Мема

Мема — засіб для лікування деменції. Виробник — компанія «Cинтон Хіспанія» (Іспанія).

Випускаються ліки у формі вкритих плівковою оболонкою таблеток, що містять по 10 мг діючої речовини — мемантину гідрохлориду. Вони фасуються по 10 шт. у блістери. У картонну пачку разом із медичною інструкцією вкладають 3 або 6 блістерів. На препарат Мема ціна залежить від кількості таблеток в упаковці.

Як допоміжні компоненти під час виробництва таблеток використовуються мікрокристалічна целюлоза, аеросил, лактози моногідрат, магнію стеарат, тальк, кремнію діоксид.

Плівкова оболонка виготовляється з лактози моногідрату, гіпромелози, поліетиленгліколю і титану діоксиду.

Препарат Мема купити в аптеці можна за рецептом лікаря. В мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю є можливість замовити засоби для гігієни й догляду за тілом, вітаміни. Більшість популярних товарів є в наявності. Відсутні засоби будуть доставлені протягом 2–4 робочих днів.

Мемантину гідрохлорид є неконкурентним антагоністом глутаматних NMDA (N-метил-D-аспартат)-рецепторів, що відіграють ключову роль у прогресуванні нейродегенеративної деменції та появі таких властивих їй симптомів, як погіршення пам’яті, зниження уважності, спазми скелетних м’язів, депресія, підвищена втомлюваність. Препарат має психостимулюючу, ноотропну, антигіпоксичну й церебровазодилатуючу активність. У ході досліджень у пацієнтів із хворобою Альцгеймера, які протягом 6 місяців приймали препарат Мема в добовій дозі 20 мг, спостерігалася позитивна динаміка: нормалізація загального стану, поліпшення когнітивних і функціональних можливостей.

Фармакокінетика

Абсорбція. Біодоступність мемантину становить приблизно 100%, час досягнення піку концентрації у плазмі (Tmax) – від 3 до 8 годин. Ознак впливу їди на всмоктування немає.

Розподіл. Добова доза 20 мг викликає стабільну концентрацію мемантину в плазмі крові в межах від 70 до 150 нг/мл (0,5-1 мкмоль) із значними індивідуальними варіаціями. При застосуванні добових доз від 5 до 30 мг відношення вмісту препарату в цереброспінальній рідині та сироватці крові становить 0,52. Приблизно 45% мемантину зв'язується з білками плазми.

Метаболізм. В організмі людини близько 80% мемантину циркулює у вигляді вихідної речовини, основні метаболіти не мають NMDA-антагоністичних властивостей. Участь цитохрому Р450 у метаболізмі in vitro не виявлено.

Виведення. Мемантин виводиться моноекспоненційним чином із показником t1/2 від 60 до 100 годин. У добровольців з нормальною функцією нирок загальний кліренс (Cltot) становить 170 мл/хв/1,73 м2. Ниркова стадія фармакокінетики мемантину включає канальцеву реабсорбцію. Швидкість ниркової елімінації мемантину в умовах лужної реакції сечі може знижуватись у 7-9 разів. Підлужування сечі може відбуватися в результаті глибоких змін дієти, наприклад зміни багатого м'ясними стравами раціону вегетаріанським або внаслідок інтенсивного прийому антацидних шлункових засобів.

Ліки призначені для лікування хвороби Альцгеймера будь-якого ступеня важкості.

Ліки Мема протипоказана пацієнтам із відомою гіперчутливістю до будь-якого компонента таблеток і не рекомендується особам із важкими функціональними порушеннями печінки.

Вікових обмежень до препарату немає, однак хвороба Альцгеймера вкрай рідко діагностується у віці до 65 років.

З обережністю Мему призначають пацієнтам з епілепсією чи факторами, що сприяють її розвитку, особам з епізодами судом в анамнезі, водіям.

Клінічні дослідження щодо безпеки мемантину гідрохлориду у вагітних жінок не проводилися. Потенційний ризик для людини невідомий. Згідно з даними доклінічних досліджень, препарат може викликати внутрішньоутробну затримку розвитку плода. У зв’язку із цим Мема не рекомендується до застосування в цей період, за винятком випадків гострої необхідності. Доцільність використання медикаменту під час вагітності визначає тільки лікар.

Враховуючи ліпофільні властивості мемантину гідрохлориду, передбачається, що препарат виділяється з молоком матері. Із цієї причини лактуючим жінкам, які потребують лікування Мемою, рекомендується припинити грудне вигодовування.

Мема — таблетки, які слід приймати 1 раз на добу в будь-який зручний час, але з однаковими інтервалами 24 години. Їжа не впливає на ефективність мемантину, тому за бажанням пацієнти можуть приймати препарат під час або після їди.

Підтримувальна добова доза становить 20 мг в 1 прийом, але її досягають поступово, щоб уникнути розвитку побічних ефектів. Для цього в перший тиждень терапії пацієнтові слід приймати по ½ таблетки, протягом другого тижня — по 1 таблетці, протягом третього тижня — по 1 ½ таблетки Мема. І тільки починаючи з 22-го дня потрібно приймати по 2 таблетки 1 раз на день. Однак хворим із важкими функціональними порушеннями нирок рекомендується дозування 10 мг на добу.

Порушення функції нирок. Для пацієнтів з порушенням функції нирок легкого ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 50-80 мл/хв) зниження дози препарату не потрібне. Пацієнтам із порушенням функції нирок середнього ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-49 мл/хв) добову дозу слід зменшити до 10 мг.

Лікар повинен регулярно оцінювати ефективність і переносимість препарату. Особливо ретельне спостереження пацієнтам потрібне в перші 3 місяці терапії, поки не буде встановлено індивідуальну переносимість Меми.

Лікування медикаментом можна продовжувати доти, поки зберігається позитивний терапевтичний ефект і відсутні негативні реакції.

Мема для дітей. Препарат не застосовувати дітям у зв'язку з недостатністю даних щодо безпеки та ефективності.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортом чи іншими механізмами

Хвороба Альцгеймера середньої тяжкості до важких форм зазвичай призводить до погіршення можливості керувати автомобілем та порушення здатності працювати з механізмами. Більше того, мемантин має незначний або помірний вплив на здатність людини, тому амбулаторних пацієнтів слід попередити про необхідність дотримання особливої обережності під час керування автотранспортом чи роботи з обладнанням.

Частота небажаних явищ під час прийому Меми не відрізняється від такої під час застосування плацебо. Порушення мають переважно легкий і середній ступінь важкості. Найчастіше спостерігаються: грибкові інфекції, сонливість, головний біль, запаморочення, зниження артеріального тиску, розлади травлення - запор, блювота.

Рідше спостерігаються такі побічні явища: сплутаність свідомості, галюцинації, з боку центральної нервової системи - порушення ходи, рівноваги і судоми, артеріальна гіпертензія, задишка, панкреатит, гепатит, з боку імунної системи - реакції гіперчутливості.

У випадку передозування (досвід обмежений) підсилюються побічні ефекти.

Слід уникати одночасного застосування мемантину та амантадину через ризик фармакотоксичного психозу. Обидві сполуки є хімічно зв'язаними NMDA-антагоністами. Те ж саме може бути вірним для кетаміну та декстрометорфану. В одному опублікованому звіті зазначалося також можливий ризик комбінації мемантину та фенітоїну.

При сумісному призначенні мемантину з гідрохлортіазидом (ГХТ) або будь-якою комбінацією з ГХТ можливе зниження рівня ГХТ у сироватці крові.

Мемантину гідрохлорид вивчався мінімум у 40 різних досліджень за участю більш ніж 10 000 людей із хворобою Альцгеймера. Установлено, що додавання препарату до стандартної терапії інгібіторами холінестерази суттєво вповільнює прогресування захворювання порівняно із групою плацебо.

Перевагою препарату Мема перед багатьма аналогами є гарна переносимість. Випадки розвитку серйозних побічних ефектів не зареєстровані. У деяких пацієнтів спостерігаються незначні порушення у вигляді головного болю та сонливості, але вони в основному мають легкий характер.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.