Темпалгин

Темпалгин — лекарственное средство из группы анальгетиков, которое может обезболить, снизить температуру, а также уменьшить выраженность воспалительного процесса. В его составе:

• метамизол натрия 0,5 г;
• темпидон 20 мг;
• рахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), повидон К 25, тальк, магния стеарат.

Первый активный компонент, более известный как анальгин, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и проявляет такие эффекты:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• антипиретический.

Темпидон — вещество из группы транквилизаторов. В препарате Темпалгин он усиливает действие метамизола, а также проявляет седативный эффект.

Фармакодинамика

Метамизол натрия оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Он тормозит синтез простагландинов, подавляя циклооксигеназу, оказывает мембраностабилизирующее действие, тормозит образование эндогенных пирогенов. Темпидон обладает выраженной анксиолитической активностью и устраняет состояние беспокойства, страха и напряжения. Уменьшает двигательную возбудимость, оказывает центральное N-холинолитическое действие. Усиливает и удлиняет анальгетическое действие метамизола. Темпидон оказывает благоприятное влияние на эмоциональную составляющую боли. Комбинация метамизола натрия и темпидона усиливает обезболивающий эффект метамизола и увеличивает продолжительность его действия.

Фармакокинетика

Резорбция. После перорального применения метамизол в форме выпуска таблетки гидролизуется в желудочно-кишечном тракте. Активными метаболитами являются 4-метил-аминоантипирин (МАА) и 4-аминоантипирин (АА). МАА характеризуется быстрой и полной резорбцией. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-2 часов. Биодоступность МАА составляет около 90%. Пища не влияет на фармакокинетику метамизола. Темпидон резорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Терапевтические плазменные концентрации достигаются через 30 мин после приема. Максимальная концентрация в плазме крови 0,8 мкг/мл достигается в пределах 60 мин. Метамизолнатрия частично связывается с протеинами плазмы крови. Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, показывают, что распределение темпидона в тканях значительно.

Метаболизм:метамизол натрия подвергается интенсивному метаболизму в печени. Его основные метаболиты 4-метил-аминоантипирин и 4-аминоантипирин фармакологически активны.

Вывод:выводится с мочой в виде метаболитов, причем только 3% выделенного количества метамизола находится в неизмененном виде. Метаболиты метамизола проникают в грудное молоко. Темпидон выводится с мочой в неизмененном виде, в количестве 2/3 от применяемой дозы.

Пациенты с нарушениями функций печени: период полувыведения активного метаболита МАА у пациентов с нарушениями функции печени увеличивается примерно в 3 раза. Таким пациентам рекомендуется лечение более низкими дозами метамизола.

Пациенты с нарушениями функций почек: у пациентов с нарушениями почек наблюдается снижение степени выведения некоторых метаболитов. Таким пациентам рекомендуется лечение более низкими дозами метамизола.

Принимают препарат Темпалгин ситуативно для симптоматического лечения, он не предназначен для курсового лечения.

Используют Темпалгин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в основном от головной боли, а также для устранения болевого синдрома различной этиологии.

Показания:

• темпалгин от головной боли;
• темпалгин от зубной боли;
• темпалгин от боли в спине (миалгии);
• боль в суставах (артралгии)
• темпалгин при менструальных болях, в животе.

Иногда назначают в качестве болеутоляющего средства при невралгиях, мигрени и стоматологических вмешательствах. 

Доза и длительность использования tempalgin зависят от патологии и ее тяжести клинических симптомов. Чаще всего принимают по 1 таблетке 1 или 2 раза в день. Препарат Темпалгин от боли при месячных и прочих применяется перорально после еды с достаточным количеством воды.

Максимальное количество таблеток, которые можно принимать здоровому взрослому человеку за один раз, — 1, а максимальная суточная доза — 2 таблетки в сутки. При стоматологических манипуляциях по 1 таблетке за 30 мин. перед вмешательством.

Детям от 15 до 18 лет, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью тяжелой степени в день разрешается пить 1 таблетку.

 У пациентов с умеренными или тяжелыми поражениями печени рекомендуется лечение ½ рекомендуемой дозы для взрослых (максимальная суточная доза – 1 таблетка).

Курс лечения должен быть непродолжительным и не должен превышать более 3 дней.

До начала лечения пациентов необходимо предупредить, что при появлении кровоточивости десен, побледнении кожных покровов, астении, появлении сыпей на коже и слизистых оболочках, прием препарата необходимо прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Входящий в состав препарата такой вспомогательный компонент как пшеничный крахмал может содержать только незначительные следы глютена и считается безопасным для лиц с целиакией.

Не следует превышать рекомендуемые дозы лекарственного средства. Поскольку метамизол обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, он может маскировать признаки инфекции, симптомы неинфекционных заболеваний и осложнений с болевым синдромом, что может осложнить их диагностику. При более длительном лечении лекарственным средством Темпалгин необходимо контролировать картину крови, включая лейкоцитарную формулу из-за повышенного риска агранулоцитоза.

С осторожностью следует применять пациентам:

• пожилого возраста – может привести к повышению частоты побочных реакций, особенно со стороны пищеварительного тракта;
• с нарушениями функции почек, с заболеваниями почек в анамнезе (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• с воспалительными заболеваниями кишечника, включая неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• с сердечно-сосудистой недостаточностью;
• с хроническим алкоголизмом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Обезболивающие таблетки Темпалгин зеленого цвета уменьшают способность к концентрации внимания и замедляет условные рефлексы, поэтому его не следует назначать водителям транспортных средств и лицам, работа которых требует высокой скорости психических и физических реакций.

Метамизол угнетает склеивание тромбоцитов, а также влияет на синтез простагландинов, что может иметь негативные последствия при беременности. Несмотря на то, что нет достоверных данных о влиянии лекарства на внутриутробное развитие, повышение риска пороков и выкидышей, желательно ограничить прием таблетки от головной боли темпалгин у этой категории пациентов. Кроме того, есть данные что метамизол способствует раннему закрытию боталлова протока у плода, который играет важную роль в обеспечении фетального кровотока. Метаболиты лекарства могут проникать в грудное молоко, поэтому во время лактации использовать препарат не рекомендуется.

Обезболивающее Темпалгин не назначают детям до 15 лет. Применять его для пациентов более раннего возраста можно только после консультации и под наблюдением врача.

При назначении лекарства у детей нужно проводить тщательный расчет доз.

При применении медикамента побочные явления в основном возникают в результате влияния метамизола натрия. Он угнетает синтез простагландинов, а также воздействует на систему крови.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к активным или вспомогательным веществам;
• гиперчувствительность к другим производным пиразолона;
• острая печеночная порфирия;
• врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (угроза гемолиза);
• тяжелые заболевания почек и/или печени;
• нарушение функций костного мозга (например, после лечения цитостатиками);
• заболевания системы крови (апластическая анемия, лейкопения и агранулоцитоз), изменение периферического состава крови;
• анемия любой этиологии, цитостатическая или инфекционная нейтропения;
• артериальная гипотензия с показателями АД ниже 100 мм рт. ст.;
• подозрение на острую хирургическую патологию.

У больных на фоне терапии могут развиваться:

• агранулоцитоз, иногда возникает даже через некоторое время после приема;
• лейкопения;
• гемолитическая анемия;
• снижение уровня тромбоцитов в крови;
• анафилаксия и другие аллергические реакции;
• развитие язв в пищеварительном тракте;
• диспепсия — тошнота, рвота;
• со стороны сердца: нарушения сердечного ритма;
• нарушение функций костного мозга (например, после лечения цитостатиками);
• повышение уровня печеночных трансаминаз, что говорит о токсическом влиянии на печень;
• нарушение функции почек (олигурия, анурия), иногда развитие интерстициального нефрита.

Весь перечень побочных реакций (гиперчувствительность к метамизолу, анальгетикам-пиразолонам и другим компонентам препарата; поражение костного мозга (апластический анемия); выраженные нарушения функции почек и/или печени; гипотензия; со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия; гипертермия; шок; генерализованный эпидермальный осязаемый зуд; уртикария; отек Квинке; астматический симптомокомплекс или астма, вызванный применением анальгетиков-пиразолонов, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС; барбитураты; триацетонамин; алкоголь (в период приема и в течение 48 часов после прекращения); беременность (I и III триместры) и период кормления грудью) вы можете прочитать в инструкции обезболивающего препарата Темпалгин — обязательно ознакомьтесь с ней перед приемом лекарства.

Узнать актуальную цену на Темпалгин от головной боли с похмелья и купить Темпалгин при зубной боли можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1.

При превышении указанной дозы возможно отравление, для которого характерны:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• шум в ушах;
• нарушение сознания;
• метаболический синдром (метаболический алкалоз);
• геморрагический синдром в виде кровотечений;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• снижение температуры ниже нормальной (гипотермия), сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, дисфагия, одышка, гастралгия/гастрит, паралич дыхательной мускулатуры;
• одышка и другие симптомы.

При появлении данных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Действие трициклических антидепрессантов (психофорин, амитриптилин) , пероральных контрацептивных средств , анальгетиков , аллопуринола и алкоголя потенцируется при одновременном применении с лекарственным средством Темпалгин.

Одновременное применение с другими анальгетиками и НПВС увеличивает риск развития проявлений гиперчувствительности и других побочных действий.

Барбитураты, глютетимид и фенилбутазон уменьшают силу и сокращают сроки фармакодинамических эффектов метамизола вследствие индукции энзимов печени.

Сульфонамидные пероральные гипогликемические препараты могут усилить свое гипогликемическое действие при применении вместе с НПВП, в том числе метамизолом натрия.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.