Окситоцин

Окситоцин є пептидним гормоном (октапептид) задньої частки гіпофіза. Складається з пентапептідного циклу та бокового ланцюга із залишків трьох амінокислот.

Цикл утворений таким чином, що дві групи цистеїну (в положенні 1 і 6), замикаючись, створюють дисульфідних місток.

Нині окситоцин отримують синтетичним шляхом.

Ампули по 1 мл і 2 мл (5 ОД і 10 ОД) в упаковці по 5 штук.

1 мл розчину містить 5 МО окситоцину;

Купити Окситоцин можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на Окситоцин в ампулах (укол Окситоцину) вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Має стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки, підвищує скоротливу активність і тонус міометрія (м'язового шару матки), сприяє скороченню міоепітеліальних клітин (спеціальних секреторних клітин), що оточують альвеоли (структурно-функціональні утворення) молочних залоз (що полегшує просування молока у великі протоки та молочні синуси), володіє слабкими вазопрессіноподобнимі антидіуретичний властивостями (підсилює зворотне всмоктування води нирками, тобто зменшує сечовиділення).
При швидкому струминному введенні раслабляюше діє на гладкі м'язи судин, що призводить до тимчасової артеріальної гіпотонії (зниження артеріального тиску) і рефлекторної тахікардії (прискореного пульсу).

Фармакокінетика.

При внутрішньовенному введенні дія окситоцину на матку проявляється майже миттєво та зберігається протягом 1 години. Після введення препарату міотонічну дію настає через 3-7 хвилин і продовжується протягом 2-3 годин.

Подібно до вазопресину, окситоцин розподіляється у позаклітинному просторі. У невеликій кількості окситоцин, ймовірно, проникає у кровоносну систему плода.

Період напіввиведення окситоцину становить від 1 до 6 хвилин (менше – на пізніх термінах вагітності та під час лактації). Більшість лікарського засобу піддається швидкому метаболізму в печінці та нирках. Окситоцин інактивується в процесі ферментативного гідролізу, переважно під дією тканинної окситокінази. Окситокіназа також виявляється у тканинах плаценти та плазмі крові. Лише невелика кількість окситоцину виводиться нирками у незміненому вигляді.

Ниркова недостатність

Дослідження за участю пацієнтів з нирковою недостатністю не проводили. Однак, враховуючи шлях виведення та погіршення ниркової екскреції окситоцину завдяки антидіуретичній дії, існує ймовірність кумуляції та пролонгованої дії окситоцину.

Індукція (стимуляція) пологів за медичними показаннями; стимуляція родової діяльності; кесарів розтин (під час операції); атонія (втрата тонусу) матки та атонічні (пов'язані з втратою тонусу матки) кровотечі (для профілактики та лікування); недостатня інволюція матки (зворотний розвиток після пологів) і лохиометра (затримка післяпологових маткових виділень внаслідок зниження скорочувальної здатності матки або спазму / різкого звуження просвіту / її шийки). Переважно виробляється гормон Окситоцин у жінок і чоловіків, проте Окситоцин у чоловіків виробляється значно менше. Окситоцин застосовується для збудження та посилення скорочувальної діяльності матки, для штучної стимуляції пологової діяльності при ускладненнях вагітності.
Окситоцин під час пологів. Окситоцин уколи призначають у перший або другий період пологів у разі тривалих пологів, слабкої родової діяльності, а також для посилення скорочувальної активності міометрія при оперативному розродженні. У післяпологовий період препарат застосовують для профілактики/лікування гіпотонічної маткової кровотечі.
Окситоцин для скорочення матки. Окситоцин викликає скорочення гладкої мускулатури матки за рахунок збільшення внутрішньоклітинної концентрації кальцію і таким чином викликає сутички, подібні до таких при фізіологічних спонтанних пологах, а також тимчасово знижує кровотік у матці. Окситоцин після пологів, що вводиться в м'яз або у вену, потрібен для зниження крововтрати після вагінальних пологів (Окситоцин при кровотечах). Відомо, що окситоцин зупиняє кровотечу. Ефективний окситоцин для стимуляції пологів. Застосовують окситоцин при згустках у матці. Окситоцин після аборту, Окситоцин після кесаревого розтину, а також Окситоцин при медикаментозному аборті застосовується для профілактики та лікування гіпотонічних маткових кровотеч. Окситоцин при викидні викликає маткові скорочення, здатні відторгнути загиблий плід.

