Індапамід

Індапамід — гіпотензивна речовина, що входить до складу однойменних таблеток різних виробників. Застосовується для лікування високого тиску (артеріальної гіпертензії). Ліки на основі індапаміду належать до клініко-фармакологічної групи діуретиків і антигіпертензивних препаратів.

Лікарський препарат Індапамід представлений такими діуретичними засобами:

• Індапамід-Астрафарм (Індапамід 2,5 мг);
• Індапамід-Тева SR у таблетках (1,5 мг);
• Індапамід-Тева у капсулах (2,5 мг);
• Індапамід-Ретард (1,5 мг);
• Індапамід-Штада (2,5 мг);
• Периндоприл-Індапамід Ріхтер (0,625 мг і 1,25 мг);
• Індапамід-Хемофарм (2,5 мг).

Крім того, існує Індапамід Озон російського виробництва.

Як допоміжні речовини в таблетках із вмістом індапаміду в кількості 1,5 мг використовуються: лактози моногідрат, гіпромелоза, магнію стеарат, кремнію діоксид безводний колоїдний.

У таблетках із 2,5 мг індапаміду додано такі допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, лактози моногідрат, повідон, магнію стеарат, лаурилсульфат натрію. Покриття складається з гіпромелози 2910, ПЕГ 6000, титану діоксиду (Е171).

Щоб купити таблетки Індапамід за доступною ціною, необхідний рецепт від лікаря.

Діюча речовина — індапамід — має структуру, схожу на тіазидний сечогінний, і є похідним сульфонілсечовини. Лікарський засіб зменшує артеріальний тиск і при цьому істотно не впливає на обсяг сечовипускання. Препарат діє в судинах і нирковій тканині. Унаслідок високої ліпофільності ліки змінюють проникність клітинних мембран для кальцію. Унаслідок цього зменшується скоротлива здатність гладком’язових елементів стінки судин.

Індапамід діє на рівні судин шляхом:

• Зменшення скорочувальної здатності гладких м'язів судин, що пов'язано із змінами трансмембранного обміну іонів (переважно кальцію);
• стимуляції синтезу простагландину PGE2 та простацикліну PGI2 (вазодилататор та інгібітор агрегації тромбоцитів).

Дія індапаміду поліпшує процес утворення вазодилататорів і блокаторів агрегації тромбоцитів, а саме простацикліну та простагландину. Калійзберігаючі діуретики Індапамід знижують загальне передсерцеве навантаження, розширюють артеріоли і зменшують артеріальний тиск. У нирках, у кортикальному шарі, лікарський засіб знижує здатність зворотного всмоктування натрію, підвищує виділення магнію, хлору та калію із сечею. Із цієї причини збільшується обсяг рідини, що виділяється. Вплив на виділення калію та магнію — незначний. Індапамід при набряках ніг допомагає усунути набряклість, яка може виникати внаслідок затримки рідини в організмі.

Терапевтичні дозування, що не викликають надмірного збільшення діурезу, дають індапаміду можливість проявити гіпотензивний ефект. Препарат також не впливає на ліпідний обмін та метаболізм вуглеводів навіть у хворих на цукровий діабет. При прийомі лікарського засобу гіпертрофія лівого шлуночка стає менш вираженою. Індапамід при високому тиску знижує показники пацієнтів на хронічному гемодіалізі.

При перевищенні рекомендованої дози терапевтичний ефект тіазидів та тіазиноподібних діуретиків не збільшується, тоді як кількість небажаних ефектів зростає. Якщо лікування є недостатньо ефективним, збільшувати дозу не рекомендується.

Повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Одночасний прийом їжі й Індапаміду знижує швидкість всмоктування, але при цьому не впливає на вміст абсорбованої речовини. Таблетки із пролонгованою дією забезпечують рівномірне вивільнення речовини при його вмісті, що дорівнює 1,5 мг. Це поліпшує ефективність добового контролю показників артеріального тиску.

Максимальна концентрація у плазмі визначається через 12 годин. Період напіввиведення коливається у проміжку між 14 та 24 годинами. З білками у плазмі зв’язується понад 79%. Рівноважна концентрація спостерігається через тиждень регулярного прийому. Метаболізм речовини відбувається в гепатоцитах, після чого близько 70% препарату елімінується нирками (неактивні метаболіти), а 22% виводиться з організму з калом.

Якщо в пацієнта в анамнезі помірна ниркова недостатність, то фармакокінетичні показники не змінюються.

Ліки Індапамід від тиску призначають для лікування легкого та середнього ступеня важкості первинної (есенціальної) гіпертензії. Це захворювання, при якому фіксуються стійкі підвищені показники артеріального тиску, більш ніж 140/90 мм рт. ст. Але при цьому відсутні супутні патології, які могли б вплинути на зміни тиску, наприклад хвороби головного мозку, нирок або серцево-судинної системи. Придбати Індапамід 1.5 мг можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Ціна Індапаміду в таблетках вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Ліки від тиску Індапамід протипоказано у разі підвищеної чутливості до його компонентів та похідних сульфаніламіду. Індапамід також не призначають пацієнтам із такими патологічними станами:

• непереносимість лактози;
• низька концентрація калію в сироватці крові (гіпокаліємія);
• нездатність переробляти цукрову галактозу (галактоземія);
• синдром порушення всмоктування глюкози-галактози;
• ниркова недостатність у важкій формі з анурією;
• печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія.

Індапамід при низькому тиску не застосовується.

Лікарський засіб протипоказаний особам до 18 років, вагітним, жінкам, які годують грудьми, і тим, хто приймає препарати, що збільшують інтервал QT.

Не рекомендується також вживати Індапамід разом з алкоголем.

Таблетки Індапамід при гіпертонії приймають перорально, не розжовуючи й запиваючи водою, незалежно від їди. Таблетки 1,5 та 2,5 мг п’ють по одній на добу, переважно вранці. В окремих випадках дозування може бути збільшене до 5 мг за один ранковий прийом. Підвищення дози ліків посилює діуретичний ефект.

У пацієнтів з порушенням функції печінки застосування тіазидоподібних діуретиків може спричинити енцефалопатію, особливо при порушеннях електролітного балансу. У такому разі застосування діуретиків слід негайно припинити.

Рівень кальцію у плазмі крові. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть зменшувати екскрецію кальцію із сечею та призводити до незначного та тимчасового підвищення рівня кальцію в плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком попереднього недіагностованого гіперпаратиреоїдизму. Лікування слід припинити та обстежити функцію паратиреоїдних залоз.

З великою обережністю слід приймати Індапамід при подагрі, людям із порушеннями функції нирок, печінки та водно-електролітного балансу, зі збільшенням інтервалу QT на електрокардіограмі. Рекомендується здійснювати контроль рівня креатиніну та іонів калію.

Індапамід при цукровому діабеті 2 типу в стадії декомпенсації приймається з обережністю.

Поява гіперкальціємії при прийомі Індапаміду може бути обумовлена недіагностованим гіперпаратиреозом.

Людям похилого віку й тим, хто керує транспортними засобами чи механізмами, препарат також призначають з обережністю.

Доцільність застосування препарату Індапамід від набряків обличчя запитуйте у лікаря.

Рівень глюкози у крові. У пацієнтів із цукровим діабетом особливо важливо контролювати глюкозу крові за наявності гіпокаліємії.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Слід уникати призначення діуретиків вагітним жінкам та ніколи не застосовувати Індапамід від набряків. Діуретики можуть призвести до фетоплацентарної ішемії із ризиком затримки зростання плода.

У період годування груддю застосування індапаміду не рекомендується через наявність даних щодо його потрапляння у грудне молоко.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортом чи іншими механізмами

Препарат не порушує уваги, але у разі виникнення симптомів, пов'язаних зі зниженням артеріального тиску, особливо на початку лікування або при комбінації з іншим антигіпертензивним засобом, може впливати на здатність керувати автомобілем або працювати з іншими механізмами.

Токсична дія Індапаміду на організм можлива при прийомі дози 40 мг. У пацієнтів виникають такі прояви:

• нудота та блювота;
• зниження артеріального тиску (гіпотензія);
• запаморочення;
• сонливість;
• поліурія чи олігурія.

У деяких випадках спостерігається анурія. Симптоми обумовлені порушеннями електролітного та водного балансу: гіпокаліємією, гіпонатріємією. Лікування починають із промивання шлунка, після чого застосовують ентеросорбенти, наприклад активоване вугілля. Проводять регідратацію та відновлюють електролітний баланс. Далі лікування симптоматичне.

Під час лікування Індапамідом існує ризик виникнення побічних ефектів із боку деяких органів і систем. Пацієнти зазначають:

• підвищену стомлюваність і слабкість, парестезії, головний біль та біль у м’язах;
• зниження артеріального тиску, аритмію;
• сухість у ротовій порожнині;
• нудоту, запори;
• алергічні реакції.

У результаті лабораторних досліджень спостерігається зниження концентрації калію та натрію у крові, високий вміст сечової кислоти. Індапамід також може вплинути на потенцію.

Індапамід для зниження тиску не рекомендується застосовувати одночасно із салуретиками, серцевими глікозидами, глюко- та мінералокортикоїдами, тетракозактидами, амфотерицином, оскільки ця комбінація підвищує ризик виникнення гіпокаліємії. Слід проводити моніторинг рівня калію в плазмі крові та ЕКГ-контролю та за необхідності коригувати терапію.

Лікування Індапамідом та інгібіторами АПФ може призвести до розвитку артеріальної гіпотензії чи гострої ниркової недостатності.

Перед призначенням контрастних речовин з йодом пацієнтам необхідно відновити втрату рідини в організмі.

При прийомі Індапаміду також знижується ефективність непрямих коагулянтів, посилюється блокада нервово-м’язової передачі, що розвивається під впливом недеполяризуючих міорелаксантів.

Застосування Індапаміду разом з астемізолом, пентамідином, терфенадином, вінкаміном внутрішньовенним, антиаритмічними засобами класу 1А та 3-го класу може призвести до виникнення аритмії за типом «пірует».

Нерекомендовані комбінації.

Літій: можливе підвищення рівня літію в плазмі крові та поява симптомів передозування внаслідок зменшення виведення літію (як і при дієті без солі). Якщо потрібне призначення діуретика, необхідно проводити ретельний моніторинг рівня літію в плазмі та адаптувати його дозу.

Упаковка препарату залежить від виробника. Як правило, вона містить: таблетки для внутрішнього застосування Індапамід, інструкція з анотацією від виробника. Таблетки в кількості 10 шт. містяться у блістері. В одній картонній упаковці 3 блістери.

Зберігати таблетки рекомендується при температурі від 15 до 25°С у захищеному від світла та недоступному для дітей місці. Після закінчення терміну придатності, вказаного виробником, Індапамід не застосовують.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Через який час починає діяти Індапамід?

Індапамід починає діяти при систематичному застосуванні під час курсу лікування. Лікувальний ефект розвивається через 7–14 днів. Максимальний терапевтичний вплив помітний на 8–12 тиждень і триває ще 8 тижнів.

При одноразовій дозі максимальний ефект спостерігається через добу після прийому.

Скільки разів на день можна приймати Індапамід?

Індапамід приймають по 1 таблетці як 1,5 мг, так і 2,5 мг 1 раз на день.

Індапамід приймають при високому чи при низькому тиску?

Індапамід приймають при високому тиску (при гіпертонії, від тиску), при набряках.