Контрастні речовини

Контрастні засоби

Встановлення діагнозу іноді потребує проведення специфічних досліджень, які дозволяють «побачити проблему». Допомогти в цьому зможуть контрастні речовини.

Для чого потрібні контрастні засоби?

Під час проведення діагностичних процедур рентгенографії, ультразвукової діагностики, комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансной томографії (МРТ) використовують контрастні засоби, які вводяться в порожнистий орган, порожнину або кровотік. Основне завдання цих речовин – поліпшити якість візуалізації при проведенні процедури, що дозволить виявити патологічні зміни та призначити адекватне лікування. Залежно від типу дослідження, його цілей і завдань використовуються різноманітні препарати.

Рентгеноконтрастні препарати 

Рентгенологічне дослідження дозволяє отримати зображення анатомічних структур і органів, уточнити їх форму, положення, стан тощо. Промені по-різному проходять через органи, відбиваючись на плівці в різному кольорі. Так кістки і структури, в яких міститься кальцій, відображаються в білому кольорі; м'які тканини (наприклад, серце, нирки) мають різні відтінки сірого; а ось легені чи кишечник будуть на плівці чорними.
Препарати, які дозволяють поліпшити якість зображення, діляться на дві групи - рентгеннегатівні і рентгенпозітівні засоби. У чому їхня відмінність? Перші пропускають рентгенівські промені (Х-промені) і забезпечують прозорість фону, що, зокрема, сприяє виявленню новоутворень (пухлин). До таких речовин відносять гази – вуглецю діоксид, азот, кисень, ксенон та ін. Другі, навпаки, поглинають випромінювання більше, ніж тканини внутрішніх органів. До них відносять рідкі та тверді засоби, що містять барій або йод. 
Препарати барію сульфату є фармакологічно інертні, тобто практично не взаємодіють з тканинами організму, тож є безпечними. Але у цих коштів є істотний недолік - нерозчинність у воді. З цієї причини препарати сульфату барію протипоказані при дослідженнях закритих порожнин, судин, а також в разі підозри на перфорацію травного тракту або кишкову непрохідність. 
Більш широке використання мають ті, що містять йод (іонні та неіонні): Ультравіст, Омніпак, Тріомбраст, Томогексол, Тразограф. Їх використовують під час ангіографії, для болюснго контрастного посилення тощо. Неіонні препарати йоду мають більш високу ціну, але менш низький ризик розвитку побічних реакцій.

Засоби для ультразвукового сканування

Метод ультразвукових досліджень заснований на ехолокації. Хвилі високої частоти, що виходять з передавача, відбиваються від об’єкту і повертаються у приймаючий пристрій, візуалізуючись на моніторі у вигляді картинки. Ультразвукові контрастні засоби (ехоконтрасти) здатні підсилювати ехосигнал і покращувати зображення тканин. Засоби, що застосовуються під час УЗД, можна поділити на внутрішньосудинні, позасудинні і органоспецифічні. Ті засоби, що проходять через капіляри, називають стабільними (альбунекс, левовіст, перфленапент), інші, що захоплюються легенями, мають назву нестабільних (еховіст).
Контрастні засоби для КТ і МРТ
Під час проведення комп'ютерної томографії (КТ) також використовують контрастні препарати для КТ, що містять йод, про які ми говорили вище. А ряд досліджень із застосуванням магнітно-резонансної томографії (МРТ) неможливий без застосування препаратів на основі розчин солі гадопентетової кислоти: Дотавіст, Гадовіст. Гадоліній після внутрішньовенного введення і накопичується у ділянках із підвищеним кровопостачанням, сприяючи контрастності зображення внутрішніх органів, тканин та окремих ділянок ЦНС. Через вміст рідкісного елементу контрастна речовина має достатньо високу ціну. 
Лікарі з обережністю застосовують цей варіант контрастування, оскільки дослідження підтверджують, що після процедури гадоліній повністю не виводиться, і його іони накопичуються в тканинах головного мозку.

Чи всім можна застосовувати контрастні засоби?

• Аби запобігти розвитку небажаних реакцій перед процедурой лікар повинен поставити ряд запитань:
• Чи застосовували Ви раніше за контрастні засоби? Якщо так, то чи фіксувалися побічні явища?
• Чи спостерігались негативні реакції на препарати йоду?
• Чи маєте Ви хронічні захворювання: дихальних шляхів (бронхіальна астма), серцево-судинної або ендокринної систем (цукровий діабет, патології щитоподібної залози), урологічні патології, захворювання печінки або крові?
• Чи є в анамнезі пацієнта захворювання нервової системи або психічні розлади?
• Чи не вагітні Ви? Годуєте груддю?

Позитивні відповіді на деякі питання вказують на необхідність більш ретельної підготовки до процедури. У будь-якому випадку рішення щодо дослідження із застосуванням контрастних засобів приймає лікар, оцінюючи його доцільність у співвідношенні ризик/користь.

Які побічні явища можуть виникнути?

Найчастіше побічними ефектами при використанні контрастних засобів можуть бути відчуття жару, запаморочення, прискорене серцебиття, нудота чи блювання. Під дією даних речовин відбувається вивільненням гістаміну та інших медіаторів запалення, що може сприяти проявам алергії у тих, хто має до цього схильність. Для зниження ризику розвитку анафілактичних реакцій, як правило, перед процедурою застосовують премедикацію – прийом антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдів, адреноміметиків, протиблювотних засобів тощо.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Поширені запитання про Контрастні засоби

Коли застосовують контрастні засоби?

Такі препарати використовують під час рентгенографічних та ультразвукових досліджень, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії для покращення візуалізації внутрішніх органів, порожнин, судин тощо.

Чи є безпечним їх використання?

Контрастні препарати можуть впливати на внутрішні органи або бути фармакологічно нейтральні. За умови дотримання протипоказань, зазначених в інструкції, ризик виникнення небезпечних реакцій мінімальний. Так, абсолютним протипоказанням до застосування засобів, що містять йод, є індивідуальна чутливість до даної речовини та ниркова недостатність, відносним – некомпенсований цукровий діабет та тиреотоксикоз.

Чи викликають контрастні препарати алергію?

Якщо людина схильна до алергічних реакцій, то такий побічний ефект можливий. Для зниження ризику виникнення подібних реакцій перед процедурою проводять премедикацію – прийом антигістамінних засобів.

Чи можливе використання контрастних препаратів під час вагітності?

Період вагітність є протипоказанням для введення препаратів гадопентетової кислоти, що використовуються під час МРТ. Жінки, які годують грудьми, повинні утриматись від вигодовування немовляти протягом 24 годин після проведення МРТ із застосуванням контрастних засобів.