Бупівакаїн

склад:

• 1-бутил-N- (2,6-диметилфеніл) -2-піперідінкарбоксамід (і у вигляді гідрохлориду).

або

• бупивакаин; ((RS) -l-бутил-2'6'-діметілпіперідін-2-карбоксіанілідагідрохлорід.
• Прозора безбарвна рідина.
• 1 мл містить бупівакаїну гідрохлориду - 5 мг; допоміжні речовини: натрію хлорид, кислоти хлористоводневої 0,1 М розчин або натрію гідроксиду 0,1 М розчин, вода для ін'єкцій.

Форма випуску:

• Розчин для ін'єкцій 0,25%, 0,5%, 0,75%. Можливе додавання адреналіну гідрохлориду (1: 200 ТОВ).
• Упаковка - в ампулах по 5 мл; по 10 ампул в пачці з картону.
• Можливий випуск у флаконах.

Бупівакаїн - це місцевий анестетик, що відноситься до певного класу препаратів, який застосовується для проведення спинномозкової анестезії при хірургічних втручаннях в урології, нижньоторакальної та абдомінальної хірургії, а також при вправленні вивихів суглобів верхніх та нижніх кінцівок. Особливість Бупівакаїну полягає у його тривалій дії, що забезпечує тривалість анестезії до 3-5 годин залежно від виду операції.

Препарат може діяти при блокадах трійчастого, крижового, плечового та соромного нервів, а також при парацервікальній, міжреберній, каудальній та епідуральній анестезії, наприклад, при кесаревому перерізі. Властивість Бупівакаїну швидко усувати біль та зберігати ефект дозволяє знизити рівень дискомфорту та покращити якість лікування.

Лікарям рекомендовано враховувати симптоми та ознаки індивідуальної чутливості, оскільки правильне забезпечення дозування запобігає ускладненням. Препарат демонструє ефективний результат, а його застосування сприяє збільшенню комфорту пацієнта та зниженню ризику больового синдрому. Бупівакаїн інструкція, а також інформація «Бупівакаїн застосування», «Бупівакаїн дозування» та «Бупівакаїн рецепт» знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.  Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару.

- місцевоанестезуючу. Блокує виникнення і проведення нервового імпульсу, підвищуючи поріг збудливості нервового волокна і зменшуючи величину потенціалу дії. Будучи слабким ліпофільним підставою, проникає через ліпідну оболонку нерва всередину і, переходячи в катіонну форму (через більш низького pH), інгібує натрієві канали.

Величина системної абсорбції залежить від дози, концентрації та кількості розчину, від шляху введення, васкуляризації місця ін'єкції і наявності / відсутності епінефрину (адреналіну) або ін. Вазоконтріктора. Бупівакаїн демонструє повну та двофазну абсорбцію з епідурального простору з періодами напіввиведення приблизно 7 хвилин та 6 годин відповідно. Повільна абсорбція є фактором, що обмежує швидкість виведення бупівакаїну і пояснює, чому очевидний термінальний період напіввиведення після епідурального застосування більший, ніж після внутрішньовенного введення. Зв'язок з білками плазми варіабельна і визначається кількістю препарату, який потрапив в системний кровотік: чим нижче концентрація, тим вище зв'язок з білками. Проходить через плацентарний бар'єр шляхом пасивної дифузії. Має високу спорідненість до протеїнів крові (близько 95%), погано проходить через гістогематичні бар'єри (співвідношення плід - материнський організм становить 0,2-0,4). Залежно від способів введення виявляється в значних кількостях в добре кровозабезпечується тканинах: головний мозок, міокард, печінка, нирки та легені. При проведенні каудальної, епідуральної та провідникової анестезії, Cmax досягається через 30-45 хв. T1 / 2 у дорослих складає 2,7 ч, у новонароджених - 8,1 ч. Піддається біотрансформації в печінці шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою. Екскретується в основному нирками, причому 6% в незміненому вигляді. Кліренс бупівакаїну майже повністю залежить від метаболізму печінки та є більш чутливим до змін, що стосуються активності власних печінкових ферментів, ніж до печінкової перфузії.

Виразність анестезії залежить від діаметра, мієлінізації і швидкості проведення імпульсу конкретного нервового волокна. Клінічна послідовність гноблення провідності від різних видів рецепторів виглядає наступним чином: больова, температурна, тактильна, проприоцептивная і еферентна нейром'язова. Потрапляючи до кровотоку, впливає на серцево-судинну систему і ЦНС. При в / в введенні великих доз спостерігається сповільнення провідності та придушення автоматизму синусового вузла, виникнення шлуночкових аритмій і зупинка водія ритму. Відбувається зниження серцевого викиду (негативна інотропна дія), ОПСС і АТ. Вплив на ЦНС проявляється пригніченням центрів довгастого мозку, в т.ч. дихального (можливе пригнічення дихання і кома) або стимулюючим впливом на кору головного мозку з розвитком психомоторного збудження і тремору, змінюваних генералізованими судомами.

Місцева анестезія розвивається через 2-20 хв після введення і триває до 7 ч, причому можливо її пролонгування додаванням в розчин адреналіну (др. Вазоконстрикторов) в співвідношенні 1: 200000. Після закінчення анестезії спостерігається тривала фаза аналгезії.

0,75% розчин бупівакаїну не використовується в акушерській практиці через часті випадки розвитку зупинки серця і дихання у пацієнток. Регіонарна в / в анестезія препаратом іноді супроводжується летальним результатом. При проведенні ретробульбарной анестезії описані випадки виникнення зупинки дихання.

Спинномозкова анестезія в хірургії (для оперативних втручань в урології або нижньоторакальній хірургії тривалістю до 3 - 5 год;

в абдомінальній хірургії тривалістю 45 -60 хв).

Блокади трійчастого нерва, крижового, плечового сплетінь, сороміцького нерва, парацервікальная, міжреберна, каудальна анестезія та епідуральна анестезія при кесаревому розтині.

Анестезія при вправленні вивихів суглобів верхніх і нижніх кінцівок.

Доза залежить від виду знеболювання. Дозу для блокади великих нервів слід коригувати залежно від місця введення препарату та стану пацієнта. У разі проведення довготривалих блокад або шляхом безперервної інфузії, або шляхом повторного болюсного введення слід враховувати ризик досягнення токсичної концентрації препарату у плазмі крові або ризик місцевого ушкодження нервів. Крім того, необхідно, провести аспірацію перед введенням загальної дози, яку слід вводити повільно, зі швидкістю 25-50 мг/хв, поетапно, підтримуючи постійний вербальний контакт з пацієнтом.

Для знеболення в хірургії (діагностичні та лікувальні маніпуляції) застосовують 0,5 - 20 мл (2,5 - 100 мг) препарату.

Для проведення блокади трійчастого нерва - 0,5 - 2,5 мл (2,5 - 12,5 мг); зірчастого вузла - 5 - 10 мл (25 - 50 мг); крижового, плечового сплетінні - 15 - 20 мл (75 - 100 мг); міжреберної блокади -2-5 мл (10 - 25 мг);

блокади периферичних нервів - 5 - 30 мл (25 - 150 мг).

Для проведення тривалої епідуральної спинномозкової анестезії початкова доза - 10 мл (50 мг), підтримуюча -3-5-8мл (15-25-40 мг) кожні 4 - 6 год.

При проведенні епідуральної та каудальної анестезії в акушерській практиці доза становить 3 - 10 мл (15 - 50 мг).

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині - 15 - 30 мл (75 -150 мг).

Парацервікальна блокада і блокада сороміцького нерва 2,5 - 5 мл (12,5 - 25 мг) з кожного боку.

Максимальна доза - 2 мг/кг.

Купити Бупівакаїн можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна на Бупівакаїн ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Побічні ефекти спостерігаються рідко, ймовірність їх розвитку підвищується при застосуванні неадекватної дози та порушенні техніки введення бупівакаїну.

З боку центральної нервової системи та периферичної нервової системи: оніміння мови, запаморочення, нечіткість зору, м'язовий тремор, сонливість, судоми, втрата свідомості. В області анестезії можливі парестезії, послаблення тонусу сфінктерів.

З боку серцево-судинної системи: зменшення серцевого викиду, блокади серця, артеріальна гіпотензія, брадикардія, шлуночкові аритмії, зупинка серця.

З боку дихальної системи: апное.

З боку органів зору: диплопія.

Алергічні реакції: шкірні прояви, в важких випадках - анафілактичний шок.

Зафіксовано випадки хондролізу у пацієнтів, які у післяопераційний період отримували внутрішньосуглобові тривалі інфузії місцевих анестетиків. У більшості випадків повідомлялося про розвиток хондролізу із залученням плечового суглоба.

Підвищена чутливість до місцевоанестезуючих засобів амідного типу та інших компонентів розчину. Захворювання центральної нервової системи: менінгіт, пухлини, поліомієліт. Внутрішньочерепна кровотеча.

Остеохондроз, спондиліти, туберкульоз або метастатичні ураження хребта. Перніциозная анемія з неврологічною симптоматикою.

Декомпенсована серцева недостатність. Масивний плевральнийвипіт. Значно підвищений внутрішньочеревний тиск.

Виражений асцит. Пухлини черевної порожнини. Виражена гіпотензія (кардіогенний або гіповолемічний шок).

Септицемія. Гнійничкові ураження шкіри в місці ін'єкції.

Порушення згортання крові або терапія антикоагулянтами.

Внутрішньовенна регіонарна анестезія по Біер. Алергія до препарату в анамнезі.

З обережністю застосовують у пацієнтів, які отримують антиаритмічні препарати, бета-адреноблокатори, інгібітори моноаміноксидази, празозин - що пов'язане з ризиком посилення токсичної дії бупівакаїну.

У незначній кількості проникає в грудне молоко, але не впливає на організм дитини.

При одночасному застосуванні з барбітуратами можливе зменшення концентрації бупівакаїну в крові.

Слід строго дотримувати відповідність певних лікарських форм Бупівакаїну показаннями до застосування.

Випадкові внутрішньосудинні ін'єкції місцевих анестетиків можуть спричинити негайні (від кількох секунд до кількох хвилин) системні токсичні реакції. У важких випадках передозування спостерігаються тремор з наступним приєднанням судом, виражена артеріальна гіпотензія та брадикардія (аж до зупинки серця); порушення дихання внаслідок блокади дихальних м'язів.

Рідко - парестезії, слабкість, парез нижніх кінцівок та порушення функції сфінктерів.

Дозу для осіб похилого віку та хворих з відхиленням в розумовому розвитку, а також для пацієнтів з артеріальною гіпотензією, блокадами серця і недостатністю кровообігу повинні підбирати індивідуально з урахуванням фізичного статусу.

Оскільки анестетики амідного типу метаболізуються в печінці, необхідна обережність при призначенні бупівакаїну пацієнтам з печінковою і нирковою недостатністю.

Застосування бупівакаїну в період вагітності можливе лише в разі крайньої необхідності.

Не рекомендується використовувати Бупівакаїн в період лактації.

Перед застосуванням необхідно проведення проб на переносимість.

Список Б. Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці. Термін придатності - 2 роки.

Відпускається за рецептом.