов'язано з підвищеним ризиком венозної і артеріальної тромбоемболії (наприклад, тромбоз вен, емболія легеневої артерії, інсульт, транзиторна ішемічна атака, інфаркт міокарда). Цей ризик також може підвищуватися при наявності додаткових факторів.
• За даними деяких досліджень, тривале застосування КПК підвищує ризик розвитку захворювань жовчовивідних шляхів.
• У рідкісних випадках після прийому оральних контрацептивів реєстрували випадки доброякісних пухлин печінки, ще рідше реєстрували злоякісні пухлини; в окремих випадках ці пухлини були причиною внутрішньочеревної кровотечі, що загрожує життю.
• Загострення хронічних запальних захворювань кишечника (хвороби Крона, виразкового коліту).
• Виникнення або погіршення станів, пов'язаних із застосуванням КПК: толерантність до глюкози, загострення панкреатиту, холестатична жовтяниця, загострення герпесу вагітних, отосклероз.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Препарат протипоказаний для застосування в період вагітності. До початку прийому препарату слід виключити вагітність. Якщо вагітність виникла на тлі застосування Mадінету, слід негайно припинити прийом препарату. Підвищений ризик ВТЕ в післяпологовий період слід враховувати при відновленні застосування Mадінету.

Естроген може впливати на лактацію, а саме приводити до зниження кількості та змінювати склад грудного молока. Малі кількості контрацептивних стероїдів і / або їх метаболітів можуть проникати в грудне молоко і впливати на дитину, тому не слід застосовувати Mадінет в період годування груддю.

Діти

Препарат показаний для застосування за призначенням лікаря тільки після встановлення стійкого менструального циклу.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Немає даних про негативний вплив на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами.

Пухлини

Результати деяких епідеміологічних досліджень вказують на додаткове підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні КГК у жінок, інфікованих вірусом папіломи людини (ВПЛ). Однак це питання є спірним, оскільки неясно, наскільки інші фактори впливають на отримані результати (наприклад кількість статевих партнерів або застосування бар'єрних методів контрацепції) (див. розділ «Медичне обстеження»).

Метааналіз на підставі 54 епідеміологічних досліджень свідчить про незначне підвищення відносного ризику (ОР = 1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КГК. Цей підвищений ризик поступово повертається до рівня базового ризику, пов'язаного з віком жінки протягом 10 років після закінчення застосування КГК. Однак ці дослідження не підтвердили наявності причинно-наслідкового зв'язку між захворюванням та прийомом препарату. Підвищений ризик, що спостерігається, може пояснюватися тим, що у жінок, які приймають КГК, рак грудей діагностується на більш ранній стадії, ніж у тих, хто їх застосовує, а також біологічною дією КГК або комбінацією обох факторів.

При тривалому застосуванні гормональних контрацептивів зрідка розвивалися доброякісні, дуже рідко – злоякісні пухлини печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливих для життя кровотеч у черевній порожнині. При появі вираженого гострого болю у верхній частині живота, збільшенні печінки або при появі ознак інтраперитонеальної кровотечі слід враховувати ймовірність розвитку пухлини печінки, а прийом Мадінет слід припинити.

Взаємодія естрогенного компонента - етинілестрадіолу - з іншими лікарськими засобами може привести до підвищення або зниження його концентрації в сироватці крові. Якщо є необхідність тривалого лікування іншими лікарськими засобами, слід використовувати негормональні методи контрацепції. Зниження концентрації етинілестрадіолу в сироватці може призвести до збільшення частоти проривних кровотеч та порушень циклу, а також до зниження контрацептивної ефективності препарату підвищення його концентрації в сироватці крові може привести до збільшення частоти та тяжкості побічних ефектів.

Лікарські засоби / діючі речовини, які можуть знизити концентрацію етинілестрадіолу в сироватці:

• всі лікарські засоби, які підсилюють моторику шлунково-кишкового тракту (наприклад метоклопрамід) або порушують адсорбцію (наприклад активоване вугілля);
• діючі речовини, які індукують ферменти печінки, такі як рифампіцин, рифабутин, барбітурати, протиепілептичні засоби (наприклад карбамазепін, фенітоїн і топірамат), гризеофульвін, барбексаклон, примідон, модафинил, деякі інгібітори протеаз (наприклад, ритонавір) і лікарські засоби, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum)
• деякі антибіотики (наприклад ампіцилін, тетрациклін) у деяких жінок, ймовірно через зниження печінкової циркуляції естрогенів.

При одночасному застосуванні вищезазначених лікарських засобів / діючих речовин з препаратом Mадінет необхідно використовувати додаткові бар'єрні методи контрацепції як під час лікування, так і протягом 7 днів після нього. При прийомі діючих речовин, можуть знижувати концентрацію етинілестрадіолу в сироватці крові за рахунок індукції печінкових ферментів, додаткові бар'єрні методи (презерватив, сперміциди) слід застосовувати протягом 28 днів після закінчення лікування.

Якщо супутнє лікування охоплює період, довший, ніж період прийому таблеток КПК з блістери, прийом таблеток з наступної упаковки слід почати без звичної перерви в прийомі препарату.

Лікарські засоби / діючі речовини, які можуть підвищувати концентрацію етинілестрадіолу в сироватці крові:

• діючі речовини, що пригнічують сульфатирования етинілестрадіолу в стінці кишечника (наприклад аскорбінова кислота або парацетамол)
• аторвастатин (збільшення площі під фармакокінетичною кривою на 20%);
• діючі речовини, що пригнічують активність мікросомальних печінкових ферментів, такі як протигрибкові препарати, похідні імідазолу (наприклад, флуконазол), індинавір або тролеандоміцин.

Етинілестрадіол може впливати на метаболізм інших речовин:

• пригнічувати активність печінкових ферментів і, відповідно, підвищувати концентрацію в сироватці крові таких активних речовин, як діазепам (і інші бензодіазепіни, метаболізм яких відбувається шляхом гідроксилювання), циклоспорин, теофілін і преднізолон;
• індукувати глюкуронідацію в печінці та, відповідно, знижувати сироваткову концентрацію наприклад, клофибрата, парацетамолу, морфіну, ламотріжіну і лоразепама.

Потреба в інсуліні та пероральних цукрознижувальних засобах може змінитися через вплив препарату на толерантність до глюкози.

Це також може стосуватися препаратів, що приймаються недавно.

При призначенні інших препаратів слід перевірити дані по їх можливої взаємодії з Mадінетом.

лабораторні дослідження

Показники деяких лабораторних досліджень можуть змінитися на тлі прийому КПК, наприклад показники функції печінки, щитоподібної залози, надниркових залоз, рівні білків-переносників в плазмі (наприклад глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ) ліпопротеїнів), а також параметри вуглеводного обміну, коагуляції і фібринолізу. Характер і ступінь зміни лабораторних показників залежать від того, які гормони використовують і в яких дозах.

Короткострокове лікування

Жінкам, які лікуються лікарськими засобами, що індукують активність ферментів, слід тимчасово використовувати бар'єрний метод або інший метод контрацепції на додаток до КЗК. Жінки, які мають додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом усього часу застосування такої терапії і 28 днів після її припинення.

Якщо медикаментозна терапія все ще застосовується, а таблетки в поточній упаковці КОК вже закінчилися, слід почати застосовувати таблетки з наступної упаковки КОК без звичної перерви в прийомі препарату.

Довгострокове лікування

Жінкам, які проходять довгострокове лікування діючими речовинами, що індукують активність ферментів печінки, рекомендується застосовувати інший надійний негормональний метод контрацепції.

Нижченаведені взаємодії були зафіксовані згідно з опублікованими науковими даними.

Діючі речовини, які збільшують кліренс КОК (зниження ефективності КОК шляхом індукції ферментів), наприклад: барбітурати, бозентан, карбамазепін, барбексаклон, фенітоїн, примідон, модафініл, рифампіцин, рифабутин та лікарських засобів для лікування ВІЛ ритонавір, а також , фельбамат, гризеофулвін, окскарбазепін, топірамат та препарати, що містять лікарський засіб рослинного походження звіробій продірявлений (Hypericum perforatum)

Наступні лікарські засоби/діючі речовини можуть знижувати концентрацію етинілестрадіолу у сироватці крові, посилюючи моторику шлунково-кишкового тракту або погіршуючи абсорбцію: метоклопрамід, активоване вугілля.

Речовини, що діють, з непостійним впливом на кліренс КОК

При одночасному введенні з КОК багато комбінацій інгібіторів протеази ВІЛ та ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, у тому числі комбінації з інгібіторами протеази вірусу гепатиту C, можуть підвищувати або знижувати концентрації естрогену чи прогестину у плазмі крові. У деяких випадках сумарний ефект цих змін може бути клінічно значущим.

Зберігати в недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °C.

Термін придатності - 4 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.  Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару