ВИКС АКТИВ МЕДИНАЙТ

Состав

Действующие вещества: парацетамол, декстрометорфан гидробромид, доксиламина сукцинат;

1 доза (30 мл) сиропа содержит: парацетамола 600 мг, декстрометорфана гидробромида 15 мг, доксиламина сукцината 7,5 мг;

Другие составляющие: натрия цитрат; лимонная кислота, моногидрат; натрия бензоат (Е 211); макрогол 6000; сахароза; глицерин; калия сорбат; ароматизатор меда и ромашки; вода очищена.

Лекарственная форма

Сироп.

Основные физико-химические свойства: прозрачная слегка вязкая желтая жидкость со специфическим ароматом и вкусом. Не содержит видимых признаков контаминации и суспендированных частиц.

Фармакотерапевтическая группа

Парацетамол, комбинации без психолептиков.

Код ATX N02B E51.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Парацетамол

Механизм анальгетического и антипиретического действия парацетамола точно не установлен. Возможно центральное и периферическое действие. Показана значительная ингибирование синтеза церебральных простагландинов, тогда как синтез периферических простагландинов ингибируется только слабо. Кроме того, парацетамол ингибирует влияние эндогенных пирогенов на центр регулирования температуры гипоталамуса.

Декстрометорфан гидробромид

Декстрометорфан гидробромид является 3-метокси производным леворфанола. Он обладает противокашлевым эффектом, но в терапевтических дозах не проявляет анальгетической, психомиметической активности или влияния на угнетение дыхания, а также имеет слабый потенциал в зависимости. Декстрометорфан гидробромид в терапевтических дозах не ингибирует цилиарную активность.

Доксиламина сукцинат

Доксиламин является производным этаноламина с блокирующим действием в отношении H1-гистаминных рецепторов. Он снижает стимуляцию H1-рецепторов и, кроме того, приводит к вазодилатации, повышению проницаемости стенки капилляров и сенсибилизации рецепторов боли.

Помимо блокирующих эффектов, распространяющихся через H1-рецептор, доксиламин проявляет антихолинергические эффекты (включая ингибирование слизистой назальной секреции), а также седативные эффекты.

Фармакокинетика

Комбинированное лекарственное средство, поэтому фармакокинетика не изучалась.

Показания

Симптоматическое лечение острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся повышенной температурой, головной болью, болью и ломотой в теле, фарингитом, насморком и сухим кашлем.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, угнетение дыхания, дыхательная недостаточность, закрытоугольная глаукома, предыдущее поражение печени, тяжелое нарушение функции печени или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность (>9 баллов по шкале); функции почек (клиренс креатинина.

Одновременное применение антидепрессантов (ингибиторов МАО или СИОС) и 2 недели после прекращения лечения.

Период беременности или кормления грудью.

Дети до 15 лет.

Выраженная анемия, лейкопения, тяжелая артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушение сердечной проводимости, острый панкреатит, гипертиреоз, тяжелые формы сахарного диабета.

Врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

Одновременное применение сиропа от простуды Викс Актив Мединайт с другими лекарственными средствами или группами препаратов может влиять на соответствующие эффекты.

При одновременном применении барбитуратов, трициклических антидепрессантов, а также употреблении алкоголя возможно увеличение периода полувыведения парацетамола. Длительное применение противосудорожных препаратов может снижать активность парацетамола. Одновременное применение высоких доз парацетамола с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома. Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект препарата.

Усиление эффекта до уровня повышенного риска развития побочных эффектов при одновременном применении:

Другие лекарственные средства, имеющие эффект угнетения ЦНС (например, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные средства, анальгетики, анестетики, противоэпилептические средства). Это касается, в частности, одновременного употребления алкоголя, в связи с которым эффект может изменяться или увеличиваться непредсказуемым образом;

– вещества с антихолинергическим эффектом (например, бипериден, трициклические антидепрессанты). Повышенный антихолинергический эффект может проявляться посредством задержки мочи, острого приступа глаукомы или паралитического илеуса. При предварительном лечении некоторыми антидепрессантами (ингибиторами МАО или СИОЗС, такими как флуоксетин или пароксетин) может возникать так называемый серотониновый синдром со следующими симптомами: гипертермия, мышечная ригидность, изменения психики, такие как возбуждение и спутанность сознания, а также кровообращения. Поэтому сироп от простуды Викс Актив Мединайт нельзя использовать для лечения пациентов, одновременно принимающих эти вещества. Не применять одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и в течение двух недель после завершения их приема.

Ослабление действия при одновременном применении:

– нейролептиков;

– колестирамина (он задерживает абсорбцию парацетамола).

Возможны другие взаимодействия:

– с веществами, которые ускоряют стул желудка (метоклопрамид или домперидон). Они ускоряют абсорбцию парацетамола;

– с агентами, вызывающими замедление стула желудка (например салициламиды);

– с пробенецидом. Он ингибирует связывание парацетамола с глюкуроновой кислотой и, таким образом, приводит к уменьшению клиренса парацетамола примерно вдвое. При одновременном применении пробенецида дозу парацетамола необходимо снизить;

– с лекарственными средствами, которые ингибируют ферментную печеночную систему цитохрома P450 2D6 и, таким образом, ингибируют метаболизм декстрометорфана (это может привести к повышению концентрации декстрометорфана с симптомами передозировки); или с потенциально гепатотоксическими веществами (например, алкоголем), с некоторыми снотворными и противоэпилептическими средствами (например, фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином), рифампицином. Вещества, индуцирующие ферменты печени (например, алкоголь, антиконвульсанты) также приводят к более быстрому расщеплению парацетамола, и, в частности, таким образом могут повышать гепатотоксичность парацетамола, особенно при передозировке.

Ингибиторы CYP2D6

Декстрометорфан экстенсивно метаболизируется CYP2D6 и имеет распространенный пресистемный метаболизм. Одновременное применение мощных ингибиторов фермента CYP2D6 может увеличить концентрацию декстрометорфана в организме до уровня, многократно превышающего норму. Это увеличивает риск развития токсических эффектов декстрометорфана (возбуждение, спутанность сознания, тремор, бессонница, диарея и угнетение дыхания) и развитие серотонинового синдрома.

Сильнодействующие ингибиторы фермента CYP2D6 включают флуоксетин, пароксетин, хинолин и тербинафин. При одновременном использовании с хинолином концентрация декстрометорфана в плазме крови увеличивалась до 20 раз по сравнению с нормой, что приводило к усилению выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС, вызванных действующим веществом.

Амиодарон, флекаинид и пропафенон, сертралин, бупропион, метадон, ценакальцет, галоперидол, перфеназин, тиоридазин, циметидин и ритонавир также оказывают схожее влияние на метаболизм декстрометорфана.

Если одновременное применение ингибиторов CYP2D6 и декстрометорфана необходимо, следует тщательно контролировать состояние пациента и в случае необходимости снизить дозу декстрометорфана.

– С антикоагулянтами. Антикоагулянтный эффект варфарина и других производных кумарина может усиливаться при длительном регулярном применении парацетамола с повышением риска кровотечений;

– с секретолитиками (препараты при кашле, разжижающие слизь). Они могут приводить к угрожающему накоплению секрета из-за замедленного кашлевого рефлекса;

– с AZT (зидовудин). Усиливается тенденция к развитию нейтропении. Поэтому применение с AZT возможно только после консультации с врачом;

– с антигипертензивными средствами с компонентом действия на ЦНС, такими как гуанабенц, клонидин или -метилдопа. Может повышаться седативное действие;

– с эпинефрином. Эпинефрин не следует использовать для лечения артериальной гипотензии у пациентов, получающих лечение доксиламина сукцинатом, поскольку введение эпинефрина может привести к дальнейшему резкому снижению АД (адреналиновая инверсия). Однако состояния тяжелого шока можно лечить норепинефрином (см. раздел "Передозировка");

