Індапамід

Індапамід — гіпотензивна речовина, що входить до складу однойменних пероральних таблеток різних виробників. Застосовується для лікування високого тиску (артеріальної гіпертензії). Ліки на основі індапаміду належать до клініко-фармакологічної групи діуретиків і антигіпертензивних препаратів. Придбати Індапамід Тева можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю.

Індапамід - це антигіпертензивний препарат, що відноситься до групи похідних сульфонаміду. Він призначається для лікування первинної артеріальної гіпертензії легкого та середнього ступеня тяжкості, особливо у пацієнтів старшого віку. Препарат діє м'яко, має системний ефект і сприяє зниженню артеріального тиску без вираженого впливу на обмін речовин.

Протягом терапії із застосуванням Індапаміду у деяких пацієнтів можуть виникати побічні явища, такі як запаморочення, сухість у роті та порушення зору. Особливо важливо бути обережними пацієнтам з глаукомою, у тому числі із закритокутовою формою, оскільки ліки можуть порушити відтік внутрішньоочної рідини.

Також у поодиноких випадках у осіб із схильністю можуть виникати шлуночкові аритмії, включаючи шлуночкову тахікардію, і навіть пароксизмальний тип порушення ритму. Такі стани вимагають негайного спостереження та корекції терапії.

Препарат може викликати помірне зниження частоти серцевих скорочень або навпаки їх збільшення при індивідуальній реакції організму. Деякі реакції на Індапамід поки що залишаються невідомими, тому важливо стежити за реакцією пацієнта в процесі лікування та вчасно інформувати лікаря про будь-які зміни.

Незважаючи на можливі побічні ефекти, при належному контролі та індивідуальному доборі дозування Індапамід ефективно знижує тиск, що особливо важливо для профілактики ускладнень гіпертонії. Показати високу ефективність препарат може вже в перші тижні лікування при регулярному прийомі. Актуальна вартість на Індапамід від тиску вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Індапамід інструкція, а також інформація "Індапамід від чого" знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Лікарський препарат Індапамід представлений такими діуретичними засобами:

• Індапамід-Астрафарм (Індапамід 2,5 мг);
• Індапамід-Тева SR у таблетках (1,5 мг);
• Індапамід-Тева у капсулах (2,5 мг);
• Індапамід-Ретард (1,5 мг);
• Індапамід-Штада (2,5 мг);
• Периндоприл-Індапамід Ріхтер (0,625 мг і 1,25 мг);
• Індапамід-Хемофарм (2,5 мг).

Крім того, існує Індапамід Озон російського виробництва.

Як допоміжні речовини в таблетках із вмістом індапаміду в кількості 1,5 мг використовуються: лактози моногідрат, гіпромелоза, магнію стеарат, кремнію діоксид безводний колоїдний.

У таблетках із 2,5 мг індапаміду додано такі допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, лактози моногідрат, повідон, магнію стеарат, лаурилсульфат натрію. Покриття складається з гіпромелози 2910, ПЕГ 6000, титану діоксиду (Е171).

Щоб купити таблетки Індапамід за доступною ціною, необхідний рецепт від лікаря.

CAS №: 26807-65-8 C16H16ClN3O3S

USPDDN, RTECS: 4-хлоро-N-(2-метил-1-індолініл)-3-сульфамоїлбензамід.
RTECS: 3-(аміносульфоніл)-4-хлоро-N-(2,3-дигідро-2-метил-1H-індол-1-іл)бензамід.
MeSH: 4-хлоро-N-(2-метил-1-індолініл)-3-сульфамоїлбензамід.

Форма випуску: пігулки п/о, пігулки пролонгованої дії п/о, капсули.

Діюча речовина — індапамід — має структуру, схожу на тіазидний сечогінний, і є похідним сульфонілсечовини. Лікарський засіб зменшує артеріальний тиск і при цьому істотно не впливає на обсяг сечовипускання. Препарат діє в судинах і нирковій тканині. Унаслідок високої ліпофільності ліки змінюють проникність клітинних мембран для кальцію. Унаслідок цього зменшується скоротлива здатність гладком’язових елементів стінки судин.

