Эпидидимит

Эпидидимит

Эпидидимит – заболевание мужской половой сферы, характеризующееся воспалением придатков яичек. Проявляется выраженным болевым синдромом, припухлостью в области мошонки. Болезнь отличается тяжелым течением с потенциально опасными осложнениями. Встречается в любом возрасте, возможен эпидидимит у детей, но наиболее подвержены заболеванию подростки от 15 лет, мужчины до 30 и старше 60 лет.

Причины эпидидимита

В большинстве случаев причина эпидидимита – инфекции, передающиеся половым путем: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады и гонококки. Иногда заболевание возникает вследствие восходящей или нисходящей инфекции (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей), которая проникает в придаток яичка со стороны наружных половых органов либо простаты, мочевого пузыря, кишечника.

Эпидидимит может быть осложнением другого инфекционного заболевания, протекающего в организме, например, тонзиллита, ветрянки, гриппа, свинки, скарлатины, туберкулеза.

Возможен травматический эпидидимит, т.е. возникший вследствие травмы половых органов. К этой же категории относят воспаление, развившееся после перевязки семенных протоков или резекции простаты.

В редких случаях заболевание вызывают грибки (бластомицеты, актиномицеты) и вирусы (цитомегаловирус, вирус паротита).

Факторы риска, способствующие развитию эпидидимита:

• заболевания мочеполовой системы;
• очаги хронической инфекции в организме;
• переохлаждение;
• травмы промежности;
• нарушение правил личной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• использование мочеиспускательных катетеров;
• аденома простаты, сопровождающаяся затрудненным мочеиспусканием.

Классификация эпидидимита

По течению заболевание делят на:

• острое – с яркой симптоматикой и сильной болью в мошонке;
• хроническое – следствие нелеченой или недолеченной острой формы, в этом случае симптомы выражены слабо, но усиливаются в периоды обострения воспалительного процесса.

По степени поражения эпидидимит придатка яичка бывает односторонним (поражается придаток слева или справа) и двусторонним.

Симптомы эпидидимита

Острый эпидидимит яичка проявляется яркой клинической картиной:

• сильная боль в яичках;
• гиперемия и отек мошонки с одной стороны;
• головная и/или мышечная боль;
• повышение температуры тела до 38–39 °С;
• озноб;
• общая слабость;
• тошнота;
• снижение аппетита.

Мужчине с эпидидимитом обычно больно мочиться. Боль возникает при половом акте и эякуляции.

Заболеванию характерно уменьшение боли при подъеме мошонки – положительный симптом Прена, который отличает эпидидимит от перекрута яичка (скручивания семенного канатика).

При наличии воспаления мочеиспускательного канала появляются слизисто-гнойные выделения из уретры.

Если лечение не проведено вовремя или проведено некачественно, воспалительный процесс приобретает хронический характер – протекает вяло, но длительно и с периодами обострения. В этом случае мужчина испытывает слабые ноющие боли, которые усиливаются при прикосновении к мошонке и физической активности. Симптомы интоксикации отсутствуют, иногда повышается температура тела до 37–38 °С.

Диагностика эпидидимита

Постановка диагноза не вызывает затруднений, врачу достаточно внешнего осмотра половых органов и сбора данных анамнеза. 

Для назначения правильного лечения большое значение имеет микробиологический анализ мочи, позволяющий идентифицировать возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам. Также назначается бакпосев содержимого уретры, анализы семенной жидкости и крови, ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование мошонки.

При подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем, проводят соответствующие тесты.

Эпидидимит дифференцируют с орхитом (воспалением яичка), туберкулезом придатка, воспалением семенного пузырька, опухолью.

Лечение эпидидимита

Основу терапии составляют антибактериальные средства. Фторхинолоновые антибиотики при эпидидимите являются препаратами выбора, поскольку лучше всего проникают в ткани мочеполовой системы, включая придатки и яички: Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин. При наличии противопоказаний к фторхинолонам в зависимости от возбудителя применяют Цефиксим, Доксициклин или Азитромицин.

Пациенту рекомендуются постельный режим, холодовые компрессы на область промежности. Мошонке придают приподнятое положение с помощью специального суспензория, поддерживающей повязки или тугого нижнего белья. Назначают диету, исключающую жирную, копченую, жареную, соленую и острую пищу.

Для уменьшения боли и воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты при эпидидимите: Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Аспирин в форме таблеток, капсул или раствора для внутримышечных инъекций. Детям рекомендуется применение ректальных суппозиториев. Для усиления эффекта целесообразно одновременное применение спазмолитиков (Дротаверина или Папаверина) и антигистаминных средств (Клемастина или Цетиризина).

После стихания острой симптоматики назначают физиотерапевтические процедуры: согревающие компрессы, теплые ванночки из отваров лекарственных растений, лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ-терапию.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным или развивается абсцесс, показано хирургическое вмешательство – операция по удалению придатка яичка.

Последствия эпидидимита

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс с одного придатка может распространиться на второй и постепенно перейти в хроническую форму.

Другие серьезные осложнения эпидидимита:

• абсцесс яичка;
• недостаточное кровоснабжение яичек, что чревато некрозом тканей;
• появление свища в мошонке;
• спаечный процесс между яичком и мошонкой;
• рубцевание воспаленных тканей семенного канатика;
• бесплодие.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают соблюдение основных правил гигиены, ведение упорядоченной половой жизни, использование презервативов, своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, регулярное посещение уролога.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про эпидидимит

Сколько лечится эпидидимит?

Курс лечения занимает до 2 недель.

Как лечить эпидидимит?

Основной метод – антибиотикотерапия.

Почему у мужчин опухает яичко?

Из-за воспалительной инфильтрации сдавливаются лимфатические и кровеносные сосуды, вследствие чего возникает отек, придаток яичка увеличивается в размере.

Какие лекарства принимать при эпидидимите?

Высокую эффективность показывают антибиотики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.