Лоріста

склад:

Активна речовина: лозартан 25, 50 або 100 мг.

Допоміжні речовини: целлактоза, прежелатинізований крохмаль, кукурудзяний крохмаль, мікрокристалічна целюлоза, колоїдний безводний діоксид кремнію, стеарат магнію.

Форма випуску:

• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг, 30 таблеток в упаковці.
• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 50 мг, 30 таблеток в упаковці.
• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 50 мг, 60 таблеток в упаковці.
• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг, 30 таблеток в упаковці.

фармакодинамика. Діюча речовина препарату Лоріста - лозартан - синтетичний антагоніст рецепторів ангіотензину II (типу AT1) для перорального застосування. Ангіотензин II - потужний вазоконстриктор - є активним гормоном ренін-ангіотензинової системи та одним з найважливіших факторів патофізіології АГ. Ангіотензин II зв'язується з рецептором AT1, який міститься в багатьох тканинах (наприклад у гладких м'язах судин, надниркових залозах, нирках і серці), визначаючи низку важливих біологічних ефектів, у тому числі вазоконстрикцію і вивільнення альдостерону. Ангіотензин II також стимулює проліферацію гладком'язових клітин.

Лозартан селективно зв'язується з рецептором AT1. В умовах in vitro і in vivo лозартан та його фармакологічно активний метаболіт - карбоксильна кислота (Е-3174) - блокують усі фізіологічно вагомі впливи ангіотензину II, незалежно від джерела або шляху синтезу.

Лозартан не зв'язується і не блокує інші рецептори гормонів або іонні канали, важливі для серцево-судинної регуляції. Лозартан не пригнічує АПФ (киназу II) - фермент, який сприяє розпаду брадикініну. Внаслідок цього не відбувається посилення побічних ефектів, опосередкованих брадикініном.

При застосуванні лозартану усунення негативного зворотного реакції ангіотензину II на секрецію реніну призводить до підвищення активності реніну в плазмі крові (АРП). Таке підвищення АРП призводить до зростання концентрації ангіотензину II в плазмі крові. Хоча відбувається таке зростання, антигіпертензивна активність і супресія концентрації альдостерону в плазмі крові зберігаються, що свідчить про ефективну блокаду рецепторів ангіотензину II. Після відміни лікування лозартаном АРП і показники рівнів ангіотензину II протягом 3 днів повертаються до початкових значень.

Як лозартан, так і його основний метаболіт мають більш високу спорідненість до AT1-рецепторами, ніж до AT2-рецепторам. Активний метаболіт в 10-40 разів активніше, ніж лозартан.

Фармакокінетика. Абсорция. Після перорального прийому лозартан добре всмоктується і піддається метаболізму першого проходження з формуванням активного метаболіту карбоксильної кислоти та неактивних метаболітів. Системна біодоступність таблеток лозартану становить приблизно 33%. Середні Cmax лозартану і його активного метаболіту досягаються відповідно через 1 і 3-4 ч.

Розподіл. Більше 99% лозартану та його активного метаболіту зв'язуються з білками плазми крові, перш за все з альбуміном. Обсяг розподілу лозартану становить 34 л.

Біотрансформація. Близько 14% лозартану при в / в введенні або пероральному застосуванні перетворюється в активний метаболіт. Після в / в і перорального застосування лозартану калію, міченого 14С, радіоактивність в циркулюючої плазмі крові, як правило, характеризується лозартаном і його метаболітом. Мінімальна конверсія лозартану до його активного метаболіту спостерігалася приблизно в 1% випадків. Крім активного метаболіту, утворюються і неактивні метаболіти.

Виведення. Плазмовий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить 600 і 50 мл/хв відповідно. Нирковий кліренс лозартану і його активного метаболіту становить приблизно 74 і 26 мл/хв відповідно. Коли лозартан застосовують перорально, близько 4% дози виділяється в незміненому вигляді з сечею і близько 6% дози - із сечею у вигляді активного метаболіту. Фармакокінетичнівластивості лозартану і його активного метаболіту лінійні при пероральних дозах лозартану калію до 200 мг.

Після перорального застосування концентрації в плазмі крові лозартану і його активного метаболіту зменшуються поліекспоненційно з кінцевим Т½ близько 2 і 6-9 годин відповідно. При дозі 100 мг, що застосовується 1 раз на добу, лозартан і його активний метаболіт не накопичуються в плазмі крові в значній кількості.

Лозартан і його метаболіти виводяться як з жовчю, так і з сечею. Після перорального застосування 14 С-міченого лозартану близько 35/43% радіоактивно міченого препарату виявлено в сечі та 58/50% - в калі.

Окремі групи пацієнтів. Концентрації лозартану і його активного метаболіту в плазмі крові пацієнтів похилого віку з АГ значуще не відрізняються від даних показників у молодих пацієнтів з АГ.

Концентрації лозартану в плазмі крові були в 2 рази вище у жінок з АГ в порівнянні з чоловіками, в той час як концентрації активного метаболіту в плазмі крові у чоловіків і жінок істотно не відрізнялися.

При прийомі всередину пацієнтами з легким та помірним алкогольним цирозом печінки концентрації лозартану і його активного метаболіту в плазмі крові виявлялися відповідно у 5 і 1,7 рази вище, ніж у молодих чоловіків-добровольців.

Концентрації лозартану в плазмі крові у пацієнтів з кліренсом креатиніну 10 мл/хв не відрізнялися від таких у осіб з нормальною функцією нирок. При порівнянні AUC у пацієнтів з нормальною функцією нирок AUC лозартану у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, виявилася приблизно в 2 рази більше.

Плазмові концентрації активного метаболіту не змінюються у пацієнтів з порушенням функції нирок або хворих, які перебувають на гемодіалізі.

Лозартан і його активний метаболіт не можуть бути виведені за допомогою гемодіалізу.

Фармакокінетика у дітей. Фармакокінетика лозартану вивчалася за участю 50 дітей з АГ у віці від 1 місяця до 16 років після перорального застосування 1 раз на добу в дозах від 0,54 до 0,77 мг/кг (середні дози).

Результати показали, що активний метаболіт лозартану утворюється у пацієнтів всіх вікових груп. Результати вказують на приблизно аналогічні показники фармакокінетики лозартану після перорального застосування у новонароджених і дітей дошкільного та шкільного віку. Фармакокінетичні показники метаболіту більше відрізнялися в залежності від вікової групи. При порівнянні дітей дошкільного віку і підлітків такі відмінності були статистично значущими. Експозиція у новонароджених і дітей до 2 років була порівняно високою.

Лікарський препарат Лориста показаний для лікування есенціальної гіпертензії у дорослих, артериальное давление которых должно не регулируется только лозартаном или гидрохлоротиазидом, а також у дітей у віці старше 6 років.

Лікування захворювання нирок у дорослих пацієнтів з АГ і цукровим діабетом II типу з протеїнурією ≥0,5 г/добу - як частина антигіпертензивної терапії.

Лікування хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів 60 років і старше), коли застосування інгібіторів АПФ вважається неможливим через несумісність, особливо при кашлі, що протипоказано. Пацієнтів з серцевою недостатністю, стан яких стабілізувався при застосуванні інгібітора АПФ, не слід лікувати лозартаном. У пацієнта фракція викиду лівого шлуночка повинна становити ≤40%, стан має бути клінічно стабільним, також пацієнтові слід дотримуватися встановленого режиму лікування хронічної серцевої недостатності.

Зниження ризику розвитку інсульту у дорослих пацієнтів з АГ і гіпертрофією лівого шлуночка, що документально підтверджено за допомогою ЕКГ.

Купити таблетки Лориста можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна таблеток Лориста вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

таблетки лозартану слід запивати склянкою води. Застосування медичного препарату Лориста не залежить від прийому їжі.

АГ. Зазвичай початкова і підтримуюча доза для більшості пацієнтів становить 50 мг 1 раз на добу (1 таблетка Лорісти 50 мг). Максимальний антигіпертензивний ефект досягається на 3-6-й тиждень після початку лікування. Для деяких пацієнтів може виявитися сприятливим підвищення дози препарату до 100 мг 1 раз на добу (вранці).