– влияние на показатели лабораторных исследований: применение парацетамола может влиять на результат анализа мочевой кислоты, выполняемой фосфорно-вольфрамовым методом, а также на определение глюкозы крови, выполняемой методом глюкозоксидазы-пероксидазы;

– могут ослабляться признаки начала поражения внутреннего уха, вызванного другими лекарственными средствами;

– кожная проба может дать ложный (ложно отрицательный) результат у пациентов, проходящих лечение с применением сиропа от простуды Викс Актив Мединайт;

– при приеме сиропа от простуды Викс Актив Мединайт следует избегать употребления алкоголя.

Особенности применения

При высокой температуре тела или наличии признаков вторичной инфекции, а также в случае сохранения симптомов в течение более 3 дней необходимо обратиться к врачу.

В следующих случаях применять с осторожностью и после консультации с врачом:

‒ синдром Жильбера (синдром Мейленграхта);

‒ гастроэзофагеальный рефлюкс;

‒ заболевание печени или почек;

– сердечно-сосудистые заболевания, поражение сердца и артериальная гипертензия в анамнезе;

– сахарный диабет.

В случае продуктивного кашля со значительным образованием мокроты, а также стойкого кашля, например, в связи с курением, астмой или эмфиземой противокашлевое лечение с использованием сиропа от простуды Викс Актив Мединайт следует применять только после очень тщательной оценки соотношения риска и пользы и консультации с врачом. В некоторых случаях подавление кашля нежелательно.

Парацетамол следует с осторожностью применять пациентам с пониженной функцией печени, включая пациентов с нецирротической алкогольной болезнью печени. Риск передозировки растет у пациентов с алкогольной болезнью печени.

Викс Актив Мединайт не следует применять одновременно с другими парацетамолсодержащими препаратами.

Сообщалось о случаях злоупотребления, неправильном применении и развитии зависимости при лечении декстрометорфаном. Следует соблюдать особую осторожность при применении, особенно подросткам и молодым людям, а также пациентам со злоупотреблением препаратами или психотропными веществами в анамнезе.

Декстрометорфан обладает слабым потенциалом вызывания зависимости. При пороговом пределе в случае удлиненного использования может развиваться психологическая и физическая зависимость. У пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами или к развитию зависимости, лечение с применением сиропа от простуды Викс Актив Мединайт должно быть кратковременным и под тщательным наблюдением врача.

Декстрометорфан метаболизируется в печени с помощью цитохрома P450 2D6. Активность этого фермента определяется генетически. У около 10% населения метаболизм CYP2D6 снижен. Такие пациенты при сопутствующем применении ингибиторов CYP2D6 могут почувствовать симптомы передозировки и/или увеличения продолжительности действия декстрометорфана. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, имеющим пониженный метаболизм CYP2D6 или использующим ингибиторы CYP2D6.

Серотониновый синдром

Сообщалось о серотонинергических эффектах, в т. ч. с развитием потенциально опасного для жизни серотонинового синдрома, при одновременном применении декстрометорфана с серотонинергическими средствами, например с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI), лекарственными средствами. · с ингибиторами моноаминоксидазы (MAOI)), и ингибиторами CYP2D6.

Серотониновый синдром может включать в себя изменения психического состояния, расстройства вегетативной нервной системы, нервно-мышечные нарушения и/или желудочно-кишечные симптомы.

При подозрении на серотониновый синдром лечения препаратом Викс Актив Мединайт следует прекратить.

В общем, если лечение проводится без наблюдения врача, лекарственные средства, содержащие парацетамол, следует применять не более нескольких дней и в низких дозах.

Пациентам с редкими врожденными проблемами непереносимости фруктозы, синдромом недостаточности всасывания глюкозы-галактозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует использовать Викс Актив Мединайт.

