Ципраміл

Препарат випускається в таблетованій формі. Таблетки ЦИПРАМІЛУ покриті блискучою оболонкою, укладені в чарункову упаковку.

Головне діюча речовина - циталопрам. Одна таблетка препарату містить 10 або 20 мг циталопраму.

Додаткові компоненти: кукурудзяний крохмаль, гіпромелоза, гліцерин, магнію стеарат, кристалічна целюлоза, діоксид титану, коповідон, макрогол 400, лактоза.

Придбати Ципраміл можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на антидепресант Ципраміл вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Ципраміл (Cipramil) відноситься до групи Психоаналептикі-антидепресантів, є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну.

В основі дії ЦИПРАМІЛУ лежить збільшення концентрації серотоніну в синаптичній щілині. Вибірково зв'язуючись з переносником, який транспортує медіатор назад з синаптичної щілини в нейрон, препарат підвищує тим самим вміст серотоніну в нейрональної синапсі лімбічної системи. Клінічно це проявляється в усуненні депресивних станів, що протікають у вигляді різних синдромів.

Циталопрам є надзвичайно селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну, вплив на зворотне захоплення норадреналіну, допаміну або γ-аміномасляної кислоти відсутній або мінімальний.

Володіє незначним спорідненістю до гістамінових, мускаринових, дофамінових рецепторів. Чи не робить негативного іно, дромо-, хронотропної ефектів на провідність і серцево-судинні показники, оскільки не зв'язується з альфа-і бета-адренорецепторами.

Препарат не має седацией через відсутність взаємодії з бензодіазепіновими та ГАМК-рецепторами.

Ципраміл сприяє оптимізації емоційної сфери, усунення патологічно зміненого настрою, меланхолії і туги.

Під його дією активізується рухова активність і розумові процеси, порушення яких супроводжує депресію.

Пацієнти похилого віку (>65 років)
У пацієнтів похилого віку період напіввиведення триває довше (1,5–3,75 діб) завдяки меншій швидкості метаболізму, а рівноважні стабільні концентрації приблизно вдвічі вищі, ніж у пацієнтів молодшого віку після прийому тієї ж дози.
Зниження функції печінки
У пацієнтів із зниженням функції печінки циталопрам елімінується повільніше. Показники періоду напіввиведення та рівноважних стабільних концентрацій приблизно в 2 рази перевищують ті ж показники при тій же дозі у пацієнтів із нормальною функцією печінки.

Абсорбція
Абсорбція практично сповнена і не залежить від їжі. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 3 години після прийому. Біодоступність есциталопраму становить близько 80%.
Розподіл
Очевидний обсяг розподілу (Vd) становить приблизно 12-17 л/кг. Зв'язування з білками – менше 80% та його основними метаболітами.

Для чого Циталопрам? Ципраміл рекомендується при депресивних станах різної вираженості та генезу.

Препарат ефективний при панічних атаках, фобіях, нав'язливих стереотипів з тривожним синдромом.

Ципраміл приймають один раз на добу в будь-який час.

Під час лікування депресії на початковому етапі призначають по 20 мг препарату, при потребі дозу збільшують до максимальної добової - 60 мг. Відомий протіводепрессівнимі ефект помітний після 2-4 тижнів систематичного прийому препарату. Для попередження повторного появи депресії Ципраміл приймають протягом півроку.

Терапію панічних розладів починають з дози ЦИПРАМІЛУ в 10 мг. Після закінчення одного тижня дозу поступово збільшують згідно індивідуальної переносимості препарату. Можливе парадоксальне посилення симптомів паніки та фобій не є підставою для відміни препарату. Ця реакція зникає протягом двох тижнів безперервного лікування Ціпрамілом.

В ході лікування обсесивно-компульсивних порушень початкова доза препарату - 20 мг препарату на добу. Виходячи з клінічної ситуації, може бути збільшена до 60 мг за добу.
У літніх людей максимальну кількість ЦИПРАМІЛУ не повинно перевищувати 40 мг. Це пов'язано з віковими особливостями функціонального стану органів виділення. Порушення їх роботи може привести до кумуляції діючої речовини та, як наслідок, до токсичного ефекту.

Легка і середньотяжкий ниркова недостатність не потребують зниження дози препарату в ході лікування.

Тривалість підтримуючої терапії у хворих з уніполярні депресією може становити до декількох років.

Відміну препарату потрібно проводити поступово, за кілька тижнів до закінчення курсу.

Дозування при зниженій функції нирок
Дозові обмеження не є обов'язковими при нирковій недостатності незначного або середнього ступеня тяжкості. Рекомендується обережність при тяжкому порушенні ниркової функції (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв).

Побічні явища при прийомі ЦИПРАМІЛУ мають тимчасовий характер. Після двотижневого прийому препарату небажані реакції зводяться до мінімуму.

З боку шлунково-кишкового тракту можливі нудота, відчуття сухості в роті, розлади стільця.
У сфері неврологічних проявів можливі тремор, порушення сну, ажитація, рідко - судоми.

