Нейробіон

Склад Нейробіону відрізняється залежно від форми препарату.

Нейробіон 1 таблетка містить: тіаміну дисульфід (вітамін В1) 100 мг, піридоксину гідрохлорид (вітамін В6) 200 мг, ціанокобаламін (вітамін В12) 200 мкг. Допоміжні речовини: магнію стеарат, метилцелюлоза, натрію крохмальгліколят (тип А), желатин, маніт, тальк, гліцерин (85%), кремнію діоксид колоїдний безводний, очищена вода.

Склад однієї ампули розчину містить:

• 0,1 г тіаміну гідрохлориду;
• 0,1 г піродоксину;
• 0,001 г ціанокобаламіну;
• допоміжні речовини (натрію гідроксиду, калію ціаніду, вода для ін'єкцій).

Препарат Нейробіон має дві форми випуску: таблетки і розчин для ін'єкцій.

Таблетований Нейробіон: таблетки блискучі, круглої форми, що мають оболонку білого кольору і двоопуклу поверхню.

Нейробіон у формі ін'єкційного розчину: прозорий із легким червоним відтінком.

Ліки Нейробіон належать до полівітамінних речовин.

Фармакодинаміка полягає у поповненні запасу організму вітамінами, які є активними компонентами багатьох ферментів. Особливо ці речовини важливі для центральної і периферичної нервової системи.

Вітаміни, що входять до складу препарату, а саме: тіамін (В1), піридоксин (В6) та кобаламін (В12), відіграють особливу роль як коферменти у проміжному метаболізмі в ЦНС та периферичній нервовій системі.

Тіамін (вітамін B1)

Після всмоктування в кров тіамін піддається фосфорилювання та перетворення на активну форму - тіамінпірофосфат.

Тіамінпірофосфат є активною формою вітаміну B1, який для ряду ензимів (таких як піруватдегідрогеназа та транскетолаза) діє як коензим. В результаті вітамін B1 головним чином бере участь у метаболізмі вуглеводів, а також відіграє роль у синтезі ліпідів та амінокислот.

Транспортний механізм після перорального прийому залежить від дози і має подвійну природу: активну абсорбцію до концентрації 2 мкмоль і пасивну дифузію при концентраціях, що перевищують 2 мкмоль.

Дослідження з використанням міченого радіоізотопами тіаміну продемонстрували, що найвища дуоденальна абсорбція, тоді як абсорбція у верхньому та середньому відділах тонкої кишки дещо менша. Абсорбція у шлунку та дистальних відділах тонкої кишки майже не відбувається. Тіамін, утворений у товстій кишці, не абсорбується.

Після абсорбції слизової оболонки кишківника, тіамін транспортується до печінки через портальну систему печінки. У печінці тіамін фосфорилюється тіамінкіназою до тіамінпірофосфату (TPP) та тіамінтріфосфату (TTP).

Період напіввиведення тіаміну становить близько 4 годин (1 година в бета-фазі), біологічний період напіввиведення в організмі людини становить від 95 до 185 дня.

Організм людини може зберігати 20-30 мг тіаміну (переважно в серці, мозку, печінці та нирках). Через швидкий метаболізм резервні запаси дуже обмежені і витрачаються протягом 4-10 днів. Основними продуктами виведення є: тіамінкарбонова кислота, пірамін, тіамін та ряд ще не встановлених метаболітів (ниркова екскреція). Чим більше тіаміну було прийнято, тим більше тіаміну у незміненому вигляді буде екскретовано із сечею протягом 4–6 годин.

Піридоксин (Вітамін B6)

Вітамін B6 (піридоксин, піридоксаль та піридоксамін) швидко абсорбується, переважно у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, і транспортується до органів та тканин. Вітаміни зв'язуються із альбумінами. Приблизно 80% піридоксальфосфату зв'язується з білками. Вітамін B6 проникає у спинномозкову рідину, секретується у грудне молоко та проходить через плацентарний бар'єр. Основним продуктом виведення є 4-піридоксинова кислота в кількості, що залежить від застосовуваної дози вітаміну B6.

Піридоксин є невід'ємною частиною процесів обміну білків та жирів, утворення сфінголіпідів, гема в еритроцитах.

Піридоксальфосфат, біологічно активна форма піридоксину, є визначальним коензимом метаболізму амінокислот. Шляхом декарбоксилювання він бере участь в утворенні фізіологічно активних амінів (таких як серотонін, гістамін, адреналін), а також в анаболічних та катаболічних процесах шляхом трансамінування.

Піридоксальфосфат відіграє невід'ємну роль у роботі центральної нервової системи, особливо у метаболізмі нейромедіаторів, контрольованому ензимами. Піридоксальфосфат відіграє ключову роль у метаболізмі сфінголіпідів, оскільки є каталізатором першого етапу біосинтезу сфінгозину. Сфінголіпіди є невід'ємними компонентами мієлінової оболонки нервових клітин.

Ціанокобаламін (вітамін B12)

Абсорбція із шлунково-кишкового тракту базується на 2 різних механізмах. Активний механізм реалізується за участю внутрішнього фактора, що секретується парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка. Після звільнення гаптокорину під дією шлункового соку відбувається зв'язування вітаміну В12 із внутрішнім фактором з формуванням комплексу вітаміну B12 та внутрішнього фактора. Цей комплекс зв'язується зі специфічним рецепторним білком на люмінальній поверхні слизової оболонки клубової кишки.

Комбінація вітамінів B1, B6 та B12

Враховуючи їх біохімічні функції, вітаміни B1, B6 та B12 особливо важливі для процесів метаболізму нервової системи як поодинці, так і в комбінації. У більшості вразливих груп пацієнтів, таких як пацієнти похилого віку, пацієнти з цукровим діабетом тощо, спостерігається дефіцит усіх 3 вітамінів.

Дослідження на тваринах показують, що комбінація вітамінів групи B прискорює процеси регенерації пошкоджених провідних шляхів нервової системи, що призводить до швидшого відновлення функціонування та м'язової іннервації.

Фармакокінетика полягає у всмоктуванні препарату в шлунково-кишковому тракті за допомогою активного транспорту. Також препарат всмоктується через дифузію при концентрації вище 2 мкмоль і фосфорилюється в печінці. Компоненти виводяться з організму окремо: частина — з сечею, частина — з жовчю. Період напіввиведення становить приблизно 4 години.

Ліки Нейробіон використовують у лікуванні неврологічних захворювань, а вітамін B12 призначається при мегалобластній анемії.

До патологічних процесів, при яких нейробіон включають до складу комплексної терапевтичної схеми, відносяться:

•      невралгія черепних нервів, зокрема трійчастого нерва, а також прозопалгія (ураження лицьового нерва);
•      корінцевий синдром — комплекс чутливих та рухових розладів, викликаних утиском корінців грудного та поперекового сегментів спинного мозку (зокрема, міжреберна невралгія, люмбаго, ішіас тощо);
•      ушкодження нервових сплетень (наприклад плечового, шийного тощо).

Вартість медикаменту вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Протипоказання до застосування Нейробіону:

• виразкова хвороба шлунка;
• підвищена чутливість до діючих компонентів ліків;
• алергія на лактозу;
• проблеми з серцем: серцева недостатність, стенокардія, тромбоемболія.

У разі призначення препарату пацієнтам із патологіями нирок і серцево-судинної системи, алергіями, порушеннями гомеостазу необхідні контроль і обережність. Літнім людям потрібно стежити за показниками роботи нирок.

Протипоказаний в період вагітності або годування груддю.

Таблетки Нейробіон рекомендовано приймати після їди, не подрібнюючи, запиваючи водою. Дорослим призначають 1 таблетку Нейробіону на добу, за необхідності дозування підвищують до 3 таблеток. Максимально препарат призначають на 4 тижні.

Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Пацієнтам із новоутвореннями цей засіб не можна застосовувати, за винятком випадків, пов'язаних із мегалобластною анемією та дефіцитом вітаміну В12. Препарат не застосовують при тяжкій або гострій формі декомпенсації серцевої діяльності та стенокардії.

При появі ознак периферичної сенсорної нейропатії (парестезії) слід переглянути дозування та призупинити застосування лікарського засобу, якщо це необхідно. При тривалому прийомі (більше 6-12 місяців) добових доз, що перевищують 50 мг вітаміну B6, так само, як і при короткочасному прийомі (понад 2 місяці) понад 1 г вітаміну B6 на добу, спостерігалися нейропатії. У зв'язку з цим рекомендується постійний контроль при тривалому прийомі.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Лікар повинен визначити доцільність застосування лікарського засобу під час вагітності після ретельного розгляду співвідношення потенційної користі та ризику.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами

Якщо під час лікування препаратом спостерігається запаморочення, слід утриматися від керування автотранспортом та роботи з іншими механізмами. Цей лікарський засіб не впливає або має несуттєвий вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з іншими механізмами.

5-фторурацил. Тіамін інактивується 5-фторурацилом, оскільки останній конкурентно інгібує фосфорилювання тіаміну в тіамінопірофосфаті.

Антациди. Антациди знижують всмоктування тіаміну.

Петльові діуретики. Петлеві діуретики, такі як фуросемід, що гальмують канальцеву реабсорбцію, під час тривалої терапії можуть спричинити підвищення екскреції вітаміну В1 (тіаміну) і, таким чином, зменшити рівень тіаміну.

Леводопа. При одночасному прийомі з леводопою вітамін B6 може знижувати ефект леводопи.

Вітамін B1

Тіамін має широкий терапевтичний діапазон. Дуже високі внутрішньовенні дози (понад 10 г) виявляють гангліоблокуючий ефект, схожий на ефект кураре, та пригнічують проведення нервових імпульсів.

Вітамін B6

Токсичність вітаміну В6 вважається дуже низькою. Однак тривале застосування (більше 6-12 місяців) вітаміну B6 у дозах, що перевищують 50 мг на добу, може спричинити периферичну сенсорну нейропатію. Симптоми поступово зникають після припинення вітаміну.

Вітамін B12: Після парентерального введення (у поодиноких випадках після перорального застосування) високих доз спостерігалися алергічні реакції, екзематичні шкірні порушення та акнеподібні висипання.

Симптоматика виражається у порушеннях роботи центральної нервової системи за високої концентрації: стан надмірного збудження і дратівливості, розлади сну. Можливе виникнення патологій шкірних покривів, болі в області серця.

Лікування полягає у завершенні використання ліків і проведенні симптоматичної терапії. У випадку з таблетованою формою показано промивання шлунка.

Прийом препарату може супроводжуватися:

• периферичною сенсорною нейропатією, нездужанням, нервовим збудженням, головним болем;
• нудотою, блювотою, діареєю, болем у животі;
• проявами алергії: кропив'янка, свербіж шкіри, лихоманка, набряк Квінке, анафілактичний шок.

З боку нирок та сечового тракту: хроматурія (частота невідома).

У разі дотримання умов зберігання таблетки придатні до застосування 72 місяці, розчин — 36 місяців.

Нейробіон необхідно зберігати подалі від дітей при температурних показниках, що не перевищують 25 °С.

Купити Нейробіон в Україні можна за різною ціною, яка залежить від лікарської форми. Нейробіон продається в аптеці в картонній упаковці з інструкцією.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.