Дімарил

склад:

діюча речовина: glimepiride;

1 таблетка містить глімепіриду в перерахунку на 100% речовину - 2 мг, 3 мг або 4 мг;

допоміжні речовини:

• таблетки по 2 мг: лактоза, моногідрат; натрію крохмалю (тип А); повідон; полісорбат 80; целюлоза мікрокристалічна магнію стеарат; заліза оксид жовтий (Е172); індигокармін алюмінієвий лак (Е132);
• таблетки по 3 мг: лактоза, моногідрат; натрію крохмалю (тип А); повідон; полісорбат 80; целюлоза мікрокристалічна магнію стеарат; заліза оксид жовтий (Е172);
• таблетки по 4 мг: лактоза, моногідрат; натрію крохмалю (тип А); повідон; полісорбат 80; целюлоза мікрокристалічна магнію стеарат; індигокармін алюмінієвий лак (Е 132).

Форма випуску:

По 10 таблеток в блістері. По 3 блістери в пачці.

інсулінонезалежний цукровий діабет II типу, якщо рівень цукру в крові не можна адекватно підтримувати лише дієтою, фізичними вправами та зниженням маси тіла.

Дімаров ® не призначений для лікування інсулінозалежного цукрового діабету I типу, діабетичного кетоацидозу, діабетичної прекоми та коми, тяжких функціональних ниркових або печінкових розладів.

Дімаров ® не можна призначати хворим з гіперчутливістю до глімепіриду або до будь-якого допоміжного інгредієнта, що входить до складу препарату, до похідних сульфонілсечовини або інших сульфоніламідніх препаратів (ризик розвитку реакцій гіперчутливості).

Успішне лікування діабету залежить від дотримання хворим відповідного раціону харчування, регулярної фізичної активності, а також постійного контролю рівня глюкози в крові та моче.Несоблюденіе хворим дієти не можна компенсувати прийомом таблеток або інсуліну.

Препарат застосовують дорослим. Дозування залежить від результатів аналізів вмісту глюкози в крові та моче.Начальная доза становить 1 мг глімепіриду (1/2 таблетки по 2 мг) на добу. Якщо така доза дозволяє досягти контрольованості захворювання, її слід застосовувати для підтримувальної терапії.

Якщо глікемічний контроль не є оптимальним, дозування потрібно збільшувати до 2, 3 або 4 мг глімепіриду на добу поетапно (з інтервалами в 1-2 тижні).

Доза понад 4 мг на добу дає кращі результати тільки в окремих випадках. Максимальна рекомендована доза - 6 мг глімепіриду на добу.

Комбінована терапія. Комбіновану терапію слід проводити під наглядом лікаря.

Якщо максимальна добова доза метформіну не забезпечує достатнього глікемічного контролю, можна розпочати супутню терапію препаратом Дімаров ®.

Не змінюючи дозування метформіну, прийом препарату Дімаров ® починають з низької дози, яку потім можна поступово підвищувати до максимальної добової дози, орієнтуючись на бажаний рівень метаболічного контролю. Якщо максимальна добова доза препарату Дімаров ® не забезпечує достатнього глікемічного контролю, при необхідності можна розпочати супутню терапію інсуліном. Не змінюючи дозування препарату Дімаров ®, лікування інсуліном розпочинають із низької дози, яку потім можна підвищувати, орієнтуючись на бажаний рівень метаболічного контролю.

Зазвичай одна доза препарату Дімаров ® на добу достатньо. Її рекомендується приймати незадовго до або під час ситного сніданку або, якщо сніданку форумі, незадовго до або під час першого основного прийому їжі. Помилки в застосуванні препарату, наприклад пропуск прийому чергової дози, ніколи не можна виправляти шляхом наступного прийому підвищеної дози. Таблетку слід ковтати не розжовуючи, запиваючи рідиною.

Поліпшення контролю діабету супроводжується підвищенням чутливості до інсуліну, тому під час курсу лікування потреба в препараті Дімаров ® може зменшуватися. З метою уникнення гіпоглікемії слід поступово зменшувати дозу або взагалі перервати терапію. Необхідність у перегляді дозування також може виникнути, якщо у хворого змінюється маса тіла чи спосіб життя або діють інші чинники, які підвищують ризик гіпо- чи гіперглікемії. Якщо у хворого спостерігається гіпоглікемічна реакція на прийом глімепіриду в дозі 1 мг на добу, це означає, що хворобу можна контролювати тільки за допомогою дотримання дієти.

