Вітамін B12 (Ціанокобаламін)

Діюча речовина: cyanocobalamin;
1 мл ціанокобаламіну 0,2 мг або 0,5 мг;
допоміжні речовини: натрію хлорид, натрію ацетат тригідрат, оцтова кислота, вода для ін'єкцій.

Розчин для ін'єкцій.
Основні фізико-хімічні властивості: прозора рідина червоного кольору.

Ціанокобаламін (Вітамін В-12), активує обмін вуглеводів, білків та ліпідів, стимулює функцію кісткового мозку, що необхідно для утворення еритроцитів, сприяє нормалізації порушених функцій печінки та нервової системи, активує систему згортання крові, знижує концентрацію холестерину в крові, підвищує здатність тканин до регенерації.

Вітамін В12 (ціанокобаламін) має метаболічну, гемопоетичну дію. В організмі (переважно в печінці) перетворюється на коферментну форму - аденозилкобаламін, або кобамамід, що є активною формою вітаміну В12. Кобамамід входить до складу численних ферментів, у тому числі до складу редуктази, що відновлює фолієву кислоту тетрагідрофолієву. Має високу біологічну активність. Кобамамід бере участь у переносі метильних та інших одновуглецевих фрагментів, тому він необхідний для утворення дезоксирибози та ДНК, креатину, метіоніну - донора метильних груп, у синтезі ліпотропного фактора - холіну, для перетворення метилмалонової кислоти на бурштинову, що входить до складу . Кобамамід необхідний нормального кровотворення, оскільки сприяє дозріванню еритроцитів. Бере участь у синтезі та накопиченні в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, що збільшує їхню толерантність до гемолізу. Активує систему зсідання крові, у високих дозах викликає підвищення тромбопластичної активності та активності протромбіну. Знижує рівень холестерину у крові. Позитивно впливає на функцію печінки та нервової системи. Підвищує здатність тканин до регенерації.

При парентеральному застосуванні вітамін В12 швидко надходить у системний кровотік. У крові зв'язується з транскобаламіном І та ІІ, які транспортують його в тканини. Депонується у печінці. Зв'язок із білками плазми – 90%. Час досягнення максимальної концентрації (TCmax) після підшкірного або внутрішньом'язового введення становить близько 1 години. З печінки виводиться із жовчю в кишечник і знову всмоктується у кров. Період напіввиведення (T1/2) із печінки – 500 днів. Виводиться при нормальній функції нирок – 7-10% нирками, близько 50% – з калом; при зниженій функції нирок – 0-7% нирками, 70-100% – з калом. Проникає крізь плацентарний бар'єр.

Вітамін В12 купити можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.

• терапія анемій, пов’язаних із дефіцитом вітаміну B12 (злоякісних, постгеморагічних та залізодефіцитних анемій, апластичних анемій у дітей, анемій аліментарного характеру) незалежно від причини дефіциту;
• для лікування поліневритів, невралгій трійчастого нерва, радикуліті, каузалгії, мігрені, діабетичного невриту, дитячого церебрального паралічу, хвороби Дауна, алкогольного делірію;
• застосовується при дистрофії у дітей, після перенесених інфекційних захворювань, захворювань печінки (гепатити, цирози), променевій хворобі, псоріазі, герпетиформному дерматиті, нейродермітах, фотодерматозах.

Ефективний ціанокобаламін від стоматиту, а також ціанокобаламін від прищів. Застосовується також вітамін В12 для порожнини рота, а також вітамін В12 при запамороченні. Вітамін б12 при застуді використовується як профлактика простудних захворювань.

Лікарський засіб застосовувати підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, а при бічному фунікулярному мієлозі та аміотрофічному склерозі також інтралюмбально.
Дорослі
При В12-дефіцитних анеміях лікарський засіб застосовувати дозах 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) через день до досягнення ремісії.
При появі симптомів фунікулярного мієлозу та при макроцитарних анеміях з пошкодженням нервової системи ціанокобаламін застосовувати у разовій дозі 400-500 мкг (0,4-0,5 мг) та більше. Протягом першого тижня вводити щодня, потім з інтервалами 5-7 днів (одночасно призначати фолієву кислоту). У важких випадках вводити в спинномозковий канал, починаючи з разової дози 15-30 мкг, при кожній наступній ін'єкції дозу збільшувати (50, 100, 150, 200 мкг). Інтралюмбально ін'єкції робити кожні 3 дні, всього на курс необхідно 8-10 ін'єкцій. У період ремісії за відсутності явищ фунікулярного мієлозу для підтримуючої терапії призначати по 100 мкг двічі на місяць, за наявності неврологічних симптомів – по 200-400 мкг 2-4 рази протягом місяця.
При бічному аміотрофічному склерозі, енцефаломієліті, неврологічних захворюваннях з больовим синдромом лікарський засіб вводити у зростаючих дозах від 200 до 500 мкг на ін'єкцію (при поліпшенні – 100 мкг на день). Курс лікування – 14 днів.
При травмах периферичних нервів призначати 200–400 мкг 1 раз на 2 дні протягом 40–45 днів.
При гепатитах та цирозі печінки призначати по 15-30 мкг на добу або 100 мкг через день протягом 25-40 днів.
При діабетичній невропатії, спру, променевій хворобі вводити 60-100 мкг щодня протягом 20-30 днів.
При дефіциті вітаміну В12 для лікування – внутрішньом'язово та внутрішньовенно по 1 мг щодня протягом 1-2 тижнів, підтримуюча доза – 1-2 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно від 1 разу на тиждень до 1 разу на місяць. Тривалість лікування ціанокобаламіном та проведення повторних курсів залежать від перебігу захворювання та ефективності лікування.
Діти
Вводити лише підшкірно.
При постгеморагічних та залізодефіцитних анеміях призначати по 30-100 мкг 2-3 рази на тиждень.
При апластичній анемії у дітей вводити по 100 мкг до клініко-гематологічного поліпшення.
При анемії аліментарного характеру в дитячому віці призначати по 30 мкг протягом 15 днів.
При дистрофіях у дітей раннього віку, хвороби Дауна та дитячому церебральному паралічі призначати по 15-30 мкг за день.
При гепатитах та цирозі печінки дітям призначати по 15-30 мкг на добу або 100 мкг через день протягом 25-40 днів.
Діти.
Лікарську форму в дозі 0,5 мг/мл не застосовувати дітям віком до 3 років.
Вводити лише підшкірно.

У період терапії необхідно контролювати показники периферичної крові: на 5-8-й день від початку лікування визначити вміст ретикулоцитів, концентрацію заліза. Кількість еритроцитів та гемоглобіну, а також кольоровий показник необхідно контролювати протягом 1 місяця 1-2 рази на тиждень, а далі – 2-4 рази на місяць. Ремісія досягається при підвищенні кількості еритроцитів 4,0-4,5 * 1012/л, при досягненні нормальних розмірів еритроцитів, зникненні анізо- та пойкілоцитозу, нормалізації вмісту ретикулоцитів після ретикулоцитарного кризу. Після досягнення гематологічної ремісії контроль периферичної крові проводити не менше 1 разу на 4-6 місяців.

Реакції гіперчутливості до діючої речовини або допоміжних речовин препарату; еритремії; еритроцитоз; гострі тромбоемболічні захворювання; стенокардія напруження високого функціонального класу; новоутворення, крім тих, що супроводжуються мегалобластичною анемією та дефіцитом вітаміну B12; період вагітності або лактації.

Вітамін В12 при цирозі печінки застосовувати лише за призначенням лікаря. В інструкції немає інформації про застосування вітаміну В12 від молочниці у жінок.

З боку крові: гіперкоагуляція.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, біль у ділянці серця.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, нервове збудження.

З боку обміну речовин: акне, бульозні висипання, нудота, пітливість, порушення пуринового обміну.

З боку імунної системи: алергічні реакції, включаючи шкірні прояви, в т.ч. гіперемію, кропив'янку, висипання, свербіж, дерматит, набряки, в т.ч. набряк Квінке; порушення дихання, в т.ч. приступ ядухи, анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції.

З боку шлунково-кишкового тракту: послаблення випорожнень.

Загальні порушення: нездужання, гарячка.

Місцеві реакції: гіперемія, свербіж, біль, набряк, ущільнення та некроз у місці ін'єкції.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Ціанокобаламін (Вітаміну В12) не можна застосовувати у період вагітності та у період годування груддю.

Діти

Дозволено до застосовуння дітям віком від 3 років

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

На період лікування протипоказано керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, які потребують підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Симптоми: набряк легень, застійна серцева недостатність, тромбоз периферичних судин.

Лікування: симптоматична терапія.

Аміноглікозиди, саліцилати, протиепілептичні препарати, колхіцин, препарати калію знижують абсорбцію препарату.

При одночасному застосуванні з канаміцином, неоміцином, поліміксинами, тетрациклінами ступінь всмоктування препарату зменшується.

Фармацевтично несумісний з аскорбіновою кислотою, солями важких металів (відбувається інактивація ціанокобаламіну (Вітаміну В-12)); тіаміну бромідом, піридоксином, рибофлавіном (іон кобальту, що міститься у молекулі ціанокобаламіну, руйнує інші вітаміни).

Цитамен – при одночасному застосуванні знижується ефект Цитамену.

Пероральні контрацептиви – знижують концентрацію препарату в крові.

Тіамін - посилює ризик розвитку алергічних реакцій, спричинених тіаміном.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.