У хворих з вихідною брадикардією препарат може викликати запаморочення або короткочасну втрату свідомості.

Симптоми відміни, що спостерігаються при припиненні лікування СІЗЗС
Припинення лікування циталопрамом (особливо раптове) зазвичай призводить до симптомів відміни. Запаморочення, сенсорні розлади (включаючи парестезію), розлади сну (включаючи безсоння та яскраві сновидіння), ажитація або тривожність, нудота та/або блювання, тремор, сплутаність свідомості, пітливість, головний біль, діарея, серцебиття, емоцій.
Як правило, ці симптоми мають легку або помірну тяжкість, минущі, однак у деяких пацієнтів вони можуть бути тяжкими та/або тривалими. У зв'язку з цим рекомендується поступове зменшення дози, коли лікування циталопрамом більше не потрібне.

Підозра на серотоніновий синдром є протипоказанням до використання ЦИПРАМІЛУ.

Забороняється приймати препарат хворим з виявленою надлишкової чутливістю до компонентів його формули.

У деяких випадках спостерігалися симптоми, схожі на такі, як при серотоніновому синдромі.

Антидепресивний препарат не слід застосовувати для лікування дітей та підлітків (до 18 років). Розлади поведінки, пов'язані із самогубством (спроба самогубства та думки про самогубство) та ворожістю (переважно агресія, опозиційна поведінка та гнів) частіше спостерігаються під час клінічних випробувань у дітей та підлітків, які отримували антидепресанти, порівняно з тими, хто отримував плацебо. Якщо з огляду на клінічну потребу приймається рішення про доцільність лікування, необхідно ретельно стежити за появою суїцидальних симптомів у пацієнта. Крім того, відсутні довгострокові дані щодо безпеки дітей та підлітків щодо зростання, дозрівання, когнітивного та поведінкового розвитку.

Рівень безпеки при прийомі ЦИПРАМІЛУ під час гестації та грудного вигодовування не встановлено.

Дозволено застосування препарату в ситуації, коли користь терапевтичного ефекту матері перевищує ризик для плода.

У лабораторних умовах тератогенного дії ЦИПРАМІЛУ на плід не зафіксовано.

Інгібітори МАО потенціюють соматичні ефекти ЦИПРАМІЛУ, в цьому випадку підвищується ризик розвитку серотонінового синдрому.

Комбінований прийом циметидину і ЦИПРАМІЛУ викликає зростання сироватковоїконцентрації останнього.

За рахунок незначного пригнічення активності цитохрому CYP2D6 знижує ефективність терапії препаратів, метаболізм яких йде за участю цього глобулярного білка.

Одночасний прийом ЦИПРАМІЛУ з варфарином подовжує протромбіновий час на 5%.

Чи не зачіпає з препаратами літію, бензодіазепінів, фенотіазинів, наркотичних анальгетиків.

Чи не взаємодіє з етанолом.

Подовження QT-інтервалу
Дослідження фармакокінетики та фармакодинаміки при застосуванні циталопраму та інших лікарських засобів, що подовжують QT-інтервал, не проводились. Не можна виключити адитивний ефект циталопраму та цих лікарських засобів.
Тому одночасне застосування циталопраму з лікарськими засобами, що подовжують QT-інтервал, наприклад, з антиаритмічними засобами класу ІА та ІІІ, антипсихотичними засобами (дериватами фенотіазину, пімозидом, галоперидолом), трициклічними антидепресантами, деякими антиміксаміном. засобами, переважно галофантрином), деякими антигістамінними засобами (астемізолом, мізоластином) тощо.

Надмірна доза ЦИПРАМІЛУ може провокувати посилення потовиділення, порушення серцевого ритму, сонливість, розлади артикуляції, нудоту, блювоту, судоми. Клінічні прояви передозування препаратом не є характерними.

Для усунення передозування ЦИПРАМІЛУ рекомендовано негайне проведення дезінтоксикаційної терапії.

Необхідно регулярне моніторування вітальних показників.

Специфічного антидоту Ципраміл не має.

Симптоми: Судоми, тахікардія, сонливість, подовження інтервалу QT, кома, блювання, тремор, артеріальна гіпотензія, зупинка серця, нудота, серотоніновий синдром, тривожність, брадикардія, запаморочення, серцева блокада, подовження QRS, артерії, , передсердна та шлуночкова аритмія.
Лікування. Специфічного антидоту немає. Лікування є симптоматичним та підтримуючим. Слід промити шлунок, застосувати активоване вугілля, осмотичний проносний засіб (наприклад, сульфат натрію). При порушенні свідомості пацієнта слід інтубувати. Рекомендується моніторинг ЕКГ та показників.
ЕКГ-моніторинг рекомендований при передозуванні пацієнтам із застійною серцевою недостатністю/брадіаритміями, пацієнтам, які застосовують засоби, що подовжують QT-інтервал, або пацієнтам з порушеннями метаболізму, наприклад, з печінковими розладами.

Ципраміл входить до переліку В лікарських препаратів.

Температурний оптимум - не вище 25 градусів Цельсія.

Зберігається з пересторогою, окремо від інших медикаментів.