Роаккутан

Роаккутан — лікарський засіб, що використовується для лікування важкого ураження сальних залоз шкіри, а саме, акне, що не піддаються стандартним методам лікування.

В аптеках його можна знайти в таких формах: таблетки 10 і 20 мг №30.

Діючою речовиною ліків є ізотретиноїн. Його механізм впливу на сальні залози поки до кінця не з'ясований, але достовірно доведено, що він зменшує розміри висипань на обличчі і зменшує їхнє запалення. 

Лікування ізотретиноїном повинен призначати та проводити тільки лікар, який має досвід застосування системних ретиноїдів для лікування важких акне та повною мірою знайомий з ризиками терапії ретиноїдами та вимогами до моніторингу стану пацієнтів.

Порушення функції нирок або ниркова недостатність не впливають на фармакокінетику ізотретиноїну. Тому ізотретиноїн можуть приймати пацієнти з нирковою недостатністю.

Описано окремі випадки розвитку доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії, у тому числі при одночасному застосуванні з тетрациклінами. Таким пацієнтам необхідно негайно відмінити препарат.

Акне виникає у результаті порушення роботи сальних залоз. Причин для цього кілька:

• генетична схильність;
• гормональні порушення;
• стрес;
• вплив навколишнього середовища: забруднення повітря, води тощо.

Через надмірне вироблення шкірного сала і проліферації (розростання) епітелію усередині протоків сальних залоз відбувається їхня закупорка й утворення комедонів. Епітелій разом зі шкірним салом — прекрасний субстрат для бактерії P. acnes, яка також грає важливу роль у розвитку захворювання.

Роаккутан свій вплив проявляє шляхом пригнічення проліферації і надмірного вироблення шкірного сала. У дослідженнях було показано зниження активності сальних залоз, а також гістологічно підтверджено поліпшення їхнього стану.

Крім використання цього засобу, також важливий зовнішній догляд за шкірою обличчя. Очищення епідермісу допомагає впоратися з бактерією P. acnes. Використовуючи комплексний підхід, домогтися одужання значно легше.

Роаккутан таблетки використовують у хворих з акне важкої форми, яке не вдалося вилікувати місцевими засобами (креми, мазі) та антибактеріальними препаратами.

Зокрема, його призначають при конглобатному, рубцевому і вузликовому акне.

Препарат приймають 1 або 2 рази на добу, починаючи терапію з 0,5 мг на 1 кг ваги. Але в будь-якому випадку правильно підібрати дозу і визначитися з курсом лікування може тільки лікар-дерматолог.

При підборі терапії важливо врахувати особливість ліків Роаккутан — залежність ефекту від дози у кожного пацієнта. Саме тому немає чітких схем лікування і в кожному випадку підбирати дозування слід індивідуально.

Найчастіше виражений клінічний ефект настає при використанні дози 0,5–1 мг на 1 кг ваги. Доведено, що частота ремісії та профілактика рецидивів оптимальна при дозі 120-150 мг/кг ваги. Тривалість терапії залежить від сутічної дози. Зазвичай досягти стійкого терапевтичного ефекту виходило після 16–24 тижнів терапії. У більшості хворих повністю позбутися висипань вдавалося за 1 курс терапії.

Особливість лікування препаратом Роаккутан у тому, що ефект може спостерігатися ще протягом двох місяців після закінчення прийому. Тому починати повторний курс варто тільки після закінчення цього терміну.

Роаккутан від прищів використовують не раніше 12-річного віку, оскільки не було досліджень у пацієнтів цієї вікової категорії. При цьому він протипоказаний для використання в терапії підліткових висипань.

Не можна призначати засіб вагітним і лактуючим жінкам через його виражений тератогенний вплив.

Також препарат протипоказаний у таких ситуаціях:

• жінкам, які не дотримуються суворих заходів контрацепції;
• підвищена чутливість до будь-яких компонентів ліків;
• виражене збільшення рівня ліпідів у крові;
• висока концентрація в організмі вітаміну А;
• паралельне лікування антибіотиками з групи тетрациклінів;
• діти до 12 років;
• за наявності алергії до сої та арахісу.

Роаккутан містить сорбіт. Пацієнтам із спадковою непереносимістю фруктози не рекомендується приймати цей препарат.

Цей засіб має виражений тератогенний вплив. Вагітність — абсолютне протипоказання до його призначення. Жінки репродуктивного віку при прийомі ліків повинні суворо дотримуватися заходів контрацепції.

Якщо пацієнтка завагітніла на тлі терапії або навіть через місяць після закінчення лікування, ризик вроджених пороків розвитку у дитини дуже високий.

Більшість перелічених нижче реакцій є дозозалежними. Чим вища доза, тим більш виражені побічні ефекти і навпаки. Також варто відзначити, що небажані реакції (НР) зворотні й зникають після закінчення лікування або відміни ліків.

Найчастіше НР виникають у вигляді:

• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• головного болю;
• порушення метаболізму;
• психічні розлади, аж до депресії;
• світлобоязні і порушення гостроти зору;
• діареї;
• болю у кишечнику;
• нудоти;
• кровотеч;
• панкреатиту;
• анемії;
• зниження кількості лейкоцитів;
• порушення функції печінки;
• болю у м'язах і суглобах;
• сухості шкіри;
• хейліту та ін.

Ниркова недостатність не впливає на фармакокінетику ізотретиноїну. Повний список побічних реакцій описано в інструкції — обов'язково ознайомтесь із ним перед застосуванням ліків.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Як приймати Роаккутан?

Доза і курс лікування підбираються індивідуально лікарем-дерматологом. Зазвичай вона становить 0,5–1 мг на 1 кг ваги. Приймають ліки під час їди, добову дозу ділять на 1 або 2 прийоми.

Як працює Роаккутан?

Зменшує розростання епітелію у протоках сальних залоз, а також знижує секрецію шкірного сала. В результаті висипання стають меншими за розміром, а потім зникають.

Як швидко починає діяти Роаккутан?

Ефект від застосування засобу настає у всіх пацієнтів індивідуально, перші результати — зменшення висипань — більшість пацієнтів відзначають протягом 1 місяця лікування.