Асфиксия

Асфиксия

Асфиксией называют угрожающее жизни состояние, при котором возникают недостаток кислорода в крови (гипоксия) и избыток углекислоты (гиперкапния). Без срочной медицинской помощи тяжелая асфиксия может привести к смертельному исходу. 

Причины асфиксии

Самыми частыми причинами перекрытия кровеносных сосудов и/или дыхательных путей являются:

• попадание инородного тела и предметов в дыхательные пути;
• утопление;
• отек легких;
• легочное кровотечение;
• травма дыхательных путей снаружи; 
• аспирация рвотных масс;
• ларингоспазм;
• ангионевротический отек;
• западение языка;
• ателектаз легкого;
• скопление воздуха или крови в плевральной полости;
• асептический плеврит;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Остановка возможности дышать может быть следствием трахеобронхита, острой пневмонии, ожога верхних дыхательных путей, приступа бронхиальной астмы, что провоцирует сильный стеноз дыхательных путей. К удушью иногда приводят внутрипросветные опухоли. 

Факторами риска являются интоксикации, передозировка наркотических средств, барбитуратов, курареподобных препаратов и транквилизаторов.

Паралич дыхательных мышц вызывают миастения, ботулизм, дифтерия, столбняк, полиомиелит и другие инфекционные заболевания.

К асфиксии приводят состояния, при которых нарушается доставка кислорода к тканям и органам, например массивные кровотечения, расстройства кровообращения, отравление угарным газом, высотная болезнь.

Асфиксия новорожденных является следствием фетоплацентарной недостаточности, аномалий развития плода, внутричерепной родовой травмы, преждевременной отслойки плаценты, внутриутробных инфекций, аспирации околоплодных вод. У детей причиной может быть ларинготрахеит (ложный круп).

Виды асфиксии

По скорости нарушения дыхательной функции бывает подострая и острая асфиксия.

Классификация по механизму развития:

• механическая асфиксия — развившаяся вследствие сдавливания, обтурации или сужения дыхательных путей;
• травматическая — развившаяся на фоне закрытой травмы грудной клетки;
• токсическая — возникшая вследствие отравления организма химическими веществами.

Симптомы и степени асфиксии

В клинической картине удушья выделяют 4 стадии.

На I стадии недостаток кислорода вызывает раздражение дыхательного центра, из-за чего учащается его компенсаторная активность. Это состояние сопровождается появлением одышки, цианоза кожных покровов, учащенного сердцебиения, повышением артериального давления.

При сдавлении дыхательных путей или нарушении их проходимости кожа лица больного становится багрово-синей.

На II стадий постепенно истощаются компенсаторные реакции, вследствие чего затрудняется выдох, конечности приобретают синеватую окраску, снижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений.

На III стадии угасает активность дыхательного центра, что сопровождается периодическим отсутствием дыхания и пульса (эпизодами апноэ). Другие признаки — резкое снижение давления, угасание рефлексов. В итоге у пациента случается потеря сознания, человек впадает в кому.

IV стадия является терминальной. Кожа человека бледнеет, дыхание становится поверхностным, агональным. Наблюдаются судорожные припадки. Могут происходить непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Подострая асфиксия развивается в течение нескольких дней. Человек вынужденно принимает сидячее положение, наклоняет туловище вперед, вытягивает шею. Его дыхание становится шумным.

Купить лекарства от асфиксии можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1.

Диагностика

Подтверждение острой асфиксии затруднений у врача не вызывает. Диагноз ставится на основании осмотра пациента. При подозрении на легочную асфиксию могут потребоваться консультации пульмонолога, невролога, токсиколога (нарколога) и других специалистов. 

Глубокое обследование, как правило, не проводят, поскольку состояние больного быстро ухудшается, нарастает угроза жизни.

Лечение асфиксии

При механическом удушье в первую очередь проводят мероприятия, направленные на восстановление проходимости дыхательных путей. В зависимости от причины асфиксии специалисты устраняют западение языка или удаляют инородное тело с помощью бронхоскопии или путем трахеальной аспирации крови (слизи, воды). В случае клинической смерти пациента далее проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. 

Если возникает необходимость, выполняют трахеостомию или интубацию трахеи и осуществляют искусственную вентиляцию легких.

При фибрилляции требуется проведение электрической дефибрилляции, при токсических отравлениях — антидотной терапии. После нормализации сердечной деятельности и восстановления дыхания назначают терапию, направленную на коррекцию водно-электролитных расстройств и кислотно-щелочного баланса.

Дальнейшее лечение зависит от патологической причины. В случае бронхиальной астмы назначают ингаляционные бета-адреномиметики, глюкокортикостероиды, м-холиноблокаторы. При ларинготрахеите помогают ингаляции глюкокортикостероидов и т.д.

Возможные последствия

При любом виде асфиксии всегда есть риск развития смертельно опасных осложнений, таких как отек легких или мозга, внутричерепные кровоизлияния, фибрилляция желудочков, судороги, транзиторная легочная гипертензия, острая почечная недостаточность, постгипоксическая кардиопатия.

Тяжелое и острое кислородное голодание без срочного врачебного вмешательства через 5–10 минут приводит к смерти.

У людей, переживших остановку дыхания, могут возникать отдаленные осложнения:

• менингит;
• бронхолегочная дисплазия;
• вторичный ателектаз легкого;
• ишемическая энцефалопатия;
• парез голосовых связок;
• транзиторная недостаточность надпочечников;
• амнезия;
• лабильность психоэмоциональной сферы;
• нарушения работы нервной системы;
• ретинопатия недоношенных.

Исход остановки дыхания во многом определяется своевременностью проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика

Единственный способ предупредить удушье — не допускать ситуаций, которые могут вызвать остановку дыхания, в том числе избегать травм грудной клетки и контактов с токсическими веществами, вовремя лечить инфекционные болезни и т.д.

Стоимость на лекарства от асфиксии указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где их можно купить по самым выгодным ценам в Украине.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про асфиксию