Індапамід діє на рівні судин шляхом:

• Зменшення скорочувальної здатності гладких м'язів судин, що пов'язано із змінами трансмембранного обміну іонів (переважно кальцію);
• стимуляції синтезу простагландину PGE2 та простацикліну PGI2 (вазодилататор та інгібітор агрегації тромбоцитів).

Дія індапаміду поліпшує процес утворення вазодилататорів і блокаторів агрегації тромбоцитів, а саме простацикліну та простагландину. Калійзберігаючі діуретики Індапамід знижують загальне передсерцеве навантаження, розширюють артеріоли і зменшують артеріальний тиск. У нирках, у кортикальному шарі, лікарський засіб знижує здатність натрію зворотньо всмоктуватися, одночасно збільшуючи виділення магнію, хлору та калію із сечею. Із цієї причини збільшується обсяг рідини, що виділяється. Вплив на виділення калію та магнію — незначний. Індапамід при набряках ніг допомагає усунути набряклість, яка може виникати внаслідок затримки рідини в організмі.

Терапевтичні дозування, що не викликають надмірного збільшення діурезу, дають індапаміду можливість проявити гіпотензивний ефект. Препарат також не впливає на ліпідний обмін та метаболізм вуглеводів навіть у хворих на цукровий діабет. При прийомі лікарського засобу гіпертрофія лівого шлуночка стає менш вираженою. Індапамід при високому тиску знижує показники пацієнтів на хронічному гемодіалізі.

При перевищенні рекомендованої дози терапевтичний ефект тіазидів та тіазиноподібних діуретиків не збільшується, тоді як кількість небажаних ефектів зростає. Якщо лікування є недостатньо ефективним, збільшувати дозу не рекомендується.

Фармакокінетика

Абсорбція

Біодоступність індапаміду висока – 93 %.

Максимальна концентрація у плазмі крові (Тmax) після прийому дози 2,5 мг має досягатися приблизно через 1-2 години.

Розподіл

Зв’язування з протеїнами плазми – вище 75 %.

Період напіввиведення становить від 14 до 24 годин (у середньому 18 годин).

Під час регулярного прийому лікарського засобу підвищується рівень стабільної концентрації у плазмі (плато) порівняно з концентрацією індапаміду після прийому одноразової дози. Цей рівень концентрації у плазмі крові залишається стабільним тривалий час без виникнення кумуляції.

Виведення

Нирковий кліренс становить 60-80 % загального кліренсу.

Індапамід здебільшого здатний метаболізуватися, а лише близько 5% препарату виводиться нирками у незміненому вигляді.

Пацієнти з нирковою недостатністю

У пацієнтів з нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри не змінюються.

Ліки Індапамід від тиску призначають для лікування легкого та середнього ступеня важкості первинної (есенціальної) гіпертензії. Це захворювання, при якому фіксуються стійкі підвищені показники артеріального тиску, більш ніж 140/90 мм рт. ст. Але при цьому відсутні супутні патології, які могли б вплинути на зміни тиску, наприклад хвороби головного мозку, нирок або серцево-судинної системи. 

Ліки від тиску Індапамід протипоказано у разі підвищеної чутливості до його компонентів та похідних сульфаніламіду. Індапамід також не призначають пацієнтам із такими патологічними станами:

• непереносимість лактози;
• низька концентрація калію в сироватці крові (гіпокаліємія);
• нездатність переробляти цукрову галактозу (галактоземія);
• синдром порушення всмоктування глюкози-галактози;
• ниркова недостатність у важкій формі з анурією;
• печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія.

Індапамід при низькому тиску не застосовується.

Лікарський засіб протипоказаний особам до 18 років, вагітним, жінкам, які годують грудьми, і тим, хто приймає препарати, що збільшують інтервал QT.

Не рекомендується також вживати Індапамід разом з алкоголем.