Перехід від пероральних гіпоглікемічних речовин до препарату Дімаров ®.

Від інших пероральних гіпоглікемічних речовин зазвичай можна перейти до препарату Дімаров ®. Під час такого переходу слід врахувати силу дії та період напіввиведення попереднього засобу. У деяких випадках, особливо якщо протидіабетичний препарат має довгий період напіввиведення (наприклад хлорпропамід), перед початком прийому препарату Дімаров ® рекомендується почекати декілька днів. Це дозволить зменшити ризик гіпоглікемічних реакцій внаслідок адитивної дії двох речовин.

Рекомендована початкова доза - 1 мг глімепіриду на добу (1/2 таблетки по 2 мг Дімаров ®). Як зазначалося вище, дозу можна поетапно збільшувати з урахуванням реакцій на препарат.

Перехід від інсуліну до препарату Дімаров ®.

У виняткових випадках хворим на діабет II типу, які приймають інсулін, може бути показана заміна його Дімаров ®. Такий перехід слід проводити під наглядом лікаря.

З огляду на досвід застосування препарату Дімаров ® та інших похідних сульфонілсечовини необхідно врахувати можливість виникнення побічних реакцій, наведених нижче класами систем органів в порядку зменшення їх частоти: дуже часто ≥ 1/10; часто: ≥ 1/100 <1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; рідко ≥ 1/10000 до <1/1000; дуже рідко <1/10000 невідомо.

З боку крові та лімфатичної системи

Рідко тромбоцитопенія, лейкопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз, ерітропенія, гемолітична анемія та панцитопенія, які, як правило, оборотні після відміни препарату.

З боку імунної системи

Дуже рідко лейкоцитокластичний васкуліт, помірні реакції гіперчутливості, які можуть розвиватися до серйозних форм, супроводжуючись задишкою, падінням артеріального тиску і іноді шоком.

Невідомо: можлива перехресна алергія з сульфонілсечовини, сульфаніламідами або спорідненими речовинами.

Метаболічні та аліментарні розлади

Рідко гіпоглікемія.

Такі гіпоглікемічні реакції переважно виникають негайно, можуть бути важкими та не завжди легко можуть бути скориговані. Виникнення подібних реакцій, як і в разі лікування іншими гіпоглікемічними засобами, залежить від індивідуальних факторів, таких як звички в харчуванні та доза (докладніше див. Розділ «Особливості застосування»).

З боку органів зору

Невідомо: можуть виникати минущі розлади зору, особливо на початку лікування, зумовлені зміною рівня цукру в крові.

З боку шлунково-кишкового тракту

Дуже рідко: нудота, блювота, діарея, відчуття тяжкості та дискомфорту в животі, болі в животі, які рідко призводять до необхідності припинення лікування.

Гепатобіліарні порушення

Невідомо: підвищення активності печінкових ферментів.

Дуже рідко: порушення функції печінки (наприклад холестаз або жовтяниця), гепатит і печінкова недостатність.

З боку шкіри та підшкірної клітковини

Невідомо: можуть виникнути шкірні реакції гіперчутливості, такі як свербіж, висипи, кропив'янка і чутливість до світла.

лабораторні показники

Дуже рідко: зниження рівня натрію в крові.

Передозування може призвести до гіпоглікемії, яка триває від 12 до 72 годин і після першого полегшення може з'являтися повторно. Симптоми можуть проявитися через 24 години, після всмоктування препарату. Як правило, для таких хворих рекомендується спостереження в клініці. Можуть виникати нудота, блювота і біль в надчеревній ділянці. Гіпоглікемія часто може супроводжуватися неврологічними симптомами, такими як неспокій, тремор, порушення зору, порушення координації, сонливість, кома та судоми.

Лікування. Лікування полягає, в першу чергу, в запобіганні абсорбції препарату. Для цього необхідно викликати блювоту, а потім випити води або лимонаду з активованим вугіллям (адсорбент) і сульфатом натрію (проносне). Якщо прийнято велику кількість препарату Дімаров ®, показано промивання шлунка, після чого - застосування активованого вугілля та сульфату натрію. У разі тяжкого передозування необхідна госпіталізація до відділень реанімації. Якомога швидше слід розпочати введення глюкози: за необхідності - спочатку одноразова внутрішньовенна ін'єкція 50 мл 50% розчину, а потім вливання 10% розчину і постійний контроль рівня глюкози в крові. Подальше лікування симптоматичне.

При лікуванні гіпоглікемії, викликаної випадковим прийомом препарату Дімаров ®, у немовлят і дітей молодшого віку дозу глюкози потрібно особливо ретельно коригувати з огляду на можливість виникнення небезпечної гіперглікемії, а її контроль здійснювати шляхом уважного спостереження за рівнем глюкози в крові.

Застосування у період вагітності або годування груддю

вагітність

Ризик, пов'язаний з діабетом.

Відхилення від нормальних рівнів глюкози в крові під час вагітності можуть бути причиною збільшення імовірності виникнення вроджених вад розвитку та перинатальної смертності.Поетому слід ретельно контролювати кількість глюкози в крові вагітної жінки для того, щоб уникнути тератогенного ризику.

Вагітну, хворого на цукровий діабет, потрібно перевести на інсулін. Жінки, які хворіють на цукровий діабет, повинні інформувати свого лікаря про плановану вагітність для корекції лікування і переходу на інсулін.

Ризик, пов'язаний з препаратом Дімаров ®.

Немає даних щодо застосування препарату Дімаров ® вагітним. Є дані про наявність в експерименті на тварин репродуктивної токсичності, пов'язаної, ймовірно, з фармакологічною дією глімепіриду (гіпоглікемією).

Тому протягом усього періоду вагітності жінці Дімаров ® застосовувати не можна.

Якщо пацієнтка, яка приймає Дімаров ®, планує вагітність або завагітніла, її слід відразу перевести на терапію інсуліном.

Період годування груддю.

Невідомо, чи екскретується глімепірид з грудним молоком. Відомо, що він виводиться з молоком у крис.Рекомендуется припинити лікування препаратом Дімаров ® під час годування грудьми, оскільки інші похідні сульфонілсечовини виявляються в грудному молоці та існує ризик виникнення гіпоглікемії у новонародженого.

ДІТИ

Клінічні дані про застосування глімепіриду дітям до 8 років відсутні. Відношенні дітей і підлітків у віці від 8 до 17 років існують обмежені дані про застосування глімепіриду у вигляді монотерапії. Даних з безпеки та ефективності препарату у дітей недостатньо, тому його не рекомендується застосовувати цій категорії пацієнтів.

Дімаров ® необхідно приймати незадовго до або під час прийому їжі.

У разі нерегулярного харчування або пропуску прийому їжі лікування Дімаров ® може викликати гіпоглікемію. До можливих симптомів гіпоглікемії належать головний біль, сильне відчуття голоду, нудота, блювання, втома, сонливість, розлади сну, підвищення рухової активності, агресія, порушення концентрації уваги, тривожність і затримка реакції, депресивний стан, сплутаність свідомості, порушення мови та зорові розлади, афазія, тремор, парез, сенсорні порушення, запаморочення, безпорадність, втрата самоконтролю, делірій, мозкові судоми, сонливість і втрата свідомості аж до коми, поверхневе дихання та брадикардія. Крім того, можуть спостерігатися ознаки адренергічної зворотної, такі як пітливість, холодна і волога шкіра, тривожність, тахікардія, артеріальна гіпертензія, тахікардія, стенокардія та аритмія.

Клінічна картина тяжкого нападу гіпоглікемії може нагадувати клінічну картину інсульта.Сімптоми гіпоглікемії майже завжди можна швидко усунути шляхом негайного вживання вуглеводів (цукор). Штучні підсолоджувачі неефективні.

З досвіду застосування інших похідних сульфонілсечовини відомо, що, незважаючи на початкову ефективність заходів щодо усунення гіпоглікемії, вона може виникнути знову. Тяжка або тривала гіпоглікемія, яка лише тимчасово усувається шляхом прийому звичайної кількості цукру, потребує негайного лікування, іноді - госпіталізації.

До факторів, що сприяють розвитку гіпоглікемії, належать:

• небажання або (особливо в літньому віці) нездатність пацієнта до співпраці з лікарем;
• недоїдання, нерегулярне харчування або пропуск прийому їжі або період голодування;
• порушення дієти;
• невідповідність між фізичним навантаженням і споживанням вуглеводів;
• вживання алкоголю, особливо в поєднанні з пропуском прийому їжі;
• порушення функції нирок;
• тяжке порушення функції печінки;
• передозування препаратом Дімаров ®;
• певні декомпенсовані захворювання ендокринної системи, що впливають на вуглеводний обмін або регуляції гіпоглікемії (наприклад, при деяких порушеннях функції щитоподібної залози та недостатності функції передньої долі гіпофіза або кори надниркових залоз);
• одночасне застосування інших лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Лікування препаратом Дімаров ® вимагає регулярного контролю рівня глюкози в крові та сечі. Крім того, рекомендується визначати вміст глікозильованого гемоглобіну в крові.

Під час лікування препаратом Дімаров ® необхідно регулярно контролювати показники функції печінки та гематологічні показники (особливо кількість лейкоцитів і тромбоцитів).

У стресових ситуаціях (наприклад при травмах, незапланованих хірургічних втручаннях, інфекціях, що супроводжуються підвищенням температури тіла) може бути показане тимчасове переведення хворого на інсулін.

Відсутній досвід застосування препарату Дімаров ® пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки або пацієнтів, які перебувають на діалізі.

Пацієнтам з тяжким порушенням функції нирок або печінки показане переведення на інсулін.

Лікування пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази препаратами сульфонілсечовини може призвести до розвитку гемолітичної анемії. Оскільки Дімаров ® відноситься до класу препаратів сульфонілсечовини, його слід з обережністю призначати пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Їм слід призначати альтернативні препарати, що не містять сульфонілсечовини.

Дімаров ® містить лактозимоногідрат. Цей препарат не слід приймати пацієнтам, які мають досить рідкісну спадкову непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа або порушення абсорбції глюкози-галактози.

ЗДАТНІСТЬ ВПЛИВАТИ НА ШВИДКІСТЬ РЕАКЦІЇ ПРИ УПРАВЛІННІ автотранспортом АБО РОБОТІ З ІНШИМИ МЕХАНІЗМАМИ

Дослідження впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами не проводилися. Здатність до концентрації уваги та швидкість реакції можуть знижуватися внаслідок гіпоглікемії чи гіперглікемії або, наприклад, в зв'язку з погіршенням зору. Це може викликати ризик в ситуаціях, коли така здатність є особливо важливою (наприклад при керуванні автомобілем або роботі з механізмами).

Пацієнтів слід попередити, що вони не повинні допускати розвитку гіпоглікемії під час керування транспортним засобом. Це особливо стосується тих осіб, які погано або зовсім не можуть розпізнавати в себе симптоми-провісники гіпоглікемії, і для тих, у кого напади гіпоглікемії є частими. Необхідно серйозно зважити, при таких обставинах сідати за кермо або працювати з механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Одночасний прийом препарату Дімаров ® з певними лікарськими засобами може спричиняти як послаблення, так і посилення гіпоглікемічної дії препарату. Тому інші препарати слід приймати тільки за згодою (або призначенням) лікаря. Глімепірид метаболізується за допомогою цитохрому Р450 2С9 (CYP2C9). Відомо, що в результаті одночасного прийому індукторів (наприклад, рифампіцин) або інгібіторів CYP2C9 (наприклад флуконазолу) цей метаболізм може змінюватися. Результати дослідження взаємодії in vivo показали, що флуконазол, один із найсильніших інгібіторів CYP2C9, збільшує AUC глімепіриду приблизно вдвічі. Про існування цих типів взаємодій свідчить досвід застосування глімепіриду та інших похідних сульфонілсечовини.

Потенціювання ефекту зниження рівня глюкози в крові, а отже, в деяких випадках і гіпоглікемія, можуть виникати в разі одночасного прийому з глімепірідом таких препаратів, як фенілбутазон, азапропазон і оксифенбутазон, інсулін і пероральні протидіабетичні преперати, деякі сульфаніламіди тривалої дії, метформін, тетрацикліни, саліцилати та м аміно-саліцилова кислота, інгібітори MAO, анаболічні стероїди та чоловічі статеві гормони, хінолонові антибіотики та кларитроміцин, хлорамфенікол, пробенецид, сульфінпіразон, антикоагулянти кумаринового, міконазол, фенфлурамин, дизопірамід, пентоксифілін (високі дози парентерально), фібрати, тритоквалін, інгібітори АПФ, флуконазол, флуоксетин, алопуринол, симпатолітики, цикло-, тро- та іфосфаміди. Ослаблення ефекту зниження рівня глюкози в крові та, відповідно, підвищення рівня може відбуватися при одночасному застосуванні таких лікарських засобів, як: естрогени та прогестагени; салуретики, тіазидні діуретики препарати, що стимулюють функцію щитоподібної залози, глюкокортикоїди; похідні фенотіазину, хлорпромазин; адреналін та симпатоміметики; нікотинова кислота (високі дози) та її похідні; проносні засоби (довготривале застосування); фенітоїн, діазоксид; глюкагон, барбітурати та рифампіцин; ацетозоламіда.

Антагоністи Н2-рецепторів, бета-блокатори, клонідин та резерпін можуть призводити як до потенціювання, так і до послаблення ефекту зниження рівня глюкози в крові. Під впливом симпатолітиків, таких як бета-блокатори, клонідин, гуанетидин і резерпін, прояви адренергічної зворотної регуляції гіпоглікемії можуть зменшуватися або зникати. Вживання алкоголю може посилювати або послаблювати гіпоглікемічну дію глімепіриду в непередбачуваний спосіб.

Глімепірид здатний як збільшувати, так і зменшувати вплив похідних кумарину.

Фармакодинаміка.

Глімепірид - це гипогликемическая речовина, активна при пероральному прийомі, яка відноситься до групи сульфонілсечовини. Його можна застосовувати при інсулін-незалежному цукровому діабеті.

Глімепірид діє переважно шляхом стимуляції вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози. Як і в випадку інших препаратів сульфонілсечовини, такий ефект грунтується на підвищенні чутливості клітин підшлункової залози до фізіологічної стимуляції глюкозою. Крім цього, глімепірид має виражену позапанкреатічну дію, також характерна і для інших препаратів сульфонілсечовини.

вивільнення інсуліну

Препарати сульфонілсечовини регулюють секрецію інсуліну шляхом закриття АТФ-залежного калієвого каналу, розташованого в мембрані бета-клітини підшлункової залози. Закриття калієвого каналу викликає деполяризацію бета-клітини та в результаті відкриття кальцієвих каналів призводить до збільшення припливу кальцію в клітину, що, в свою чергу, призводить до вивільнення інсуліну шляхом екзоцитозу.

Глімепірид з високою швидкістю заміщення зв'язується з білком мембрани бета-клітин, пов'язаним з АТФ-залежних калієвих каналом, проте розташування його місця зв'язування відрізняється від звичайного місця зв'язування препаратів сульфонілсечовини.

Позапанкретічна активність

До позапанкреатічніх ефектів належать, наприклад, поліпшення чутливості периферичних тканин до інсуліну і зменшення утилізації інсуліну печінкою.

Утилізація глюкози крові периферійними тканинами (м'язової і жирової) відбувається за допомогою спеціальних транспортних білків, розташованих в клітинній мембрані. Саме транспорт глюкози в ці тканини лімітує швидкість утилізації глюкози. Глімепірид дуже швидко збільшує кількість активних молекул, які транспортують глюкозу, на плазматичних мембранах клітин м'язової та жирової тканини, що призводить до стимуляції захоплення глюкози.

Глімепірид підвищує активність глікозілфосфатіділінозітолспеціфічної фосфоліпази С, з якої в ізольованих м'язових і жирових клітинах може корелювати викликаний препаратом липогенез і глікогенез.

Глімепірид пригнічує продукцію глюкози в печінці шляхом збільшення внутрішньоклітинних концентрацій фруктозо-2,6-біфосфату, який, в свою чергу, пригнічує глюконеогенез.

загальні характеристики

У здорових осіб мінімальна ефективна пероральна доза становить приблизно 0,6 мг. Вплив Дімаров ® є дозозалежним і відтворюваним. Фізіологічна реакція на гострі фізичні навантаження, тобто зменшення секреції інсуліну, в умовах дії препарату зберігається.

Не виявлено достовірної різниці в дії глімепіриду при прийомі препарату за 30 хвилин до їди або безпосередньо перед їжею. У хворих на цукровий діабет, належний метаболічний контроль протягом 24 годин забезпечується при прийомі препарату один раз на добу.

Хоча гідроксильованих метаболіти викликає незначне, але достовірне зниження рівня глюкози крові у здорових осіб, це лише незначна складова загальної дії препарата.Прімененіе в комбінації з метформіном

Спостерігається поліпшення метаболічного контролю при супутньої терапії глімепірідом порівнянні з монотерапією метформіном у пацієнтів, діабет в яких належним чином не контролюється при застосуванні максимальних доз метформіну.

Застосування в комбінації з інсуліном

Дані щодо застосування глімепіриду в комбінації з інсуліном обмежені. Можна розпочати супутнє лікування інсуліном пацієнтів, діабет в яких належним чином не контролюється при застосуванні максимальних доз препарату Дімаров ®. Є дані, що завдяки цій комбінації вдається досягти такого ж поліпшення метаболічного контролю, як і при монотерапії інсуліном, а проте при комбінованої терапії потрібно менше середня доза інсуліну.

Фармакокінетика.

Всмоктування після прийому всередину глимепирид має 100% біодоступність. Прийом їжі не має значного впливу на всмоктування, а лише трохи сповільнює швидкість всмоктування. Максимальні концентрації препарату в сироватці крові (С max) досягається через 2,5 години після прийому препарату (середній показник становить 0,3 мкг/мл при багаторазовому прийомі добової дози 4 мг). Існує лінійне співвідношення між дозою і С mах, а також дозою та AUC (площа під кривою "концентрація - час").

Розподіл глимепирид має дуже низький об'єм розподілу (близько 8,8 л), що приблизно дорівнює об'єму розподілу альбуміну, високий ступінь зв'язування з білками плазми (понад 99%) і низький кліренс (близько 48 мл/хв).

У тварин глімепірид проникає в грудне молоко. Глімепірид проникає через плаценту.Пронікновеніе через гематоенцефалічний бар'єр є низьким.

Метаболізм і виведення: середній основний період напіввиведення при концентраціях препарату в плазмі крові, які відповідають багаторазовому режиму дозування, становить приблизно від 5 до 8 годин. Після прийому великих доз спостерігалося незначне збільшення періоду напіввиведення.

Після прийому одноразової дози глімепіриду, міченого радіоактивним ізотопом, 58% радіоактивної речовини виявляється в сечі та 35% - в калі. Змінено речовина в сечі не виявляється. У сечі та калі виявляються два метаболіти, які, найімовірніше, утворюються в результаті метаболізму в печінці (головний фермент СYР2С9), один з яких є гідроксипохідних, а інший - карбоксіпохіднім. Після прийому глімепіриду термінальні періоди напіввиведення цих метаболітів становили від 3 до 6 і від 5 до 6 годин відповідно.

Фармакокінетика після одноразового прийому і багаторазового прийому препарату не має достовірних відмінностей. Межиндивидуальная варіабельність дуже низька. Кумуляція не спостерігається.

Особливі категорії пацієнтів

Фармакокінетичніпараметри у чоловіків і жінок, так само як у молодих і осіб похилого віку (від 65 років), подібні. У пацієнтів зі зниженим кліренсом креатиніну спостерігається тенденція до збільшення кліренсу глімепіриду та зниження його середніх концентрацій в плазмі крові, що, найімовірніше, обумовлено більш швидким виведенням внаслідок меншою мірою зв'язування з білками. Нирковий кліренс обох метаболітів порушується. Всього в цих пацієнтів не очікується додаткового ризику кумуляції препарату.

Є дані, що фармакокінетичні показники у п'яти пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання на жовчовивідних шляхах, були подібні у здорових осіб.

Діти та підлітки

Є дані, що після одноразового прийому 1 мг глімепіриду на ситому стані у 30 дітей (4 дітей 10-12 років і 26 дітей 12-17 років), хворих на цукровий діабет II типу, середні показники AUC (0-last), С max та t1 / 2 подібні у дорослих.

Термін придатності - 3 роки від дати виготовлення. Не застосовувати пізніше терміну, зазначеного на упаковці.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Купити Дімарил можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.