Ципрамил

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки Ципрамила покрыты блестящей оболочкой, заключены в ячейковую упаковку.

Главное действующее вещество – циталопрам. Одна таблетка препарата содержит 10 или 20 мг циталопрама.

Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, гипромеллоза, глицерин, магния стеарат, кристаллическая целлюлоза, диоксид титана, коповидон, макрогол 400, лактозы моногидрат.

Купить Ципрамил можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на антидепрессант Ципрамил указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Ципрамил (Cipramil) относится к группе психоаналептиков-антидепрессантов, является селективным ингибитором обратного захвата серотонина.

В основе действия Ципрамила лежит увеличение концентрации серотонина в синаптической щели. Избирательно связываясь с переносчиком, который транспортирует медиатор обратно из синаптической щели в нейрон, препарат повышает тем самым содержание серотонина в нейрональном синапсе лимбической системы. Клинически это проявляется в устранении депрессивных состояний, протекающих в виде различных синдромов.

Циталопрам является чрезвычайно селективным ингибитором обратного захвата серотонина, влияние на обратный захват норадреналина, допамина или γ-аминомасляной кислоты отсутствует или минимально.

Обладает незначительным сродством к гистаминовым, мускариновым, дофаминовым рецепторам. Не оказывает отрицательного ино-, дромо-, хронотропного эффектов на проводимость и сердечнососудистые показатели, так как не связывается с альфа- и бета-адренорецепторами.

Препарат не обладает седацией по причине отсутствия взаимодействия с бензодиазепиновыми и ГАМК-рецепторами.

Ципрамил способствует оптимизации эмоциональной сферы, устранению патологически измененного настроения, меланхолии и тоски.

Под его действием активизируется двигательная активность и мыслительные процессы, нарушение которых сопровождает депрессию.

Пациенты пожилого возраста (>65 лет)
У пациентов пожилого возраста период полувыведения длится дольше (1,5–3,75 суток) благодаря меньшей скорости метаболизма, а равновесные стабильные концентрации примерно в 2 раза выше, чем у пациентов младшего возраста после приема той же дозы.
Снижение функции печени
У пациентов с понижением функции печени циталопрам элиминируется медленнее. Показатели периода полувыведения и равновесных стабильных концентраций примерно в 2 раза превышают те же показатели при той же дозе у пациентов с нормальной функцией печени.

Абсорбция
Абсорбция практически полна и не зависит от еды. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 ч после приема. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%.
Распределение
Очевидный объем распределения (Vd) составляет примерно 12–17 л/кг. Связывание с белками – менее 80% и его основными метаболитами.

Для чего Циталопрам? Ципрамил рекомендуется при депрессивных состояниях различной выраженности и генеза.

Препарат эффективен при панических атаках, фобиях, навязчивых стереотипиях с тревожным синдромом.

Ципрамил принимают один раз в сутки в любое время.

Во время лечения депрессии на начальном этапе назначают по 20 мг препарата, при надобности дозу увеличивают до максимальной суточной – 60 мг. Видимый противодепрессивный эффект заметен после 2–4 недель систематического приема препарата. Для предупреждения повторного появления депрессии Ципрамил принимают в течение полугода.

Терапию панических расстройств начинают с дозы Ципрамила в 10 мг. По истечении одной недели дозу постепенно увеличивают согласно индивидуальной переносимости препарата. Возможное парадоксальное усиление симптомов паники и фобий не является основанием для отмены препарата. Эта реакция исчезает в течение двух недель непрерывного лечения Ципрамилом.

В ходе лечения обсессивно-компульсивных нарушений начальная доза препарата – 20 мг препарата в сутки. Исходя из клинической ситуации, может быть увеличена до 60 мг за сутки.
У пожилых людей максимальное количество Ципрамила не должно превышать 40 мг. Это связано с возрастными особенностями функционального состояния выделительных органов. Нарушение их работы может привести к кумуляции действующего вещества и, как следствие, к токсическому эффекту.

Легкая и среднетяжелая почечная недостаточность не нуждаются в снижении дозы препарата в ходе лечения.

Продолжительность поддерживающей терапии у больных с униполярной депрессией может составлять до нескольких лет.

Отмену препарата нужно проводить постепенно, за несколько недель до окончания курса.

Дозировка при пониженной функции почек
Дозовые ограничения не обязательны при почечной недостаточности незначительной или средней степени тяжести. Рекомендуется осторожность при тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Побочные явления при приеме Ципрамила имеют преходящий характер. После двухнедельного приема препарата нежелательные реакции сводятся к минимуму.

Со стороны ЖКТ возможны тошнота, чувство сухости во рту, расстройства стула.
В сфере неврологических проявлений возможны тремор, нарушения сна, ажитация, редко – судороги.

У больных с исходной брадикардией препарат может вызвать головокружения либо кратковременную потерю сознания.

Симптомы отмены, наблюдаемые при прекращении лечения СИОЗС
Прекращение лечения циталопрамом (особенно внезапное) обычно приводит к симптомам отмены. Головокружение, сенсорные расстройства (включая парестезию), расстройства сна (включая бессонницу и яркие сновидения), ажитация или тревожность, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, потливость, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоций являются наиболее частыми реакциями.
Как правило, эти симптомы имеют легкую или умеренную тяжесть, преходящие, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и/или длительными. В этой связи рекомендуется постепенное уменьшение дозы, когда лечение циталопрамом больше не требуется.

Подозрение на серотониновый синдром является противопоказанием к использованию Ципрамила.

Запрещается принимать препарат больным с выявленной избыточной чувствительностью к компонентам его формулы.

В некоторых случаях отмечались симптомы, похожие на такие, как при серотониновом синдроме.

Антидепрессивный препарат не следует применять для лечения детей и подростков (до 18 лет). Расстройства поведения, связанные с самоубийством (попытка самоубийства и мысли о самоубийстве) и враждебностью (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдаются во время клинических испытаний у детей и подростков, которые получали антидепрессанты, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Если, принимая во внимание клиническую потребность, принимается решение о целесообразности лечения, необходимо тщательно следить за появлением суицидальных симптомов у пациента. Кроме того, отсутствуют долгосрочные данные по безопасности детей и подростков, касающиеся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.

Уровень безопасности при приеме Ципрамила во время гестации и грудного вскармливания не установлен.

Разрешено применение препарата в ситуации, когда польза терапевтического эффекта матери превышает риск для плода.

В лабораторных условиях тератогенного действия Ципрамила на плод не зафиксировано.

Ингибиторы МАО потенцируют соматические эффекты Ципрамила, в этом случае повышается риск развития серотонинового синдрома.

Комбинированный прием циметидина и Ципрамила вызывает рост сывороточной концентрации последнего.

За счет незначительного подавления активности цитохрома CYP2D6 снижает эффективность терапии препаратов, метаболизм которых идет с участием этого глобулярного белка.

Одновременный прием Ципрамила с варфарином удлиняет протромбиновое время на 5%.

Не затрагивает фармакокинетику препаратов лития, бензодиазепинов, фенотиазинов, наркотических анальгетиков.

Не взаимодействует с этанолом.

Удлинение QT-интервала
Исследования фармакокинетики и фармакодинамики при применении циталопрама и других лекарственных средств, удлиняющих QT-интервал, не проводились. Нельзя исключить аддитивный эффект циталопрама и этих лекарственных средств.
Поэтому одновременное применение циталопрама с лекарственными средствами, удлиняющими QT-интервал, например с антиаритмическими средствами класса ИА и ІІІ, антипсихотическими средствами (дериватами фенотиазина, пимозидом, галоперидолом), трициклическими антидепрессантами, некоторыми антимиксамином. средствами, преимущественно галофантрином), некоторыми антигистаминными средствами (астемизолом, мизоластином) и т. п.

Избыточная доза Ципрамила может провоцировать усиление потоотделения, нарушение сердечного ритма, сонливость, расстройства артикуляции, тошноту, рвоту, судороги. Клинические проявления передозировки препаратом не являются характерными.

Для устранения передозировки Ципрамила рекомендовано незамедлительное проведение дезинтоксикационной терапии.

Необходимо регулярное мониторирование витальных показателей.

Специфического антидота Ципрамил не имеет.

Симптомы:Судороги, тахикардия, сонливость, удлинение интервала QT, кома, рвота, тремор, артериальная гипотензия, остановка сердца, тошнота, серотониновый синдром, тревожность, брадикардия, головокружение, сердечная блокада, удлинение QRS, артериальная гипертензия, повышенное потоотделение, цианоз, гипервентиляция, предсердная и желудочковая аритмия.
Лечение. Специфического антидота нет. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Следует промыть желудок, применить активированный уголь, осмотическое слабительное средство (например, сульфат натрия). При нарушении сознания пациента следует интубировать. Рекомендуется мониторинг ЭКГ и показателей.
ЭКГ-мониторинг рекомендован при передозировке пациентам с застойной сердечной недостаточностью/брадиаритмиями, пациентам, применяющим средства, удлиняющие QT-интервал, или пациентам с нарушениями метаболизма, например с печеночными расстройствами.

Ципрамил входит в перечень В лекарственных препаратов.

Температурный оптимум – не выше 25 градусов Цельсия.

Хранится с предосторожностью, отдельно от прочих медикаментов.