Таблетки Індапамід при гіпертонії приймають перорально, не розжовуючи й запиваючи водою, незалежно від їди. Таблетки 1,5 та 2,5 мг п’ють по одній на добу, переважно вранці. В окремих випадках дозування може бути збільшене до 5 мг за один ранковий прийом. Підвищення дози ліків посилює діуретичний ефект.

Ниркова недостатність

Пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) застосування препарату протипоказане. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики найбільш ефективні, якщо функція нирок не порушена або якщо порушення є незначними.

Літній вік

У пацієнтів літнього віку рівень креатиніну у плазмі крові повинен відповідати віку, масі тіла та статі. Пацієнтам літнього віку Індапамід можна призначати, якщо функція нирок не порушена або якщо порушення є незначними.

Пацієнти з порушенням функції печінки

У разі тяжкого порушення функції печінки лікування препаратом протипоказане.

Діти.

Індапамід не рекомендовано застосовувати дітям через недостатню кількість даних щодо безпеки та ефективності для цієї групи пацієнтів.

У пацієнтів з порушенням функції печінки застосування тіазидоподібних діуретиків може спричинити енцефалопатію, особливо при порушеннях електролітного балансу. У такому разі застосування діуретиків слід негайно припинити.

Рівень кальцію у плазмі крові. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть зменшувати екскрецію кальцію із сечею та призводити до незначного та тимчасового підвищення рівня кальцію в плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком попереднього недіагностованого гіперпаратиреоїдизму. Лікування слід припинити та обстежити функцію паратиреоїдних залоз.

З великою обережністю слід приймати Індапамід при подагрі, людям із порушеннями функції нирок, печінки та водно-електролітного балансу, зі збільшенням інтервалу QT на електрокардіограмі.

Індапамід при цукровому діабеті 2 типу в стадії декомпенсації приймається з обережністю.

Під час лікування індапамідом необхідний періодичний контроль рівня калію та натрію в плазмі крові, а також вміст сечової кислоти у хворих на подагру. Вторинна гіповолемія, що йде за втратою води та натрію, обумовленого прийомом діуретика на початку лікування, викликає зниження клубочкової фільтрації. Це може призвести до підвищення в крові рівня сечовини та креатиніну плазми. Ця функціональна ниркова недостатність, що минає, не призводить до негативних наслідків у осіб з нормальною нирковою функцією, але може збільшити вираженість попередньої ниркової недостатності.

Поява гіперкальціємії при прийомі Індапаміду може бути обумовлена недіагностованим гіперпаратиреозом.

Людям похилого віку й тим, хто керує транспортними засобами чи механізмами, препарат також призначають з обережністю.

Доцільність застосування препарату Індапамід від набряків обличчя запитуйте у лікаря.

Рівень глюкози у крові. У пацієнтів із цукровим діабетом особливо важливо контролювати глюкозу крові за наявності гіпокаліємії.

Функція нирок та діуретики

Тіазидні та тіазидоподібні діуретики найефективніші, якщо функція нирок не порушена або якщо порушення є незначними (креатинін плазми крові < 25 мг/л, тобто 220 ммоль/л у дорослих). У пацієнтів літнього віку рівень креатиніну у плазмі крові повинен відповідати віку, масі тіла та статі. Гіповолемія, пов’язана з втратою води та натрію внаслідок застосування діуретиків, на початку лікування спричиняє зниження гломерулярної фільтрації. Це може призвести до підвищення рівня сечовини та креатиніну у крові. Така транзиторна функціональна ниркова недостатність не має наслідків в осіб із нормальною функцією нирок, але може погіршити існуючу ниркову недостатність.

У спортсменів індапамід може спричинити позитивну реакцію при проведенні допінг-контролю.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Слід уникати призначення діуретиків вагітним жінкам та ніколи не застосовувати Індапамід від набряків. Діуретики можуть призвести до фетоплацентарної ішемії із ризиком затримки зростання плода.

У період годування груддю застосування індапаміду не рекомендується через наявність даних щодо його потрапляння у грудне молоко.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортом чи іншими механізмами

Препарат не порушує уваги, але у разі виникнення симптомів, пов'язаних зі зниженням артеріального тиску, особливо на початку лікування або при комбінації з іншим антигіпертензивним засобом, може впливати на здатність керувати автомобілем або працювати з іншими механізмами.

Токсична дія Індапаміду на організм можлива при прийомі дози 40 мг. У пацієнтів виникають такі прояви:

• нудота та блювота;
• зниження артеріального тиску (гіпотензія);
• запаморочення;
• сонливість;
• поліурія чи олігурія.

У деяких випадках спостерігається анурія. Симптоми обумовлені порушеннями електролітного та водного балансу: гіпокаліємією, гіпонатріємією. Лікування починають із промивання шлунка, після чого застосовують ентеросорбенти, наприклад активоване вугілля. Проводять регідратацію та відновлюють електролітний баланс. Далі лікування симптоматичне.

Під час лікування Індапамідом існує ризик виникнення побічних ефектів із боку деяких органів і систем. Пацієнти зазначають:

• підвищену стомлюваність і слабкість, парестезії, головний біль та біль у м’язах;
• зниження артеріального тиску, аритмію;
• сухість у ротовій порожнині;
• нудоту, запори;
• алергічні реакції.

У результаті лабораторних досліджень спостерігається зниження концентрації калію та натрію у крові, високий вміст сечової кислоти. Індапамід також може вплинути на потенцію.

Індапамід для зниження тиску не рекомендується застосовувати одночасно із салуретиками, серцевими глікозидами, глюко- та мінералокортикоїдами, тетракозактидами, амфотерицином, оскільки ця комбінація підвищує ризик виникнення гіпокаліємії. Слід проводити моніторинг рівня калію в плазмі крові та ЕКГ-контролю та за необхідності коригувати терапію.

Лікування Індапамідом та інгібіторами АПФ може призвести до розвитку артеріальної гіпотензії чи гострої ниркової недостатності.

Перед призначенням контрастних речовин з йодом пацієнтам необхідно відновити втрату рідини в організмі.

При прийомі Індапаміду також знижується ефективність непрямих коагулянтів, посилюється блокада нервово-м’язової передачі, що розвивається під впливом недеполяризуючих міорелаксантів.

Застосування Індапаміду разом з астемізолом, пентамідином, терфенадином, вінкаміном внутрішньовенним, антиаритмічними засобами класу 1А та 3-го класу може призвести до виникнення аритмії за типом «пірует».

Нерекомендовані комбінації.

Літій: можливе підвищення рівня літію в плазмі крові та поява симптомів передозування внаслідок зменшення виведення літію (як і при дієті без солі). Якщо потрібне призначення діуретика, необхідно проводити ретельний моніторинг рівня літію в плазмі та адаптувати його дозу.

Упаковка препарату залежить від виробника. Як правило, вона містить: таблетки для внутрішнього застосування Індапамід, інструкція з анотацією від виробника. Таблетки в кількості 10 шт. містяться у блістері. В одній картонній упаковці 3 блістери.

Зберігати таблетки рекомендується при температурі від 15 до 25 °С у захищеному від світла та недоступному для дітей місці. Після закінчення терміну придатності, вказаного виробником, Індапамід не застосовують. Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір і переконатися в якості товару.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Через який час починає діяти Індапамід?

Індапамід починає діяти при систематичному застосуванні під час курсу лікування. Лікувальний ефект розвивається через 7–14 днів. Максимальний терапевтичний вплив помітний на 8–12 тиждень і триває ще 8 тижнів.

При одноразовій дозі максимальний ефект спостерігається через добу після прийому.

Скільки разів на день можна приймати Індапамід?

Індапамід приймають по 1 таблетці як 1,5 мг, так і 2,5 мг 1 раз на день.

Індапамід приймають при високому чи при низькому тиску?

Індапамід приймають при високому тиску (при гіпертонії, від тиску), при набряках.