Зазвичай більш кращою є внутрішньом'язова ін'єкція препарату. Іноді лікар може призначити окситоцин інтраназально. Якщо внутрішньом'язове введення не дає результату або потрібен негайний ефект, то вдаються до внутрішньовенного введення окситоцину, яке слід здійснювати повільно.
Окситоцин призначають внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 1-3 ME. При кесаревому розтині вводять в мускулатуру матки в дозі 5 ME. За гінекологічним показаннями призначають підшкірно або внутрішньом'язово в дозі 5-10 ME.
Перед введенням окситоцину шприц, в разі зберігання його в спирті, необхідно промити в дистильованої воді.

Для індукції та стимуляції родової діяльності окситоцин застосовують виключно у вигляді внутрішньовенної краплинної інфузії. Обов'язковою умовою є суворе дотримання швидкості інфузії. Для забезпечення безпечної індукції та стимуляції родової діяльності окситоцин слід вводити за допомогою інфузійної помпи або іншого апарату. Крім того, необхідно регулярно контролювати скорочувальну діяльність матки та частоту серцевих скорочень плода. При надмірному посиленні скоротливої матки інфузію окситоцину слід негайно припинити, при цьому спостерігається швидке зменшення надлишкової м'язової активності матки.

Терапія при неповному аборті або аборті, що не відбулися

Десять одиниць окситоцину необхідно додати до 500 мл фізіологічного розчину або суміші 5% глюкози з фізіологічним розчином; швидкість інфузії має становити 20-40 крапель/хв.

Швидкість введення початкової дози не повинна перевищувати 0,5-4 мМЕ/хв. Кожні 20-40 хвилин її можна збільшувати на 1-2 mМЕ/хв, поки не буде досягнуто бажаного ступеня скорочувальної діяльності матки. Після досягнення бажаної частоти маткових скорочень, що відповідає нормальній родовій діяльності, за відсутності ознак фетального дистресу та при розкритті зіва матки на 4-6 см можна поступово знизити швидкість інфузії в темпі, подібному до її прискорення. На пізніх термінах вагітності проведення інфузії з більшою швидкістю потребує обережності, тільки в окремих випадках може знадобитися швидкість, що досягає 8-9 mМЕ/хв. У разі передчасних пологів може бути потрібне прискорене введення окситоцину, рідко швидкість може перевищувати 20 mМЕ/хв.

Якщо у жінки на останніх або близьких до них термінах вагітності не було досягнуто адекватної скорочувальної діяльності матки після інфузії у загальній кількості 5 МО окситоцину, рекомендується припинити спроби стимуляції пологів. Стимуляція пологів може бути відновлена ​​наступного дня, починаючи з дози 0,5-4 mМЕ/хв.

Більше інформації про дозування та спосіб застосування містить інструкцію для окситоцину.

Відносно матері: анафілактична реакція (алергічна реакція негайного типу), гіпертонус (підвищений тонус) матки, тетанические (стійкі) скорочення матки та її розрив, короткочасна артеріальна гіпотензія (зниження артеріального тиску), припливи та рефлекторна тахікардія (прискорене серцебиття), нудота, блювота, порушення серцевого ритму. Відносно плода: здавлення, асфіксія (порушення кровопостачання) і загибель плода.

Окситоцин, розчин для ін'єкцій, протипоказаний за будь-якого з наступних станів:

• клінічно вузький таз;
• несприятливе становище плода, що перешкоджає спонтанному народженню без попереднього втручання (поперечне становище плода);
• так звані акушерські екстрені ситуації, у яких співвідношення користі ризику для плоду чи породіллі потребує хірургічного втручання;
• у разі фетального дистресу задовго до термінальних термінів вагітності;
• тривале застосування при інертності матки чи сепсисі;
• гіпертонус матки;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• індукція або збільшення скорочувальної діяльності матки у випадках, коли вагінальні пологи протипоказані, наприклад, при передлежанні або випаданні пуповини, повному передлежанні плаценти або передлежанні судин;
• тяжкі серцево-судинні розлади.

Симптоми передозування залежать головним чином від ступеня чутливості матки до окситоцину та не пов'язані з наявністю гіперчутливості до препарату. При гіперстимуляції виникають сильні (гіпертонічні) або тривалі (тетанічні) скорочення або збільшення тонусу матки у спокої (між двома скороченнями) до 15-20 мм. водн. ст. і більше, що призводить до безладної родової діяльності, розриву тіла або шийки матки, піхви, кровотечі в післяпологовому періоді, утер-плацентарної недостатності, брадикардії плода, його гіпоксії, гіперкапнії та загибелі.

Як тяжка побічна реакція, при водній інтоксикації можуть виникнути судоми, що обумовлено властивим антидіуретичним ефектом окситоцину, який може виникнути, якщо великі дози (від 40 до 50 мл/хв) вводяться протягом тривалого періоду. Лікування гіпергідратації полягає в наступному: відміна окситоцину, обмеження вживання рідини, застосування діуретиків, внутрішньовенне введення гіпертонічного розчину хлориду натрію, відновлення електролітного балансу, купірування судом відповідними дозами барбітуратів та забезпечення професійного догляду за пацієнткою у стані коми.

Вагітність

У першому триместрі вагітності препарат застосовують лише при спонтанному чи штучному перериванні вагітності; інших відомих показань до застосування відсутні. Враховуючи великий досвід застосування, хімічну структуру та фармакологічні властивості препарату, при його призначенні за показаннями не очікується підвищення ризику вад розвитку плоду.

Період годування груддю

Окситоцин у невеликих кількостях виявляється у грудному молоці.

У випадках, коли препарат призначається для зупинки маткової кровотечі, не рекомендується розпочинати грудне вигодовування до закінчення курсу лікування окситоцином.

Є повідомлення про тяжку артеріальну гіпертензію, коли окситоцин призначали через 3-4 години після профілактичного введення вазоконстрикторів спільно з каудальною анестезією.

Анестезія за допомогою циклопропану, енфлурану, галатону, ізофлурану може змінити вплив окситоцину на серцево-судинну систему, призводячи до несподіваних результатів, таких як гіпотензія. Також відомо, що одночасне застосування окситоцину та циклопропанової анестезії може призвести до синусової брадикардії та атріовентрикулярного ритму.

Окситоцин слід призначати обережно пацієнтам, які приймають препарати, які можуть продовжувати інтервал QTс.

Виявилося, що простагландини посилюють дію окситоцину, тому їх одночасне застосування не рекомендується. У зв'язку з посиленням скорочувальної діяльності матки слід бути обережними при послідовному використанні простагландинів і окситоцину.

Одночасне застосування окситоцину з іншими індукторами пологів або аборту може призвести до гіпертонії матки (підвищення тонусу) та розриву матки або травми шийки, наприклад застосування простагландинів може збільшити стимуляцію родової діяльності та стимуляцію мускулатури матки.

Тому при застосуванні препарату у пацієнтів необхідно суворо контролювати:

• кислотно-лужний баланс;
• частоту, тривалість та силу скорочень матки;
• серцебиття плода;
• серцеві скорочення та артеріальний тиск матері;
• тонус матки;
• баланс рідини.

Зберігати в прохолодному, захищеному від світла місці.

Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару.