Гикавка

Гикавка

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, гикавка – це аномальне дихання. Вона виникає через судомне скорочення міжреберних м'язів і діафрагми, що підпорядковується нервовим структурам головного мозку. В результаті відбувається короткий вдих, різкий рух повітря подразнює нервові закінчення і закриває голосову щілину – саме цей процес супроводжується специфічним звуком, який ми називаємо гикавкою.

Види гикавки

Умовно гикавку поділяють на три види:

1. Короткочасна (епізодична) – зазвичай триває не довше 15 хвилин.
2. Стійка – виникає щодня протягом кількох днів або тижнів поспіль, може зберігатися протягом кількох годин і навіть діб.
3. Патологічна – гикавка, що триває місяцями і навіть роками.

Приводом звернутися до лікаря є стійка і патологічна гикавка. У більшості випадків вони свідчать про наявність травматичного пошкодження або захворювання, яке викликає різкі скорочення діафрагми.

Стійку і патологічну гикавку залежно від локалізації патологічного вогнища поділяють на:

• периферичну – зумовлена ураженнями діафрагмальних або симпатичних нервів на тлі серцево-судинних і шлунково-кишкових хвороб;
• центральну – виникає у результаті стимуляції центру гикавки внаслідок ураження спинного та/або головного мозку;
• токсичну – розвивається внаслідок метаболічних порушень, впливу деяких лікарських засобів, куріння, зловживання алкоголем.

Причини гикавки

Епізодична гикавка є природною реакцією на подразнення блукаючого нерва – так зі шлунка витісняються надлишки повітря. А скупчення зайвого повітря може бути зумовлене вживанням сухої їжі (печива, бубликів, сухариків), спрагою, поспішною їжею, переїданням або голодом, переохолодженням, сильним стресом. Причини гикавки у дітей і дорослих аналогічні.

У новонароджених гикавка – явище поширене, оскільки в перші місяці життя механізми, що регулюють скоротливу функцію діафрагми, надзвичайно збудливі. Це пояснюється тим, що немовлята адаптуються до навколишнього світу. Найчастіше у малюків гикавка виникає через надмірне розтягування стінок шлунка повітрям, що потрапили під час годування, або з їжею при переїданні. Також гикавка може виникнути через переохолодження або сильний переляк.

Якщо гикавка у дитини минає сама і триває недовго, хвилюватися не варто. Але якщо виникає регулярно або зберігається тривалий час, потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб виключити наявність серйозного захворювання.

Можливі причини постійної гикавки центрального походження:

• енцефаліт;
• менінгіт;
• порушення кровообігу;
• новоутворення або травми головного мозку;
• аневризма мозкової артерії;
• розсіяний склероз та ін.

Периферична гикавка – частий «супутник» пацієнтів із:

• діафрагмальною грижею;
• пухлинами стравоходу або шлунка;
• хворобами і новоутвореннями підшлункової залози;
• виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки;
• жовчнокам'яною хворобою;
• гастроезофагеальним рефлюксом;
• порушеннями ритму серця, які вимагають установки електрокардіостимулятора;
• інфарктом міокарда;
• захворюваннями дихальних органів (особливо ларингітом, пневмонією та пухлинами середостіння) та ін.

Тривала токсична гикавка у дорослої людини зумовлена метаболічними порушеннями. До таких можна віднести діабетичну нейропатію на тлі цукрового діабету, гіпокаліємію (зокрема внаслідок діареї, блювоти), гіпокальціємію, уремію та ін.

Причиною гикавки у дорослої людини може бути прийом медикаментозних засобів, наприклад, морфіну, азитроміцину, транквілізаторів, барбітуратів, хіміотерапевтичних препаратів.

Діагностика гикавки

Наявність гикавки вимагає ретельної діагностики всього організму, щоб встановити причину цього патологічного стану. Насамперед призначають консультації кардіолога і невролога, щоб виключити інфаркт міокарда та інсульт головного мозку. Для обстеження зазвичай проводять електрокардіограму і магнітно-резонансну томографію відповідно.

Залежно від клінічної картини можуть знадобитися такі дослідження: рентгенографія, комп'ютерна томографія, гастроскопія, спірографія, електроенцефалографія, бронхоскопія, езофагоманометрія, а також аналізи на рівень кальцію у сироватці крові, на вміст креатиніну, функціональний стан печінки та ін.

Гикавка у новонароджених: що робити?

Якщо в приміщенні прохолодно, малюка потрібно укутати і взяти на руки, щоб зігріти своїм теплом.

Якщо гикавка почалася під час їжі або відразу після годування, слід поносити немовля у вертикальному положенні, погладжуючи по спинці. Це прискорить вихід надлишку повітря зі шлунка.

Якщо гикавка у дитини тривала, потрібно звернутися до лікаря.

Лікування гикавки у дорослих

Тривала гикавка ніколи не буває окремим захворюванням, це симптом серйозної патології, тому схема лікування залежатиме виключно від основної проблеми зі здоров'ям.

Таблетки від гикавки центрального походження, що застосовуються виключно для симптоматичної терапії (щоб людина припинила гикати): галоперидол, хлорпромазин, вальпроат натрію, габапентин, прегабалін, ніфедипін, метилфенідат. Вони усувають подразнення діафрагми і нормалізують роботу центральної нервової системи.

При супутніх шлунково-кишкових порушеннях може бути рекомендовано засіб від гикавки у дорослих, що нормалізує травлення, наприклад, домперидон, метоклопрамід, симетикон або препарат із групи інгібіторів протонної помпи.

Ускладнення

Тривала гикавка суттєво погіршує якість життя людини, викликає безсоння, стрес, нервове виснаження. Порушується всмоктування їжі в шлунково-кишковому тракті, що призводить до втрати ваги. Існує ризик розвитку езофагіту, дегідратації.

Профілактика

Існує всього два способи, що дають змогу запобігти нападам гикавки:

• правильно харчуватися – не переїдати, ретельно пережовувати їжу, не вживати занадто сухої, гарячої або холодної їжі;
• уникати переохолодження.

Список використаної літератури

1. Штульман Д.Р., Левін О.С. Неврологія: довідник практичний лікар. - 6-те вид. - 2008. - 1024 с.
2. ВООЗ.

Поширені запитання про гикавку

Як зупинити гикавку?

Що робити при епізодичній гикавці? Щоб її позбутися, можна повільно випити склянку прохолодної води, з'їсти щось кисле (дольку лимона, наприклад) або солодке (ложку меду), зробити дихальну гімнастику.

Який препарат допомагає від гикавки?

На жаль, ще не існує ліків від гикавки, які допомагали б протягом максимально короткого періоду часу. Можна прийняти безрецептурний засіб, що нормалізує травлення.

Який орган відповідає за гикавку?

У механізмі гикавки задіяні діафрагма і міжреберні м'язи.

Скільки може тривати гикавка?

Епізодична – до 15 хвилин (іноді трохи довше), стійка – кілька годин або днів.