Ліки Лориста можна застосовувати в поєднанні з іншими антигіпертензивними препаратами, особливо діуретиками (наприклад гідрохлортіазидом).

Пацієнти з АГ і цукровим діабетом II типу з протеїнурією ≥0,5 г/добу. Зазвичай початкова доза становить 50 мг (1 таблетка Лорісти) 1 раз на добу. Вона може бути збільшена до 100 мг 1 раз на добу в залежності від того, які показники артеріального тиску через 1 місяць після початку лікування. Лорісту можна застосовувати з іншими антигіпертензивними препаратами (наприклад, діуретиками, блокаторами кальцієвих каналів, блокаторами α- або β-рецепторів і препаратами центральної дії), а також інсуліном та іншими гіпоглікемічними широко вживаними препаратами (наприклад сульфанілсечовиною, глітазонами та інгібіторами глюкозидази).

Серцева недостатність. Зазвичай початкова доза Лорісти у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю становить 12,5 мг 1 раз на добу. Як правило, доза титрується з тижневим інтервалом (а саме: 12,5; 25; 50 мг/добу) до звичайної підтримуючої дози 50 мг (1 таблетка Лорісти) 1 раз на добу в залежності від індивідуальної переносимості.

Зниження ризику розвитку інсульту у пацієнтів з АГ і гіпертрофією лівого шлуночка, що документально підтверджено за допомогою ЕКГ. Зазвичай початкова доза становить 50 мг лозартану (1 таблетка Лорісти 50 мг) 1 раз на добу. Залежно від змін рівня артеріального тиску до лікування слід додати гідрохлоротіазид у низькій дозі та / або підвищити дозу Лорісти до 100 мг 1 раз на добу.

Окремі групи пацієнтів

Застосування у пацієнтів зі зниженим ОЦК. Пацієнтам зі зниженим об'ємом циркулюючої крові (наприклад внаслідок лікування високими дозами діуретиків) починати терапію слід з дози 25 мг 1 раз на добу.

Застосування у пацієнтів з порушенням функції нирок і пацієнтів, яким проводять сеанси гемодіалізу. При призначенні Лорісти пацієнтам з порушенням функції нирок і пацієнтам, яким проводять сеанси гемодіалізу, початкову корекцію дози проводити не потрібно.

Застосування у пацієнтів з порушенням функції печінки. Для пацієнтів з порушенням функції печінки в анамнезі слід розглянути питання про призначення препарату в меншій дозі. Немає досвіду лікування пацієнтів з важкими порушеннями функції печінки, тому лозартан протипоказаний цій групі пацієнтів.

Застосування у дітей. Дані по ефективності та безпеки застосування лозартану у дітей 6-18 років для лікування АГ обмежені. Також є мало даних щодо фармакокінетики у дітей з АГ у віці від 1 міс.

Для дітей, які можуть ковтати таблетки та у яких маса тіла> 20 кг і <50 кг, рекомендована доза становить 25 мг 1 раз на добу. У виняткових випадках дозу можна збільшити до максимальної - 50 мг 1 раз на добу. Дозу слід коригувати залежно від впливу на рівень артеріального тиску.

У пацієнтів з масою тіла> 50 кг зазвичай разова доза становить 50 мг 1 раз на добу. У виняткових випадках дозу можна підвищити до максимальної 100 мг 1 раз на добу. Застосування доз, що перевищують 1,4 мг/кг (або 100 мг) на добу, у дітей не вивчалась. Лозартан не рекомендований для застосування у дітей до 6 років, оскільки даних щодо застосування препарату у цієї групи пацієнтів недостатньо.

Препарат не рекомендується призначати дітям зі швидкістю клубочкової фільтрації <30 мл/хв / 1,73 м2, оскільки немає відповідних даних щодо застосування. Лозартан також не рекомендується для застосування у дітей з порушенням функції печінки.

Застосування у пацієнтів похилого віку. Як правило, немає необхідності кардіологом в корекції початкової дози для пацієнтів похилого віку, хоча слід враховувати можливість призначення препарату в початковій дозі 25 мг пацієнтам старше 75 років.

підвищена чутливість до лозартану або будь-якого іншого компоненту препарату. Тяжкі порушення функції печінки.

