Пілокарпін

• Первинна і хронічна відкритокутова глаукома.
• Гострий приступ глаукоми.
• Хронічна глаукома (до хірургічного втручання).
• Вторинна глаукома (в результаті тромбозу центральної вени сітківки, гострої непрохідності артерії сітківки, атрофії зорового нерва, пігментної дегенерації сітківки, крововиливу в склоподібне тіло).
• Необхідність звуження зіниці при передозуванні мидриатики, з діагностичною метою і під час хірургічних втручань (крім осіб з міопією високого ступеня).

Ірит, іридоцикліт, ірідоціклічній криз, увеїт, цикліт, кератит та інші захворювання ока, при яких звуження зіниці небажано (після хірургічних втручань на оці для запобігання виникнення задніх синехій). Парадоксальна реакція на препарат при застійній формі глаукоми.

Пілокарпін слід обережно застосовувати хворим з відшаруванням сітківки в анамнезі, хворим молодого віку з міопією високого ступеня. Гострі запальні захворювання тканин ока. Алергічні реакції на складові препарату і бронхіальна астма в анамнезі.

Пілокарпін закопувати в кожне око по 1-2 краплі 2-4 рази на добу. Добову дозу і тривалість курсу лікування визначає лікар залежно від рівня внутрішньоочного тиску. При необхідності препарат можна комбінувати з блокаторами β-адренорецепторів.

При гострому нападі глаукоми пилокарпин призначати: протягом години - кожні 15 хвилин по 1 краплі; протягом 2-3 годин - кожні 30 хвилин по 1 краплі; протягом 4-6 годин - кожні 60 хвилин по 1 краплі; далі - 3-6 разів на добу до купірування нападу.

Перші симптоми передозування - нудота, брадикардія, може розвинутися стійкий міоз, біль в оці, порушення зору, головний біль. З появою цих симптомів препарат слід відміняти. Лікування передозування симптоматичне. Атропін, тропікаміду можна застосовувати як специфічні антидоти. При вираженій брадикардії через передозування парасимпатоміметики вводити 0,5-2 мг атропіну парентерально.

При застосуванні пілокарпіну можуть розвинутися:

місцеві побічні явища: міоз, короткочасний біль в оці, почервоніння, спазм акомодації як наслідок стійкого миоза (в нічний час доби), зниження гостроти зору, головний біль у скронях і параорбітальних ділянках, посилена сльозотеча, алергічні реакції (можливо, уповільнені), алергічний кон'юнктивіт і дерматит шкіри повік, поверхневий кератит, свербіж в області очей, міопія, фотофобія, гіперемія кон'юнктиви, набряк і ерозія рогівки, спазм циліарного м'яза; зрідка - відшарування сітківки;

системні побічні явища розвиваються дуже рідко бронхоспазм, головний біль, запаморочення, гіперсалівація, ринорея, набряк легенів, підвищення артеріального тиску, брадикардія, судинні порушення, артеріальна гіпотензія, підвищена пітливість, нудота, блювота, діарея

тривале лікування може призвести до фолікулярного кон'юнктивіту, контактного дерматиту повік, кератопатії, катаракти, оборотного помутніння кришталика, змін кон'юнктивальної тканини.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Застосування в період вагітності або годування груддю можливе тільки в разі, коли, на думку лікаря, очікуваний ефект перевищує ризик можливих побічних реакцій.

Діти

Препарат не застосовувати дітям.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

При застосуванні препарату не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують чіткості зору.

Антагоністами пилокарпина є атропін та інші М-холіноблокуючу кошти. При одночасному застосуванні з адреностимуляторами - антагонізм дії (вплив на діаметр зіниці).

Тимолол і мезатон посилюють зниження внутрішньоочного тиску.

Можливе застосування пілокарпіну в комбінації з β-адреноблокаторами, інгібіторами карбоангідрази.

М-холіностімулююча дію пілокарпіну знижується при комбінації з трициклічними антидепресантами, похідними фенотіазину, хлорпротиксеном, клозапином; посилюється - антихолінестеразними лікарськими засобами.

Можливий розвиток брадикардії і зниження артеріального тиску під час загальної анестезії із застосуванням фторотана (у хворих, які приймають пилокарпин в очних краплях).

Зберігати при температурі не вище 15 °C в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 3 роки.

Термін зберігання розчину після розкриття флакона 14 діб.