Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое заболевание сосудов, которое характеризуется закупориванием их просвета и нарушением кровообращения. Поражает преимущественно артерии нижних конечностей. 

Это редкая, но опасная болезнь, которой подвержены в основном мужчины. При отсутствии лечения эндартериит приводит к гангрене, что чревато ампутацией ноги.

Причины облитерирующего эндартериита

Точная причина развития патологии не установлена. Существует несколько гипотез возникновения эндартериита, но специалисты склоняются к аутоиммунной теории – у пациентов с этим заболеванием в крови обнаруживаются аутологичные антитела, циркулирующие иммунные комплексы и повышенное содержание иммуноглобулинов классов A и M.

Таким образом, считается, что поражение артерий носит воспалительный характер, из-за чего внутренний слой сосудистой стенки утолщается, что приводит к облитерации (заращению) артерии и нарушению питания тканей. 

Специалисты выделяют ряд факторов риска, которые могут вызывать облитерирующий эндартериит конечностей:

• курение
• обморожение, длительное воздействие холода
• травмы
• глубокие хирургические вмешательства
• повышение тонуса сосудов из-за психоэмоционального или физического перенапряжения
• аллергические заболевания
• невриты
• системные заболевания крови

Симптомы облитерирующего эндартериита

Заболевание редко развивается остро, в большинстве случаев прогрессирует медленно с сочетающимися периодами обострения и ремиссии.

В начальной стадии эндартериита серьезных изменений в сосудах еще нет, происходит только сосудистый спазм, возникают следующие симптомы:

• тяжесть в ногах
• быстрая утомляемость при ходьбе
• ощущение ползания мурашек в стопах и пальцах
• онемение стопы
• повышенная потливость
• чувствительность к низким температурам
• периодическое похолодание ног
• сухость и побледнение кожи ног

По мере прогрессирования болезни питание тканей конечностей ухудшается, что приводит к деформации и ломкости ногтевых пластин, трофическим нарушениям, выпадению волос на пораженной ноге в области голени и стопы. Развивается синдром перемежающейся хромоты, когда боль возникает при ходьбе, но проходит в состоянии покоя. Периодически возникают мышечные судороги. В дальнейшем болевой синдром беспокоит постоянно, не только при физической нагрузке. Возникают язвы. Развивается гангрена.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Для постановки диагноза проводят следующие исследования: рентгеноконтрастная ангиография, объемная сфигмография, плетизмография, капилляроскопия, реовазография, ультразвуковая допплерография.

Облитерирующий эндартериит сосудов имеет схожие проявления с некоторыми заболеваниями, поэтому проводится дифференциальная диагностика с атеросклерозом, тромбангиитом, диабетической ангиопатией, болезнью Рейно, компрессионными повреждениями, артериальным туннельным синдромом.

Лечение облитерирующего эндартериита

Терапия начинается с коррекции образа жизни пациента, что подразумевает отказ от курения и алкоголя, предотвращение переохлаждения и переутомления, контроль массы тела, физическую активность. Ходить или заниматься физкультурой рекомендуется до появления боли, затем отдыхать и снова возобновлять упражнения. Регулярные занятия усиливают кровообращение, снижают вязкость крови, уменьшают ишемическое воспаление, улучшают эндотелиальную функцию и оксигенацию тканей.

Лечение облитерирующего эндартериита препаратами подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от преобладающей симптоматики. 

Для расширения периферических сосудов и улучшения микроциркуляции применяют ангиопротекторы и вазодилататоры – ксантинола никотинат, пентоксифиллин. Боль купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками. Антиагреганты используют для улучшения текучести крови.

Назначают препараты, улучшающие метаболические процессы в тканях, – никотиновую кислоту, Солкосерил, витамины группы B, C, E, PP.

Хорошую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, баромассаж, контрастные и хвойные ванны, термальные процедуры.

Если консервативная терапия не дает результата, а болезнь прогрессирует, требуется хирургическое лечение – симпатэктомия, шунтирование, тромбинтимэктомия или ампутация конечности.

Осложнения

Без лечения эндартериит прогрессирует. Появляются незаживающие язвы, развивается гангрена. 

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают исключение факторов риска, которые могут привести к развитию заболевания. Рекомендуется отказаться от курения, держать ноги в тепле, избегать переохлаждения и травм конечностей, носить удобную обувь, тщательно следить за гигиеной ног, контролировать массу тела, заниматься физкультурой, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про облитерирующий эндартериит