Тиф

Тиф

Тиф – группа опасных для жизни инфекционных заболеваний, характеризующихся интоксикацией, лихорадкой и нарушением сознания. Различают несколько разновидностей болезни: брюшной, сыпной, эпидемический, возвратный.

Причины

Брюшной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Salmonella enterica, серотипа Typhi. Инфицирование данным видом тифа происходит алиментарным путём передачи – через заражённые продукты питания. 

Возбудитель сыпного тифа – бактерия рода риккетсий. Причиной попадания возбудителя тифа в кровь служат насекомые-переносчики. 

Эпидемический сыпной тиф вызывает риккетсия Провачека, переносчиками выступают платяные вши. 

Возвратный тиф – заболевание, провоцируемое спирохетами рода Borrelia. Заражение происходит в момент попадания гемолимфы платяных вшей в организм через дефекты кожи. 

Симптомы

Патогенез тифа начинается с проникновения возбудителя в организм и развития бактериемии, что приводит к появлению симптоматики. Основные симптомы, которые наблюдаются при всех видах тифа – лихорадка и интоксикация организма. 

Для брюшного тифа характерно плавное начало. Инкубационной период составляет 1–2 недели. Среди симптомов брюшного тифа наблюдаются: 

• Медленное повышение температуры в первые дни. Показатели могут достигать 40 °С и держаться в течение двух недель. После чего температура начинает спадать. 
• Лихорадочное состояние сопровождается слабостью и снижением частоты сердечных сокращений. 
• Головная боль, случаи бреда или комы.
• Снижение аппетита. Боли в животе, тошнота и кишечные нарушения, вызванные инфекцией тифа (диарея или запор, примесь крови в кале).
• Розовые высыпания в области груди и живота, которые могут исчезнуть через неделю после появления. 

Симптомы сыпного тифа проявляются резко. Помимо лихорадки, возникают головная боль, рвота, расстройство сна, слабость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, гипотония). Появляется гиперемия кожи лица, воспаляются сосуды склер. Характерный симптом – сыпь – возникает через неделю после начала клинических проявлений. Сыпь распространяется по телу, затрагивает область шеи и лица, бока, верхние и нижние конечности. Эпидемический тиф имеет сходную симптоматику. 

Возвратный вид характеризуется острым началом. У пациентов наблюдаются нарушения психики, делирий, приступы тревоги, бред, увеличение печени и селезёнки, желтуха. Также возникают мышечные и суставные боли, нарушения в работе желудка и кишечника (тошнота, рвота), кожные высыпания. Болезнь может отступить и рецидивировать вновь – это отличительная особенность возвратного вида. 

Группы риска

В группу риска входят люди с пониженным иммунитетом и патологиями желудочно-кишечного тракта. Также влияют условия проживания. В зоне риска находятся люди, которые не имеют доступа к чистой воде, а также те, кто живёт в антисанитарных условиях. 

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение тифа, необходимо провести диагностику. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, применяют лабораторные исследования – анализы крови, мочи, кала, жёлчи. Проводят посев на питательные среды, чтобы определить вид возбудителя. 

Лечение

При постановке диагноза «тиф» лечение начинают с госпитализации больного в клинику, в инфекционное отделение. Это необходимо в любом случае, вне зависимости от разновидности возбудителя. Обязателен постельный режим продолжительностью более недели. Также назначают регидратационную терапию, диету (жидкая пища), антибиотики, сорбенты, пробиотики, ферменты, жаропонижающие или спазмолитики. 

В зависимости от вида тифа клинические рекомендации по антибиотикам отличаются. При лечении брюшного тифа применяют препараты и лекарства таких групп: фторхинолоны, цефалоспорины, левомицетин. 

Для сыпного вида используют медикаменты тетрациклинового ряда и левомицетин. Возвратный вид лечат тетрациклиновыми антибиотиками и пенициллином. Препараты применяют в таблетированной форме, инъекционно и внутривенным вливанием. 

Профилактика

Среди мер профилактики брюшного, сыпного и возвратного тифа – соблюдение гигиены, санитарных требований относительно пищи и воды. В очагах заболевания – проведение дезинфекционных мероприятий. Борьба со вшами и крысами. 

Также с целью предотвращения появления признаков заболевания применяют прививки от тифа. 

Осложнения

Осложнения тифа возможны при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии антибиотиков в курсе лечения. 

Осложнения брюшного тифа: 

• кровоизлияния, кровотечения и перфорация кишечника;
• перитонит;
• патологии со стороны лёгких (пневмония);
• нарушения сердечно-сосудистой системы (тромбоз);
• почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок.

Осложнения сыпного и возвратного тифа:

• патологии сердца (миокардит);
• менингит, менингоэнцефалит;
• тромбоэмболия;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• воспалительные процессы глазных яблок;
• возникновение парезов и параличей;
• нарушения психики;
• инфекционно-токсический шок.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про тиф

Сыпной тиф

Сыпной тиф – острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии риккетсии. Характерные симптомы патологии: интоксикация, высокая температура тела, высыпания, поражение сосудов, сердца и центральной нервной системы.

Причины

Патогенез сыпного типа начинается с проникновения в организм болезнетворных бактерий из рода риккетсий. Это неподвижные грамотрицательные внутриклеточные паразиты. Путь передачи болезни – трансмиссивный, от зараженного человека к здоровому. Переносчиком является вошь.

Различают несколько видов заболевания: эпидемический, эндемический и клещевой. Эпидемический сыпной тиф называют классическим, его возбудитель – риккетсия Провачека.

Эндемический тиф преобладает в странах с теплым климатом, летом. Клинически проходит в более легкой форме. Заражение происходит через укусы крысиных блох.

Клещевой сыпной тиф вызывают риккетсии (Rickettsia sibirica), которые передаются через укусы клещей. Встречается на Дальнем Востоке и в Сибири. Этиология клещевого сыпного тифа отлична от других, Rickettsia sibirica содержит токсическую субстанцию и может размножаться не только в цитоплазме, но и в клеточных ядрах. Заражаемость увеличивается в весенне-летний период, иногда сохраняется на высоком уровне до октября.

При повреждениях кожи проникновение риккетсий в кровь может произойти менее чем за 15 минут. Инкубационный период составляет 10–14 дней, в случае клещевого вида – 4–6 дней.

Симптомы

Сыпной тиф характеризуется быстро нарастающими симптомами интоксикации. Возникают боль в суставах, мышцах, сильная головная боль, озноб, одышка, конъюнктивит, повышение температуры тела до 40°С. Кожа лица красная.

У больных появляются нарушения сна и психоневрологические проблемы: галлюцинации, эйфория или заторможенность, дезориентация во времени и пространстве, затрудненная речь, ухудшение слуха, потеря сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта наблюдаются:

• низкое артериальное давление;
• тахикардия;
• аритмия;
• потеря аппетита;
• рвота;
• вздутие живота.

Сыпь возникает в среднем через неделю после начала клинической картины. Она имеет вид розовых пятен, появляется в области живота, боков, на верхних и нижних конечностях, но с течением заболевания распространяется по телу, иногда поражая шею и лицо.

Для клещевого сыпного тифа характерно наличие на месте укуса маленького участка с некрозом кожи диаметром 3–4 см. Это место покрывается темной коричневой корочкой, вокруг заметно покраснение. Сыпь возникает через пять дней от начала заболевания, локализуется преимущественно в области крупных суставов, имеет вид пятен и папул размером до 1 см. Также могут наблюдаться типичные признаки клещевого сыпного тифа:

• покраснение кожи лица и шеи;
• гиперемия склер;
• воспаление слизистой оболочки зева;
• бронхит;
• воспаление легких.

Группы риска

На риск возникновения болезни влияют факторы:

• педикулез в анамнезе;
• неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия;
• стихийные бедствия.

Также в опасной зоне находятся сотрудники парикмахерских, прачечных, лечебно-профилактических учреждений и транспорта.

Диагностика

Постановка диагноза в первые дни клинических проявлений затруднена, поскольку лабораторная диагностика сыпного тифа с помощью серологической реакции со специфическим антигеном может показать положительный результат с 4 по 7 день заболевания.

Проводят осмотр пациента, собирают анамнез, проверяют наличие укусов на теле, характер сыпи. При пальпации печень и селезенка увеличены. Назначают общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму.

В дифференциальной диагностике заболевание отличают от кори, сифилиса и воспаления легких.

Лечение

При диагнозе «сыпной тиф» лечение начинают с немедленной госпитализации в инфекционный стационар. Пациенту необходим постельный режим до тех пор, пока температура тела не нормализуется. Основной препарат при любой форме сыпного тифа – антибиотик тетрациклиновой группы. При аллергических реакциях или непереносимости применяют хлорамфеникол.

Профилактика

После госпитализации больного профилактика сыпного тифа заключается в проведении дезинсекции, дезинфекции и противопедикулезных мероприятий в очаге заболевания. Необходимо обнаружить тех, кто был в контакте с зараженным человеком, и непосредственно сам источник инфекции, провести лабораторные исследования.

Пациенту, который перенес болезнь, нужно некоторое время наблюдаться у специалистов.

При профилактике клещевого тифа следует бороться с клещами: использовать репелленты, носить специальную экипировку или, за неимением таковой, вшить в обычную одежду защитные элементы.

Осложнения

Осложнения сыпного тифа могут коснуться многих систем и органов:

• воспаление стенок сосудов и образование тромбов (тромбофлебит);
• свертывание крови и, как следствие, закупорка артерий (тромбоэмболия легочных артерий);
• кровоизлияния в головной мозг;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• пневмония;
• психоз.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. ВОЗ.

Часто задаваемые вопросы про сыпной тиф