Міаксил

склад:

• діючі речовини: толперизона гідрохлорид, лідокаїну гідрохлорид;
• 1 мл розчину містить 100 мг толперизона гідрохлориду і 2,5 мг лідокаїну гідрохлориду;
• допоміжні речовини: пропіленгліколь, метилпарагідроксибензоат (Е 218), кислота хлористоводнева розбавлена, вода для ін'єкцій.

Форма випуску:

Розчин для ін'єкцій.

По 1 мл в ампулах № 5.

Фармакодинаміка. Міаксіл - міорелаксант з центральним механізмом дії. Точний механізм дії невідомий. В результаті мембраностабілізірующего і місцевоанестезуючого дії перешкоджає проведенню збудження в первинних аферентних волокнах, блокуючи моно- і полісинаптичні рефлекси спинного мозку. Вторинний механізм дії полягає в блокуванні вивільнення трансмітера шляхом блокади надходження іонів кальцію в синапси.

Знижує рефлекторну готовність у ретікулоспінальних шляхах стовбура мозку. Знижує підвищений тонус і ригідність м'язів, обумовлених децеребрацією тварин в ході експерименту.

Підсилює периферичний кровообіг. Ця дія не пов'язане з впливом препарату на центральну нерв систему. Воно може бути обумовлено слабким спазмолітичну і антиадренергическим дією толперизона.

Фармакокінетика. Піддається інтенсивному метаболізму в печінці та нирках. Виводиться нирками, більше 99% - у вигляді метаболітів. Фармакологічна активність метаболітів невідома. При внутрішньовенному введенні період напіввиведення становить приблизно 1,5 год.

Клінічні характеристики.

М'язова спастичність, включаючи постінсультну спастичность, у випадках, коли ін'єкційна форма є методом вибору.

Гіперчутливість до діючих або будь-якого з допоміжних речовин, а також до інших амідних місцевоанестезуючих засобів.

Міастенія гравіс.

Фармакокінетичні дослідження лікарських взаємодій з декстрометорфаном, субстратом СYР2D6, продемонстрували, що одночасне призначення толперизона підвищує концентрації в плазмі крові тих препаратів, які переважно метаболізуються цитохромом СYР2D6, зокрема концентрації тиоридазина, толтеродина, венлафаксина, Атомоксетин, дезипраміну, декстрометорфану, метопрололу, небівололу, перфеназіном .

Дослідження in vitro в мікросомах печінки та гепатоцитах людини значущого інгібування або індукції інших ізоферментів CYP (СYР2В6, СYР2С8, СYР2С9, СYР2С19, СYР1А2, СYР3А4) не виявили.

Очікується, що при одночасному застосуванні з іншими субстратами СYР2D6 і / або іншими препаратами експозиція толперизона рости не буде, що обумовлено різноманітністю шляхів метаболізму толперизона.

Хоча толперизон є препаратом з центральним механізмом дії, ймовірність розвитку седативного ефекту при його застосуванні мала. У разі одночасного призначення з іншими міорелаксантами з центральним механізмом дії необхідно розглянути питання про зниження дози толперизона.

Толперизону потенціює ефект ніфлуміновой кислоти, тому при одночасному застосуванні з толперизон дозу ніфлуміновой кислоти, як і інших нестероїдних протизапальних препаратів, доцільно зменшити.

Ін'єкційну форму препарату не призначати дітям!

реакції гіперчутливості

В ході постмаркетингового спостереження при застосуванні толперизона найбільш часто повідомлялося про побічні реакції гіперчутливості. Їх вираженість варіює від легких шкірних реакцій до важких системних реакцій, включаючи анафілактичний шок. Симптомами реакцій гіперчутливості можуть бути еритема, висип, кропив'янка, свербіж, ангіоневротичний набряк, тахікардія, артеріальна гіпотензія, задишка.

У жінок з гіперчутливістю до інших препаратів або алергічними станами в анамнезі ризик реакції гіперчутливості при прийомі толперизона вищий.

Необхідно рекомендувати пацієнтам насторожено ставитися до можливих симптомів алергії. Пацієнти повинні бути поінформовані про те, що при появі симптомів алергії слід припинити застосування толперизона і негайно звернутися за медичною допомогою.

Після епізоду гіперчутливості до толперизон повторно призначати препарат не можна.

Препарат містить лідокаїн, тому при відомій гіперчутливості до лідокаїну і іншим амідних місцевоанестезуючих засобів Міаксіл, розчин для ін'єкцій не слід застосовувати у зв'язку з можливістю розвитку перехресних алергічних реакцій.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

За даними досліджень на тваринах толперизон не робить тератогенної дії.

Застосування препарату в I триместрі вагітності протипоказано.

Зважаючи на відсутність значущих клінічних даних, застосування препарату Міаксіл в II і III триместрах вагітності можливо, якщо, на думку лікаря, очікувана користь значною мірою перевищує потенційний ризик для плода / дитини.

Оскільки невідомо, чи проникає толперизон в грудне молоко, застосування Міаксіла в період годування груддю протипоказано.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

З огляду на можливість розвитку таких симптомів, як запаморочення, сонливість, порушення уваги, епілепсія, нечіткість зору, слід з обережністю застосовувати препарат при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Тільки для парентерального введення.

Застосовувати тільки дорослим. Препарат вводити внутрішньом'язово по 100 мг двічі на день або у вигляді повільної внутрішньовенної ін'єкції по 100 мг 1 раз на день.

Ін'єкційний розчин не можна застосовувати дітям.

Тривалість лікування визначає лікар залежно від характеру перебігу захворювання та ефективності лікування.

Порядок роботи з ампулою.

1. Відокремити одну ампулу від блоку і струснути її, утримуючи за горлечко (Рис. 1).

2. Стиснути ампулу рукою (при цьому не повинно відбуватися витікання препарату) і обертальними рухами звернути та відокремити голівку (Рис. 2).

3. Через отвір, що утворився, негайно з'єднати шприц з ампулою (Рис. 3).

4. Перевернути ампулу і повільно втягнути в шприц її вміст (Рис. 4).

5. Надіти голку на шприц

Діти. Розчин для ін'єкцій Міаксіл не застосовуються дітям.

Дані про передозування Міаксіла обмежені. Міаксіл має широкий терапевтичний індекс, за даними доза 600 мг, застосована всередину дітям, не викликала серйозних симптомів передозування.

Дратівливість спостерігалася тоді, коли дітям давали всередину 300-600 мг на добу. У доклінічних дослідженнях гострої токсичності введення високих доз викликало атаксія, тоніко-клонічні судоми, утруднення і зупинку дихання.

Для толперизона не існує специфічного антидоту. У разі передозування рекомендується симптоматичне та підтримуюче лікування.

Побічні реакції наведені за класами систем органів відповідно Медичному словником регуляторної діяльності MedDRA з використанням визначень частоти MedDRA: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1 / 100), рідко (≥ 1/10000, <1/1000), дуже рідко (<1/10000), частота невідома (не можна оцінити за наявними даними).

З боку системи крові та лімфатичної системи.

Дуже рідко: анемія, лімфаденопатія.

З боку імунної системи.

Рідко: реакції гіперчутливості, анафілактичні реакції;

дуже рідко: анафілактичний шок.

Порушення харчування та обміну речовин.

Нечасто: анорексія;

дуже рідко: полідипсія.

Психічні розлади.

Нечасто: безсоння, порушення сну;

рідко: зниження активності, депресія;

дуже рідко: сплутаність свідомості.

З боку нервової системи.

Нечасто: головний біль, запаморочення, сонливість;

рідко: порушення уваги, тремор, судоми, гіперестезія, парестезія, летаргія (підвищена сонливість).

З боку органів зору.

Рідко: порушення зору.

З боку органів слуху та рівноваги.

Рідко: шум у вухах, вертиго (запаморочення).

З боку серця.

Рідко: стенокардія, тахікардія, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску;

дуже рідко: брадикардія.

З боку судинної системи.

Нечасто: гіпотонія;

рідко: гіперемія шкіри.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння.

Рідко: утруднення дихання, носова кровотеча, задишка.

З боку шлунково-кишкового тракту.

Нечасто: відчуття дискомфорту в животі, діарея, сухість слизової оболонки порожнини рота, диспепсія, нудота;

рідко: біль в епігастрії, запор, метеоризм, блювання.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів.

Рідко: пошкодження печінки легкого ступеня.

З боку шкіри та підшкірної клітковини.

Рідко: алергічний дерматит, гіпергідроз, свербіж, кропив'янка, висип.

З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини.

Нечасто: м'язова слабкість, біль у м'язах, біль у кінцівках;

рідко: відчуття дискомфорту в кінцівках;

дуже рідко: остеопенія.

З боку нирок і сечовивідних шляхів.

Рідко: енурез, протеїнурія.

Загальні порушення і ускладнення в місці введення.

Часто: почервоніння в місці введення;

нечасто: астенія, дискомфорт, підвищена стомлюваність;

рідко: відчуття сп'яніння, відчуття жару, дратівливість, спрага;

дуже рідко: відчуття дискомфорту в грудях;

частота невідома (не може бути визначена за наявними даними): зміни в місці введення препарату.

Лабораторні показники.

Рідко: зниження артеріального тиску, підвищення концентрації білірубіну в крові, зміна активності печінкових ферментів, зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитоз;

дуже рідко: підвищення концентрації креатиніну в крові.

Несумісність.

Дані по дослідженню сумісності відсутні, тому препарат Міаксіл не слід змішувати з іншими лікарськими засобами в одному шприці. Вводити окремо від інших препаратів.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 2 роки.