Мілдронат

Ліки Мілдронат — препарат компанії «Гріндекс» (Латвія). Діючою речовиною є мельдоній - попередник карнітину, структурний аналог гамма-бутиробетаїну (ГББ), у якого один атом вуглецю заміщений на атом азоту.

Цей метаболічний засіб нормалізує енергетичний метаболізм клітин та підтримує енергетичний метаболізм серця та інших внутрішніх органів. Препарат покращує загальний неврологічне стан пацієнтів. Важливою здатністю Мілдронату є зменшення споживання кисню в стані спокою, що вважається ефективним критерієм антиангінальної терапії ІХС. 

Мілдронат - це ліки, що містять мельдоній, що застосовуються в комплексній терапії захворювань серцево-судинної системи, включаючи хронічну серцеву недостатність (I-III функціональний клас за NYHA), кардіоміопатію, стабільну стенокардію навантаження та порушення функцій серця та судин. Препарат також показаний при гострих та хронічних ішемічних порушеннях мозкового кровообігу, у період одужання після цереброваскулярних порушень, травм голови та енцефаліту, а також при перенапругах психічних, фізичних та емоційних. У післяопераційний період Мілдронат сприяє зменшенню терміну реабілітації.

Як приймати Мілдронат для профілактики? Зазвичай препарат призначають у дозі 500-1000 мг на добу, переважно вранці, до їди або після, залежно від рекомендацій лікаря. Ампули Мілдронат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово для швидшої дії, особливо при гострих станах. Мілдронат розріджує кров? Мілдронат не розріджує кров у прямому значенні, але покращує мікроциркуляцію, що знижує ризик ішемії. Мілдронат до їди чи після? Краще уточнити у лікаря.

Ефекти препарату пов'язані з його здатністю оптимізувати метаболізм клітин, проте вплив на організм тварин та людини повністю не встановлений у деяких аспектах. Побічні ефекти, такі як відчуття збудження, набряк чи алергічні реакції, трапляються рідко, а передозування може призвести до посилення цих явищ. Мілдронат та алкоголь не рекомендується поєднувати, оскільки етанол збільшує навантаження на серце та може знижувати ефективність терапії. Застосування препарату потребує контролю лікаря, особливо при тривалому використанні.

Мельдоній є структурним аналогом ГББ і може виконувати функції медіатора, тим самим збільшуючи загальну метаболічну активність, включаючи ЦНС. Препарат підвищує рухову активність і фізичну витривалість, тому він широко застосовується спортсменами. В основі механізму дії препарату лежить зниження біосинтезу карнітину, розщеплення жирних кислот і виділення великої кількості глюкози. А для роботи м'язів це джерело енергії. Крім того, він здатний забезпечувати додатковий захист серцевого м'яза при перевантаженнях. Саме через це Мілдронат було включено до списку заборонених препаратів для спортсменів Антидопінговим комітетом. З 1 січня 2016 року мельдоній у списку заборонених речовин Всесвітнього антидопінгового агентства. Тепер спортсмени приймають Мілдронат для швидкого відновлення сил після важких тренувань або змагань.

Мілдронат таблетки 500 мг. В упаковці 60 капсул.

Мілдронат капсули 250 мг. В упаковці 40 капсул.

Мілдронат в ампулах р-н д/ін. 0,5 г / 5 мл. В упаковці 10 ампул.

За інструкцією, препарат Мілдронат переважно застосовується в комплексній терапії:

• при захворюваннях серцево-судинної системи (хронічна серцева недостатність (I–III функціональний клас за класифікацією NYHA), кардіоміопатія, стабільна стенокардія навантаження, порушення функцій серця і судин);
• при гострих та хронічних ішемічних порушеннях мозкового кровообігу;
• при перенапруженнях психічних, фізичних і емоційних;
• у післяопераційний період (препарат сприяє зменшенню терміну реабілітації);
• У період одужання після цереброваскулярних порушень, травм голови та енцефаліту.

Мілдронат капсули приймають 1–2 капсули на добу, можна за один прийом.

Добова доза Мілдронату в таблетках становить – 2 таблетки 500 мг (вранці) або 2 таблетки по 250 мг (вранці та ввечері). Курс 4-6 тижнів 2-3 рази на рік.

Мілдронат уколи призначають внутрішньовенно, внутрішньом'язово, парабульбарно (за нижню повіку під очне яблуко). Доза і кількість днів призначаються лікарем кожному пацієнту індивідуально. Рекомендується колоти в першій половині дня. Доза на день становить 5 мл або 10 мл. Курс лікування — 10–14 днів. Якщо терапію потрібно продовжити, далі приймають препарат у капсулах або таблетках за схемою.

При багаторазовому застосуванні доз рівноважна концентрація в плазмі досягається через 72-96 годин після застосування першої дози.

Пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок легкого та середнього ступеня тяжкості слід застосовувати мельдоній у нижчій дозі.

При внутрішньовенному введенні AUC після разового та повторного введення доз мельдонію відрізняється, що може свідчити про накопичення мельдонію в плазмі крові.

У пацієнтів похилого віку з порушеннями функції печінки та/або нирок, у яких підвищується біодоступність, може виникнути необхідність зниження дози мельдонію.

Багаторічний досвід лікування гострого інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії у кардіологічних відділеннях показує, що мельдоній не є препаратом першого ряду при гострому коронарному синдромі. У разі тяжкої серцевої недостатності мельдоній слід застосовувати у поєднанні з іншими традиційними засобами терапії при серцевій недостатності.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами

Досліджень не проводили.

Препарат переноситься організмом добре. Іноді бувають побічні реакції, зазначені у клінічних дослідженнях, у вигляді алергічних висипів на шкірі, головного болю, тахікардії, стрибків артеріального тиску.

Препарат протипаказаний у таких випадках:

• Підвищена чутливість до діючої речовини препарату.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Тяжка печінкова та/або ниркова недостатність.
• Період вагітності і годування груддю.

Немає даних про безпеку та ефективність застосування мельдонію у дітей віком до 18 років, тому застосування препарату у цієї категорії пацієнтів протипоказане.

Зберігати препарат слід в оригінальній упаковці при температурі до 25 °С не більше 5 років. Не можна застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.