Аугментин

Аугментин — оригінальний французький препарат фармацевтичної компанії «Глаксо Веллком Продакшн». До складу лікарського засобу входять амоксицилін і клавуланова кислота.

Аугментин – це комбінований антибактеріальний препарат, що містить амоксицилін та клавуланову кислоту. Він має широкий спектр дії та ефективний проти бактерій, стійких до пеніцилінів завдяки інгібуванню бета-лактамаз — ферментів, що руйнують структуру антибіотика.

Клавуланова кислота посилює дію амоксициліну, захищаючи його від руйнування та забезпечуючи високу біодоступність активної речовини. Препарат впливає на клітинну стінку бактерій, порушуючи синтез білків, що призводить до загибелі патогенів.

Аугментин застосовується при лікуванні інфекцій дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, шкіри та м'яких тканин. Він активно використовується у клінічній практиці при вираженій симптоматиці та може призначатися навіть пацієнтам з легким імунним дефіцитом, якщо є ризик бактеріальних ускладнень.

Граничні значення. Граничні значення МІК для амоксициліну/клавуланової кислоти, встановлені Європейським комітетом з випробування антимікробної чутливості (EUCAST):

¹Повідомлені значення для концентрацій амоксициліну. З метою випробування чутливості концентрація клавуланової кислоти встановлена у значенні 2 мг/л.
²Повідомлені значення для концентрацій оксациліну.
³Граничні значення, наведені в таблиці, розраховані із граничних значень для ампіциліну.
⁴Граничне значення резистентності R >8 мг/л означає, що всі штами з механізмами резистентності заявлені як резистентні.
⁵Граничні значення, наведені в таблиці, розраховані із граничних значень для бензилпеніциліну.
Поширеність резистентності може змінюватися географічно і з часом для окремих видів, тому бажано мати місцеву інформацію щодо чутливості, особливо при лікуванні тяжких інфекцій. За необхідності потрібен експертний висновок, якщо місцева поширеність резистентності є такою, що користь препарату, принаймні при деяких типах інфекцій, викликає сумніви.

Виведення препарату відбувається переважно через нирки, що потребує обережності при нирковій недостатності. Завдяки комплексному підходу та доведеній ефективності, Аугментин займає важливе місце у терапії бактеріальних інфекцій. Інструкція Аугментин знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

• Аугментин таблетки 500 мг + 125 мг №14.
• Аугментин BD таблетки 875 мг + 125 мг №14.
• Аугментин SR таблетки пролонгованої дії 1000 мг + 62,5 мг №16, №28.
• Аугментин порошок для оральної суспензії 200 мг / 5 мл + 28,5 мг / 5 мл №1.
• Аугментин пор. д/орал. сусп. 400 мг / 5 мл + 57 мг / 5 мл №1.
• Аугментин ES пор. д/орал. сусп. 600 мг / 5 мл + 42,9 мг 100 мл №1.
• Аугментин пор. для розчину для ін'єкцій 500 мг + 100 мг №10.
• Аугментин пор. д/р-ну д/ін. 1000 мг + 200 мг №10.

• Аугментин таблетки 500 мг / 125 мг, Аугментин пор. д/сусп. 228,5 мг / 5 мл, Аугментин пор. д/сусп. 457 мг / 5 мл: при бактеріальному синуситі, хронічному бронхіті, негоспітальній пневмонії, циститі, пієлонефриті, інфекціях шкіри, важких абсцесах, інфекціях кісток і суглобів, зокрема, остеомієліті.
• Аугментин пор. д/ін'єкцій 600 мг, 1200 мг, 2200 мг — важкі інфекції при запаленні легенів, горла, носа і вуха, при тонзиліті, такі як епіглотит і синусит, загострення бронхіту хронічного, пневмонія, цистит, пієлонефрит, інфекції шкіри і м'яких тканин, зокрема целюліту, абсцеси, інфекції кісток і суглобів, зокрема остеомієліт, захворювання статевих органів у жінок.
• Аугментин ES — такі захворювання, як гострий середній отит, пневмонія у дітей від 3 місяців до досягнення маси тіла 40 кг.
• Аугментин SR — пневмонія, хронічний бронхіт і гострий синусит.
• Аугментин BD таб. 875 мг / 125 мг — синусит, при середньому отиті, хронічний бронхіт, пневмонія, цистит, пієлонефрит.

Купити антибіотики Аугментин 500, Аугментин 875, аналоги можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю.

Дозування антибіотика Аугментина залежить від тяжкості інфекції, віку і маси тіла пацієнта. Курс лікування — від 5 до 14 днів.

Аугментин для дорослих і Аугментин для дітей з масою тіла більше 40 кг таблетки 500/125 мг призначають по 1 таб. 3 р./добу. Для дітей із 6 років і масою тіла 25–40 кг використовують антибіотик у дозі від 20/5 мг/кг до 60/5 мг/кг маси тіла. Дозування в сиропі Аугментину слід розділити на 3 прийоми.

Аугментин в таблетках 875/125 мг дорослим і дітям з 12 років рекомендовано по 1 таб. 2 р./добу.

Аугментин суспензія 228,5 мг / 5 мл використовується для застосування дітям від 2 міс. Дитяче дозування від 23/3,6 мг/кг до 45/6,4 мг/кг маси тіла розділяється на 2 прийоми.

Для приготування суспензії потрібно перевірити цілісність упаковки препарату в порошку, струснути флакон, налити в нього кип'ячену охолоджену воду до нижнього рівня, позначеного червоною лінією, закрити флакон, струсити до отримання суспензії, далі потрібно долити води до верхнього рівня, ще раз струснути і дати готовій суспензії постояти 5 хвилин. Перед застосуванням флакон потрібно струшувати. Зберігати в готовому вигляді в холодильнику не більше 7 днів.

Аугментин в ампулах в/в вводиться повільно струменево протягом 3–4 хв. або крапельно протягом 30–40 хв. Стандартне дозування для дорослих — 1000/200 мг з інтервалом у 8 годин між ін'єкціями, при важких станах — 1000/200 мг кожні 4–6 годин. Для дітей віком до 3 міс. з масою тіла менше 4 кг доза становить 25/5 мг/кг з інтервалом введення 12 годин, якщо маса тіла більше 4 кг, тоді інтервал між прийомами становить 8 годин. Дітям з 3 місяців до 12 років вводять дозу в уколах 25/5 мг/кг кожні 6–8 годин. Для приготування розчину д/ін. флакон 600 мг розчиняють у 10 мл води д/ін., флакон 1200 мг розчиняють у 20 мл води д/ін. Якщо ліки застосовується у вигляді крапельниці, тоді флакон 600 мг слід розчинити в 50 мл фізрозчину, а флакон 1200 мг — у 100 мл.

Аугментин ES для дітей старше 3 міс. застосовується в дозі 90/6,4 мг/кг, розподіленій на 2 прийоми з інтервалом 12 годин. Курс — 10 днів.

Аугментин SR призначається дітям з 16 років і дорослим по 2 таб. 2 р./добу. Актуальна ціна на Аугментин таблетки вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

• Сприйнятливість до речовин, що входять до складу препарату.
• Порушення роботи печінки.
• Порушення функцій нирок (для порошку для сусп. 200/28,5 мг і 400/57 мг у 5 мл).
• Діти до 3 міс. (для пор. для сусп. 200/28,5 мг і 400/57 мг у 5 мл).

Аугментин дозволяється вагітним тільки в разі, якщо користь для матері вища за ризик для дитини.

Під час застосування лікарського засобу Аугментин у період лактації можливий розвиток кандидозу порожнини рота у немовляти. Якщо виникли негативні ефекти, грудне вигодовування слід припинити.

Аугментин SR не використовується в терапії дітей до 16 років. Аугментин BD не рекомендується приймати дітям з вагою менше 25 кг. Аугментин таб. 500/125 мг використовують для дітей від 6 років із масою тіла не менше 25 кг.

Перед початком терапії амоксициліном/ клавулановою кислотою слід ретельно зібрати інформацію щодо попередніх реакцій підвищеної чутливості на пеніциліни, цефалоспорини або інші бета-лактамні препарати (див. розділи «Протипоказання» та «Побічні реакції»).

Повідомлялося про серйозні та в окремих випадках летальні реакції підвищеної чутливості (включаючи анафілактичні реакції та тяжкі шкірні побічні реакції) у пацієнтів, які отримували лікування пеніциліном. Реакції гіперчутливості також можуть прогресувати до синдрому Коуніса – серйозної алергічної реакції, яка може призвести до інфаркту міокарда (див. розділ «Побічні реакції»). Такі реакції більш вірогідні у хворих з підвищеною чутливістю до пеніциліну в анамнезі та пацієнтів з атопічними захворюваннями. При появі алергічної реакції слід припинити застосування амоксициліну/ клавуланової кислоти та розпочати відповідну альтернативну терапію.

Повідомлялося про випадки виникнення синдрому медикаментозного ентероколіту (drug-induced enterocolitis syndrome – DIES) переважно у дітей, які отримували амоксицилін/клавуланову кислоту (див. розділ «Побічні реакції»). Синдром медикаментозного ентероколіту – алергічна реакція з основним симптомом – тривале блювання (через 1-4 години після прийому лікарського засобу) за відсутності алергічних шкірних або респіраторних симптомів. Додаткові симптоми можуть включати біль у животі, діарею, гіпотензію або лейкоцитоз з нейтрофілією. Зафіксовані серйозні випадки, включаючи прогресування до шоку.

У разі якщо доведено, що інфекція викликана мікроорганізмом(-ами), чутливим(-ими) до амоксициліну, слід розглянути перехід від амоксициліну/клавуланової кислоти до амоксициліну відповідно до загальноприйнятих настанов.

Ця лікарська форма Аугментину не підходить для застосування за наявності високого ризику того, що вірогідні збудники захворювання мають знижену чутливість або резистентність до бета-лактамних препаратів, яка не опосередкована бета-лактамазами, чутливими до інгібування клавулановою кислотою. Не слід застосовувати цю лікарську форму для лікування резистентного до пеніциліну Streptococcus pneumoniae.

Повідомлялося про ускладнення з боку печінки переважно у чоловіків та пацієнтів літнього віку, що можуть бути пов’язані з тривалим лікуванням. Про такі ускладнення у дітей повідомлялося дуже рідко. У всіх груп пацієнтів симптоми, як правило, виникають під час або незабаром після лікування, проте в окремих випадках можуть з’явитись лише через кілька тижнів після закінчення лікування. Такі явища, як правило, є оборотними. Ускладнення з боку печінки можуть бути тяжкими, у винятково рідкісних випадках – летальними. Такі явища майже завжди спостерігалися у пацієнтів з тяжким основним захворюванням або тих, хто одночасно приймав препарати з відомим потенційним впливом, що може призвести до ускладнень з боку печінки (див. розділ «Побічні реакції»).

У пацієнтів зі зниженим діурезом дуже рідко спостерігалася кристалурія (включаючи гостре ураження нирок), переважно при парентеральній терапії. Під час прийому високих доз амоксициліну слід підтримувати достатнє споживання рідини та діурез з метою зниження ймовірності кристалурії, пов’язаної з амоксициліном. У пацієнтів з катетеризацією сечового міхура слід регулярно перевіряти прохідність катетерів (див. розділ «Побічні реакції» та «Передозування»).Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність. Репродуктивні дослідження на тваринах пероральних і парентеральних форм Аугментину не виявили жодної тератогенної дії. В ході одного дослідження за участю жінок з передчасним розривом оболонок плода повідомлялося, що профілактичне застосування Аугментину може бути пов’язано з підвищенням ризику некротизуючого ентероколіту у новонароджених. Як і при застосуванні інших лікарських засобів, слід уникати застосування препарату під час вагітності, особливо в першому триместрі, крім випадків, коли, на думку лікаря, таке застосування є необхідним.

Період годування груддю

Обидва активні компоненти препарату екскретуються у грудне молоко (немає інформації стосовно впливу клавуланової кислоти на немовля, яке знаходиться на грудному вигодовуванні). Відповідно, у немовляти, яке знаходиться на грудному вигодовуванні, можлива поява діареї та грибкової інфекції слизових оболонок, тому годування груддю слід припинити. Слід прийняти до уваги можливість виникнення алергічних реакцій. Аугментин у період годування груддю можна застосовувати лише тоді, коли, на думку лікаря, користь від застосування буде переважати ризик.

Кандидоз слизових і шкіри (часто), запаморочення, головний біль, нудота, блювота, кропив'янка, висип, свербіж, дерматит, пустульоз, нефрит, гематурія, жовтяниця (частота невідома), діарея, судоми, розлади шлунку.

При виникненні реакцій, не зазначених в інструкції, слід звернутися до лікаря.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.