побічною реакцією, про яку часто повідомлялося в клінічних дослідженнях, було запаморочення.

Частота побічних реакцій, зазначених нижче: дуже часто: ≥1 / 10; часто: ≥1 / 100, <1/10; нечасто: ≥1 / 1000, <1/100; рідко: ≥1 / 10 000, <1/1000; дуже рідко: <1/10 000; невідомо (неможливо визначити за наявними даними).

АГ

З боку нервової системи: часто - запаморочення, вертиго; нечасто - сонливість, головний біль, безсоння, м'язові судоми.

З боку серця: нечасто - пальпітація, стенокардія, тахікардія.

З боку судинної системи: нечасто - симптоматична артеріальна гіпотензія (особливо у пацієнтів з внутрішньосудинної дегідратацією, наприклад з тяжкою серцевою недостатністю або при лікуванні високими дозами діуретиків), дозозалежний ортостатичний ефект.

Шлунково-кишковий тракт: нечасто - біль у животі, диспепсія, стійкий запор.

З боку дихальної системи: нечасто - кашель, нежить, синусит, фарингіт, інфекція верхніх дихальних шляхів.

Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: нечасто - астенія, слабкість, набряки, висип.

лабораторні показники

У контрольованих клінічних дослідженнях клінічно значущі зміни стандартних лабораторних показників рідко були пов'язані із застосуванням таблеток лозартану. Рівень АлАТ підвищувався рідко і зазвичай нормалізувався після припинення прийому препарату. Гіперкаліємія (рівень калію в сироватці крові> 5,5 ммоль / л) спостерігалася у 1,5% пацієнтів з АГ.

Пацієнти з гіпертрофією лівого шлуночка серця

З боку нервової системи: часто - запаморочення.

З боку органів слуху та рівноваги: часто - вертиго.

Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: часто - астенія / слабкість.

Хронічна серцева недостатність

З боку нервової системи: нечасто - запаморочення, головний біль; рідко - парестезії.

З боку серця: рідко - синкопе, фібриляція передсердь, інсульт.

З боку судинної системи: нечасто - артеріальна гіпотензія, включаючи ортостатичну гіпотензію.

Респіраторні, торакальні та медіастинальні порушення: нечасто - диспное.

Шлунково-кишковий тракт: нечасто - діарея, нудота, блювота.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто - кропив'янка, свербіж, висип.

Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: нечасто - астенія / слабкість.

Лабораторні показники: нечасто - підвищення рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові та калію в сироватці крові.

АГ і цукровий діабет II типу, що супроводжуються захворюванням нирок

З боку нервової системи: часто - запаморочення.

З боку судинної системи: часто - артеріальна гіпотензія.

Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: часто - астенія / слабкість.

Лабораторні показники: часто - гіпоглікемія, гіперкаліємія.

Наступні побічні реакції виникали частіше у пацієнтів, що приймали лозартан, ніж у пацієнтів групи плацебо:

З боку крові та лімфатичної системи: невідомо - анемія.

З боку серця: невідомо - синкопе, посилене серцебиття.

З боку судинної системи: невідомо - ортостатична артеріальна гіпотензія.

Шлунково-кишковий тракт: невідомо - діарея.

З боку скелетно-м'язової системи та сполучної тканини: невідомо - біль в спині.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: невідомо - інфекції сечовивідних шляхів.

Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: невідомо - грипоподібні симптоми.

Лабораторні показники: у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу і нефропатією, які отримували таблетки лозартану, виникла гіперкаліємія> 5,5 мЕкв / л в порівнянні з пацієнтами групи плацебо.

Постмаркетингове спостереження

Протягом постмаркетингового спостереження повідомлялося про наступні побічні явища:

З боку крові та лімфатичної системи: невідомо - анемія, тромбоцитопенія.

З боку органів слуху та лабіринту: невідомо - дзвін у вухах.

З боку імунної системи: рідко - реакції гіперчутливості (анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані та голосової щілини, що призводить до обструкції дихальних шляхів та / або набряку обличчя, губ, глотки та / або язика; у деяких пацієнтів в анамнезі був ангіоневротичний набряк, що пов'язано із застосуванням інших лікарських засобів, в тому числі інгібіторів АПФ; васкуліт, включаючи пурпуру Шенляйн - Геноха.

З боку нервової системи: невідомо - мігрень, дисгевзія.

Респіраторні, торакальні та медіастинальні порушення: невідомо - кашель.

З боку травної системи: невідомо - діарея, панкреатит, блювання.

З боку гепатобіліарної системи: рідко - гепатит; невідомо - порушення функції печінки.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: невідомо - кропив'янка, свербіж, висип, фотосенсибілізація, еритродермія.

З боку скелетно-м'язової системи та сполучної тканини: невідомо - біль у м'язах, біль у суглобах, рабдоміоліз.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: невідомо - еректильна дисфункція / імпотенція.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: як про слідство інгібування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи повідомлялося про зміни функції нирок, включаючи ниркову недостатність у пацієнтів групи ризику; такі зміни можуть бути оборотними при припиненні лікування.

Психічні порушення: невідомо - депресія.

Лабораторні показники: невідомо - гіпонатріємія.

Діти. Профіль побічних реакцій у дітей подібний до профілю у дорослих пацієнтів. Дані про побічні реакції у дітей обмежені.

ангіоневротичнийнабряк. Можливе виникнення ангіоневротичного набряку. Слід часто контролювати стан пацієнтів з набряком (набряк обличчя, губ, горла і / або мови) в анамнезі.

Артеріальна гіпотензія і водно-електролітний дисбаланс. Симптоматична артеріальна гіпотензія, особливо після застосування першої дози препарату або після підвищення дози, може виникати у пацієнтів зі зниженим об'ємом циркулюючої крові або дефіцитом натрію, спричиненими застосуванням сильних діуретиків, дієтичним обмеженням споживання солі, діареєю або блюванням. Такі стани потребують корекції перед початком лікування Лорісти або зниження початкової дози препарату. Такі ж рекомендації стосуються дітей від 6 років.

Електролітний дисбаланс. Електролітний дисбаланс часто відзначається у пацієнтів з порушенням функції нирок (з цукровим діабетом або без нього), що слід брати до уваги. У клінічному дослідженні за участю хворих на цукровий діабет II типу і з нефропатією частота виникнення гіперкаліємії була вище при лікуванні лозартаном у порівнянні з групою плацебо. Тому слід регулярно контролювати концентрацію калію в плазмі крові та показники кліренсу креатиніну, особливо у пацієнтів з серцевою недостатністю і кліренсом креатиніну 30-50 мл/хв.

Чи не рекомендовано одночасне застосування лозартану і калійзберігаючихдіуретиків, добавок, що містять калій, замінників солі, що містять калій.

Порушення функції печінки. Грунтуючись на фармакокінетичних даних, що вказують на істотне підвищення концентрації лозартану в плазмі крові хворих на цироз печінки, слід розглянути питання про зниження дози для пацієнтів з наявністю в анамнезі порушень функції печінки. Немає досвіду терапевтичного застосування лозартану у хворих з тяжкими порушеннями функції печінки, тому лозартан не можна приймати таким пацієнтам.

Лозартан не рекомендований для застосування у дітей з порушеннями функції печінки.

Порушення функції нирок. Повідомлялося про виникнення змін функції нирок, включаючи ниркову недостатність, які пов'язували з придушенням ренінангіотензинової системи (особливо у пацієнтів із залежністю функції нирок від системи ренін-ангіотензин-альдостерон, тобто пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю або з уже існуючими порушеннями функції нирок) .

Препарати, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, можуть викликати підвищення рівня сечовини та креатиніну сироватки крові у хворих з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки. Ці зміни у функції нирок можуть бути оборотними після припинення терапії. Лозартан слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки.

Застосування у дітей з порушеннями функції нирок. Лозартан не рекомендований для застосування у дітей зі швидкістю клубочкової фільтрації <30 мл/хв / 1,73 м2, оскільки немає відповідних даних щодо застосування.

Протягом періоду застосування лозартану слід регулярно контролювати функцію нирок, оскільки можливе її погіршення. Особливо це стосується ситуацій, коли лозартан застосовують при наявності інших патологічних станів (гарячка, дегідратація), які можуть впливати на функцію нирок.

Одночасне застосування лозартану і інгібіторів АПФ погіршує функцію нирок, тому така комбінація не рекомендується.

Трансплантація нирки. Немає досвіду щодо безпеки застосування препарату у пацієнтів, яким недавно проведена трансплантація нирки.

Первинний гіперальдостеронізм. У пацієнтів з первинним гиперальдостеронизмом, як правило, не спостерігається ефекту при застосуванні антигіпертензивних препаратів, що діють шляхом пригнічення ренін-ангіотензинової системи. Тому Лоріста не рекомендована для цієї групи пацієнтів.

Захворювання коронарних артерій та цереброваскулярні захворювання. Як і при застосуванні інших антигіпертензивних препаратів, надмірне зниження артеріального тиску у пацієнтів з ішемічними захворюваннями коронарних артерій і цереброваскулярні захворювання може призвести до розвитку інфаркту міокарда або інсульту.

Серцева недостатність. Як і при застосуванні інших препаратів, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, у пацієнтів з серцевою недостатністю з порушенням функції нирок або без нього існує ризик розвитку тяжкої гіпотензії і (часто гострого) порушення функції нирок. Немає достатнього терапевтичного досвіду застосування лозартану у хворих з серцевою недостатністю і супутнім тяжким порушенням функції нирок, тяжкою серцевою недостатністю (клас IV за класифікацією NYHA), а також серцевою недостатністю і симптоматичною, небезпечною для життя, аритмією. Тому лозартан слід застосовувати з обережністю у такої групи пацієнтів. Слід з обережністю одночасно застосовувати комбінацію лозартану з блокаторами β-адренорецепторів.

Стеноз аортального та мітрального клапанів, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія. Як і при застосуванні інших вазодилататорів, з особливою обережністю призначають препарат пацієнтам із стенозом аортального або мітрального клапана або обструктивну гіпертрофічну кардіоміопатію.

Вагітність. Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II (АРА II) не слід починати під час вагітності. За винятком випадків, коли продовження терапії АРА II вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, слід призначити альтернативну антигіпертензивну терапію з встановленим профілем безпеки щодо застосування в період вагітності. Якщо діагностовано вагітність, лікування АРА II слід негайно припинити та, якщо необхідно, слід почати альтернативне лікування.

Інші попередження і застереження. Як встановлено щодо інгібіторів АПФ, лозартан та інші антагоністи ангіотензину менш ефективні в зниженні артеріального тиску у пацієнтів негроїдної раси, ніж у інших пацієнтів, можливо, через низьку активність реніну в цій групі пацієнтів з АГ.

Особлива інформація про деякі допоміжні речовини. Лоріста містить лактозу. Пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, дефіцитом лактази Лаппа або порушенням всмоктування глюкози-галактози не слід застосовувати цей препарат.

Застосування в період вагітності або годування груддю

Вагітність. Застосування АРА II не рекомендується в I триместр вагітності. Застосування АРА II протипоказано в II і III триместр вагітності. Епідеміологічні дані щодо ризику тератогенного впливу внаслідок застосування інгібіторів АПФ протягом I триместру вагітності не переконливі, проте невелике зростання ризику не виключений. Оскільки немає контрольованих епідеміологічних даних щодо ризику застосування АРА II, подібні ризики можуть існувати та для цього класу препаратів. За винятком випадків, коли продовження терапії АРА II вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, слід призначити альтернативну антигіпертензивну терапію з встановленим профілем безпеки щодо застосування в період вагітності. Якщо діагностовано вагітність, лікування АРА II слід негайно припинити та, якщо необхідно, слід почати альтернативне лікування.

Відомо, що застосування АРА II протягом II і III триместру вагітності викликає появу фетотоксичні явищ (зниження функції нирок, олігогідрамніон, затримка осифікації кісток черепа) та проявів неонатальної токсичності (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).

Якщо протягом II триместру вагітності застосовувалися АРА II, рекомендується провести УЗД для перевірки функції нирок і стану кісток черепа.

Стан новонароджених, матері яких застосовували АРА II, слід часто перевіряти щодо розвитку артеріальної гіпотензії.

Період годування груддю. Оскільки немає інформації щодо застосування лозартану в період годування грудьми, не рекомендується призначати препарат в цей період. Бажано альтернативне лікування препаратами з краще вивченим профілем безпеки щодо застосування в період годування грудьми, особливо новонароджених або недоношених дітей.

Діти. Лозартан не рекомендується для застосування у дітей до 6 років, оскільки в цій групі пацієнтів дані є обмеженими.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Не проводилося дослідження щодо впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами. Однак слід пам'ятати про можливість розвитку таких побічних реакцій, як запаморочення і сонливість, особливо на початку лікування і при збільшенні дози препарату.

інші антигіпертензивні препарати можуть посилювати гіпотензивний ефект лозартану. До інших препаратів, які можуть викликати гіпотензію, відносяться трициклічніантидепресанти, антипсихотичні засоби, баклофен, аміфостин. Основним або побічним ефектом одночасного застосування цих препаратів з гіпотензивними засобами може бути підвищення ризику виникнення артеріальної гіпотензії.

Лозартан метаболізується переважно за участю системи цитохрому P450 (CYP) 2C9 з утворенням активного метаболіту карбоксильної кислоти. У клінічних дослідженнях було встановлено, що флуконазол (інгібітор CYP 2C9) знижує експозицію активного метаболіту приблизно на 50%. Встановлено, що одночасне застосування лозартану і рифампіцину (індуктора ферментів метаболізму) призводить до зниження на 40% концентрації активного метаболіту в плазмі крові.

Клінічне значення цього ефекту невідомо. Немає відмінностей в експозиції при одночасному застосуванні лозартану і флувастатину (слабкого інгібітора CYP 2C9).

Так само, як і при застосуванні інших препаратів, які блокують ангіотензин II або його ефекти, одночасне застосування препаратів, що затримують калій в організмі (наприклад калійзберігаючихдіуретиків: спиронолактона, триамтерена, амилорида) або підвищують рівень калію (наприклад, гепарин), або добавок, що містять калій, або замінників солі з калієм, може привести до підвищення рівня калію в сироватці крові. Одночасне застосування таких засобів не рекомендується.

Про оборотне підвищення концентрації літію в сироватці крові та виникненні токсичних проявів повідомлялося при одночасному застосуванні літію з інгібіторами АПФ. Також дуже рідко повідомлялося про такі прояви при застосуванні АРА II. Одночасне лікування препаратами літію і лозартаном слід проводити з обережністю. Якщо застосування такої комбінації вважається необхідним, рекомендується перевіряти рівень літію в сироватці крові протягом комбінованого лікування.

При одночасному застосуванні АРА II і нестероїдних протизапальних засобів (наприклад селективних інгібіторів ЦОГ-2, ацетилсаліцилової кислоти в дозах, що мають протизапальну дію, неселективних НПЗП) може послаблюватися антигіпертензивний ефект. Одночасне застосування антагоністів ангіотензину II або діуретиків з НПЗП може призводити до підвищення ризику порушень функції нирок, включаючи можливий розвиток гострої ниркової недостатності, а також підвищенню рівня калію в сироватці крові, особливо у пацієнтів з існуючим порушенням функції нирок. Таку комбінацію слід призначати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Пацієнтам слід проводити відповідну дегідратацію, також слід розглянути питання моніторингу функції нирок після початку одночасного застосування препаратів і періодично в процесі лікування.

симптоми. Існують обмежені дані про передозування лозартаном. Залежно від ступеня інтоксикації можуть з'являтися такі симптоми, як артеріальна гіпотензія, тахікардія, можлива брадикардія.

Лікування. Лікувальні заходи залежать від тривалості часу, що пройшов після прийому препарату, характеру і тяжкості симптомів. Пріоритетною мірою повинна бути стабілізація функції серцево-судинної системи. Після пероральної передозування показано застосування активованого вугілля у відповідній дозі. Рекомендованими заходами є стимуляція блювання та промивання шлунка. Пізніше слід часто контролювати основні показники життєдіяльності організму і коригувати їх при необхідності. Лозартан та активні метаболіти не видаляються при гемодіалізі.

при температурі до 30 °C.