В 30 мл содержится 8,25 г сахарозы (сахара), что соответствует примерно 0,69 углеводным единицам (BU). Это необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Исследований того, выделяется ли декстрометорфан в грудное молоко человека, не производилось. Поскольку не исключен эффект угнетения дыхания у детей, находящихся на грудном вскармливании, сироп от простуды Викс Актив Мединайт нельзя принимать в период кормления грудью.

Фертильность

Исследования тератогенных свойств, а также десятки лет опыта применения для лечения людей во всем мире на сегодняшний день не предоставили доказательств наличия повышенного риска развития врожденных дефектов, но доступные исследования недостаточны для выполнения окончательных расчетов безопасности использования этого лекарственного средства в период беременности.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Даже при приеме в соответствии с назначением это лекарственное средство может вызвать усталость и таким образом влиять на скорость реакции человека настолько, что это может ухудшать способность управлять автотранспортом и работать с другими механизмами. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя или лекарственных средств, которые могут негативно влиять на скорость реакции. В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами. Препарат может вызвать сонливость.

Способ применения и дозы

Применяют взрослым и детям от 15 лет внутрь по 30 мл сиропа (соответственно отметке на мерном стаканчике) 1 раз в сутки вечером перед сном.

Продолжительность лечения не должна превышать 3 дня.

Дети .

Безопасность и эффективность применения препарата детям изучена недостаточно, поэтому рекомендуется применять детям в возрасте от 15 лет.

Передозировка

Следует учитывать возможность интоксикации при случайном приеме препарата в количестве превышающем рекомендуемую дозу. Как правило, всегда следует учитывать возможность интоксикации несколькими веществами, например, когда пациент принимает несколько лекарственных средств при попытке самоубийства.

Симптомы

Парацетамол

Повышенный риск интоксикации существует для пациентов пожилого возраста, детей, лиц с заболеваниями печени, хроническим злоупотреблением алкоголем, хроническим нарушением питания, а также при одновременном применении лекарственных средств, вызывающих индукцию ферментов. В таких случаях передозировка может привести к летальному исходу.

В целом симптомы – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, бледность, абдоминальная боль – проявляются в течение 24 часов и достигают пика через 4–6 дней. В дальнейшем возможно субъективное улучшение состояния, но может сохраняться легкая боль в животе, свидетельствующая о поражении печени. Передозировка примерно 6 г парацетамола или более в виде однократной дозы для взрослых и 140 мг/кг массы тела в виде однократной дозы для детей приводит к некрозу гепатоцитов с развитием гепатоцеллюлярной недостаточности, нарушению метаболизма глюкозы, метаболического ацидоза и энцефалопатии. Это, в свою очередь, приводит к коме и даже к летальному исходу. Одновременно наблюдается рост уровней печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ), лактатдегидрогеназы и билирубина в сочетании с увеличением протромбинового времени, снижением уровня протромбина, которое может проявиться в течение 12-48 часов после введения парацетамола. Клинические симптомы поражения печени обычно возникают через 0,5-2 дня после передозировки, и их пик наступает через 4-6 дней.

Даже при отсутствии тяжелого поражения печени может возникнуть ОПН с острым тубулярным некрозом. К другим симптомам передозировки парацетамола, не связанным с печенью, относятся изменения в миокарде, развитие острого панкреатита. Сообщалось о сердечной аритмии. Другие симптомы включают подавление ЦНС, сердечно-сосудистые эффекты и поражение почек.

Декстрометорфан гидробромид

Передозировка декстрометорфана может вызвать тошноту, рвоту, дистонию, возбуждение, спутанность сознания, ступор, нистагм, кардиотоксичность (тахикардия, ЭКГ с отклонениями от нормы, в т. ч. с удлинением интервала с QTc), атаксию, с.

При значительной передозировке могут наблюдаться следующие симптомы: кома, угнетение дыхания, судороги.

Лечение передозировки:

- Пациентам, которые в предыдущее время приняли повышенную дозу декстрометорфана и у которых не наблюдаются симптомы, можно принять активированный уголь

- Для пациентов, принявших декстрометорфан и находящихся в седативном или коматозном состоянии, можно рассмотреть применение налоксона в обычных дозах для лечения передозировки опиоидами. В таких случаях судорог можно применить бензодиазепины, а при гипертермии вследствие серотонинового синдрома – бензодиазепины и средства внешнего охлаждения.

Доксиламина сукцинат

Гиперсомния с возможным развитием комы, случаи возбуждения и делириозной спутанности сознания.

Антихолинергические эффекты: ухудшение зрения, нарушение аккомодации, приступ глаукомы, задержка желудочно-кишечной моторики, задержка мочи, запор, сухость во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия или брадикардия, желудочковая тахикардия, сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения, кардио-васкулярный коллапс.

Гипертермия или гипотермия.

Эпилептические приступы.

Со стороны дыхательной системы: цианоз, подавление дыхания, остановка дыхания, аспирация.

Тяжелым осложнением передозировки является рабдомиолиз, о котором сообщалось в нескольких случаях.

Терапия передозировки

Парацетамол

Важно немедленно приступить к лечению при передозировке парацетамола. Даже несмотря на отсутствие значимых ранних симптомов, пациенты должны быть срочно направлены в больницу для оказания неотложной медицинской помощи и любому пациенту, принявшему около 7,5 г или более парацетамола в течение предыдущих 4-х часов, следует выполнить промывание желудка. Применение метионина перорально или N-ацетилцистеина может дать положительный результат как минимум до 48 часов после передозировки. Лечение других симптомов симптоматическое.

Уменьшить концентрацию парацетамола в плазме крови можно диализом. Рекомендуется определить концентрацию парацетамола в плазме крови.

Декстрометорфан гидробромид

Лечение состоит в промывании желудка и общих поддерживающих мероприятиях. Специфическим антидотом является внутривенное введение налоксона. Сообщалось об успешном применении налоксона детям для устранения центральных и периферических опиоидных эффектов декстрометорфана (0,01 мг/кг массы тела). В случае необходимости проводить мониторинг в отделении интенсивной терапии и начать симптоматическое лечение.

Доксиламина сукцинат

Быстрее промыть желудок или вызвать рвоту.

Аналептики противопоказаны, поскольку существует тенденция к эпилептическим приступам вследствие возможного снижения доксиламина сукцинатом судорожного порога.

В случае артериальной гипотензии, вызванной парадоксальной стимуляцией, не следует применять лекарственные средства, подобные эпинефрину, влияющими на систему кровообращения, вместо этого может быть применен норепинефрин (непрерывная капельная инфузия норепинефрина) или ангиотензинамид. Следует избегать применения агонистов b, поскольку они усиливают вазодилатацию.

При необходимости антихолинергические симптомы можно лечить введением физостигмина салицилата (1–2 мг внутривенно, можно повторно), но его частое применение не рекомендуют из-за тяжелых побочных эффектов.

При повторных эпилептических приступах показаны антиконвульсанты с учетом возможности искусственной вентиляции, поскольку существует риск угнетения дыхания.

Усиленный диурез не очень эффективен, поскольку в моче содержатся только небольшие количества антигистаминов. Однако гемодиализ и перитонеальный диализ могут быть полезны, если не исключается смешанная интоксикация.

Дальнейшее лечение при интоксикации парацетамолом, декстрометорфаном и доксиламина сукцинатом должно основываться на степени распространения, стадии и клинических симптомах в соответствии с установленными мерами интенсивной терапии.

Побочные реакции

Относительно лекарственного средства с идентичным действующим веществом, также содержащим действующее вещество, которое уменьшает выраженность отека слизистых, сообщали о нижеупомянутых нежелательных эффектах только в единичных случаях (˂1/1000 000 пациентов, проходивших лечение) или вообще не сообщали в течение периода более 3 лет.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, рефлекторная брадикардия, сердечная аритмия, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия и декомпенсация существующей сердечной недостаточности, изменения ЭКГ, одышка, боль в сердце.

У пациентов с феохромоцитомой применение антигистаминов (в этом случае доксиламина) может привести к высвобождению катехоламина.

Со стороны крови и лимфатической системы : анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия, гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы). При длительном применении в высоких дозах – апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: судороги, галлюцинации, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации, чувство страха, раздражительность, тремор, чувство покалывания и тяжести в конечностях, нервная возбужденность, нарушение сна, в случае злоупотребления развивается зависимость. Сонливость общая для доксиламина и может редко развиваться для декстрометорфана. Другие побочные эффекты, чаще развивающиеся при применении антигистаминных средств, таких как доксиламин, - головная боль, размытость зрения и психомоторные нарушения. Декстрометорфан также редко ассоциируется с головокружением.

Со стороны органов зрения : нарушение зрения и аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Респираторные нарушения: нарушение функции дыхания в связи со сгущением секрета, бронхиальной обструкцией и бронхоспазмом.

Со стороны пищеварительной системы: изжога, дискомфорт, гиперсаливация, снижение аппетита, паралитическая непроходимость кишечника, угрожающая жизни. При приеме антигистаминных средств, таких как доксиламин, может возникать сухость во рту, запор, увеличение желудочного рефлюкса. В редких случаях при применении доксиламина или декстрометорфана могут возникать тошнота, рвота, нарушения желудочно-кишечного тракта (сопровождается болью в животе и диареей).

Со стороны мочевыделительной системы : антигистаминные средства, такие как доксиламин, могут вызвать задержку мочи или нарушение мочеиспускания.

Со стороны иммунной системы : у лиц с предрасположенностью – бронхоспазм (анальгиновая астма). Полный спектр реакций гиперчувствительности, включая анафилактический шок. В редких случаях – ангионевротический отек, редкие сообщения об аллергических реакциях или реакциях гиперчувствительности, связанные с парацетамолом и доксиламином, включая кожную сыпь, крапивницу, анафилаксию и бронхоспазм.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : гиперчувствительность, включая кожную сыпь, зуд и крапивницу. Редко сообщали о кожной сыпи, с раздражением или без, при применении декстрометорфана. Очень редко возникают мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Гепатобилиарные нарушения: нарушение функции печени (холестатическая желтуха).

Другие возможные нежелательные эффекты:

– общая слабость, усиленное потоотделение, гипогликемия;

‒ сопутствующие эффекты со стороны вегетативной нервной системы, такие как нарушение аккомодации, сухость во рту, ощущение заложенности носа, запор, нарушение мочеиспускания/задержка мочи, тошнота, рвота, диарея, потеря или повышение аппетита, боль в эпигастрии, жалобы на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, повышенный рефлюкс;

‒ сопутствующее влияние на ЦНС, такие как усталость, сонливость, дряблость, головокружение, предобморочное состояние, замедление скорости реакции/психомоторное нарушение, затрудненность концентрации, головная боль, размытость зрения, депрессия, слабость мышц, шум в ушах. Кроме того, возможно возникновение так называемых парадоксальных реакций, таких как беспокойство, возбуждение, напряженность, инсомния, ночные кошмарные сновидения, спутанность сознания, тремор;

‒ нарушение терморегуляции;

‒ кожные аллергические реакции (покраснение кожи, крапивница), реакции фоточувствительности;

‒ парацетамол: в очень редких случаях сообщали о тяжелых кожных реакциях;

‒ повышение уровня печеночных трансаминаз.

В случае возникновения этих или других побочных эффектов рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 30 мл или по 90 мл, или по 100 мл, или по 120 мл, или по 180 мл или по 240 мл сиропа в бутылке; по 1 бутылке вместе с мерным стаканчиком в коробке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

Проктер энд Гэмбл Мануфекчуринг ГмбХ.

Адрес

Проктер энд Гэмбл Штр. 1, 64521, Грос-Герау, Гессен, Германия.

.

Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины